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Dolor Abdominal 3
Enfermedad Ulcerosa Péptica en niños
Diagnóstico
Úlceras Primarias
:check: Gastritis por H. pylori :arrow_right: Hallazgo por biopsia
:check: Úlcera idiopática :arrow_right: Pacientes sin antecedentes de uso de AINES y Dg negativo para H. pylori
Úlceras Secundarias
:check: Ácido Acetilsalicílico y AINES :arrow_right: Lesiones a nivel del estomago en el antro
Esofagogastroduodenoscopia
:bulb: Es el método de elección y sirve para realizar el tratamiento hemostático
Úlceras "de estrés"
:check: Se producen en las primeras 24 horas del comienzo de una enfermedad crítica que implique un estrés fisiológico
Tratamiento
:check: Medidas hesmotasicas
:check: Antagonistas H2 y/o IBP
:check: SS y concentrados de hematíes de ser necesario
:check: Erradicación de H. pylori antibióticos + sales de bismuto
:check: Monitorización seriada de pulso, TA y hematocrito
Fisiopatología
Defensa de la mucosa
:check: Segunda linea :arrow_right: Células epiteliales
:check: Las CE secretan quimiocinas
:check: Estimulada por PG E2
:check: La secreción de NaHCO3 es regulado por PG
:check: Capa mucosa que evita la difusión de H y otras sustancias
Secreción de ácido
:check: Secretagogos (acetilcolina, histamina y gastrina)
:check:Medidadores que disminuyen (PG)
:check: A los 3-4 años la secreción se aproxima a valores del adulto
:check: pH 0,8 (ácido células oxínticas)
Vía final común
:two: Incapacidad de los mecanismos de defensa
:three: Acción del ácido en la mucosa gástrica y duodenal
:one: Incremento de la producción de ácido
:four: La úlcera péptica desestructura la capa muscular de la mucosa
Clasificación
Úlceras Secundarias
:check: Úlcera de Cushing (estrés por Shock, sepsis o LIC)
:check: Úlcera de Curling (quemadura grave)
:check: Son agudas y gástricas
:check: Asociarse a AINES
Úlceras Primarias
:check: H. pylori
:check: Idiopática (duodenal)
:check: Son crónicas y duodenales
Clínica
:check: Dificultad en la toma de alimentos y vómito (lactantes)
:check:Muchas veces el dolor abdominal es difuso y sordo
:check: Dolor epigástrico y náuseas (escolares y adolescentes)
:check: Los episodios de dolor pueden durar minutos hasta horas
:check: Hematemesis y melena
:warning: Niño con Anemia ferropénica y correcta alimentación sospechar de EUP
Epidemiología
:check: 20% de las úlceras primarias se relacionan a H. pylori
:check: 5-7 niños por cada 2500 ingresos (en centros especializados)
Dispepsia Funcional
Criterios Diagnósticos
Debe incluir uno o más de los siguientes síntomas molestos al menos 4 días/mes
:check: Saciedad precoz
:check: Dolor o pirosis a nivel epigástrico que no se asocia con la defecación
:check: Plenitud posprandial
:check: Después de una evaluación apropiada, los síntomas no se pueden explicar por completo por otra afección médica
Tratamiento
:check: Ciproheptadina para mejorar la acomodación gástrica
:check: Uso de procinéticos
:check: Cambio en el estilo de vida
:check: Cambio en la dieta evitando alimentos picantes, café y AINES
Subtipos
Síndrome de dolor epigástrico
:check: No se alivia con la defecación o la expulsión de flatulencias
:check: Pirosis a nivel epigástrico que impide realizar actividades
Síndrome de malestar posprandial
:check: Distensión, náuseas y eructos excesivos
:check: Síntomas evitan que finalice su comida
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER.
