Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดระยะที่ 1 ของการคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดระยะที่ 1 ของการคลอด
First stage of Labor
ระยะที่หนึ่งของการคลอด เริ่มตั้งแต่ ……………………….. จนกระทั่งปากมดลูกเปิด …………………………………
บทบาทหน้าที่ของพยาบาลผดุงครรภ์ในห้องคลอด
คัดกรองผู้มาคลอด (Screening)
การเฝ้าคลอด (Attendance)
การช่วยคลอด (Assistance)
การทำคลอด (Conduct)
หลักการพยาบาล
ดูแลให้ผู้คลอดได้รับความสุขสบายความสะอาดของร่างกาย , ลดความเจ็บปวดจากมดลูกหดรัดตัว ป้องกันอาการอ่อนเพลีย ใช้หลัก aseptic technique เฝ้าดูและสังเกตอาการของผู้คลอดอย่างใกล้ชิด ให้การพยาบาลผู้คลอดที่เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรีบด่วนได้
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
1.เจ็บครรภ์ (ลักษณะและระยะเวลาเริ่มต้น)เจ็บครรภ์จริง / เจ็บครรภ์เตือน
2.น้ำเดิน (ลักษณะและระยะเวลาเริ่มต้น)จริง / ไม่จริง
3.เลือดออกทางช่องคลอด (ลักษณะและปริมาณ)show / bleeding per vagina
เจ็บครรภ์
เจ็บครรภ์เตือน
-การเจ็บครรภ์ไม่สม่ำเสมอ และไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
-เจ็บบริเวณท้องน้อย
-ความรุนแรงของการเจ็บคงเดิม
ไม่มี show บางรายอาจมี mucous plug
-ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก เมื่อพักผ่อนอาการลดลง
เจ็บครรภ์จริง
-การเจ็บครรภ์สม่ำเสมอ และสัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
-เจ็บบริเวณหลังใกล้บั้นเอวหรือกระเบนเหน็บ ร้าวมาถึงหน้าขา 2 ข้างและหน้าท้อง
-เจ็บเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
-มี show บางรายอาจมี mucous bloody show
-มีการเปิดขยายของปากมดลูก
-ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นทั้งความแรงและระยะเวลาความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นทั้งความแรงและระยะเวลา
น้ำเดินการประเมินสภาพของถุงน้ำคร่ำ (status of membrane)
-Speculum test เมื่อใส่ Speculum examination แล้วให้ ผู้ป่วยไอแรงๆ จะพบ น้ำใสๆ นองอยู่ในส่วน posterior fornix's
-Nitrazine test อาศัยหลักการที่ว่า pH ของช่องคลอดเป็นกรด ขณะที่ pH ของน้ำคร่ำเป็นด่างทดสอบได้โดยนำ น้ำที่เก็บได้จาก posterior fornix
-Fern’s test นำน้ำจาก Posterior fornix มาป้ายบนแผ่นสไลด์แล้วปล่อยให้แห้ง ในน้ำคร่ำมีอิเล็คโทรไลท์ โดยเฉพาะ NaCl แล้วนำไปส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศเมื่อแห้งจะตกผลึกคล้ายเฟิร์น
เลือดออกทางช่องคลอด
Bloody show:ลักษณะเลือดที่ออกมาจะข้นมีจำนวนไม่เกิน 50 cc
Bleeding:ลักษณะเป็นเลือดสดๆ นับเป็นอาการผิดปกติต้องรายงานแพทย์เพื่อรักษา
การหดรัดตัวของมดลูก
Duration (ระยะเจ็บ): เป็นระยะที่มีการหดรัดตัวของมดลูกจนถึงสิ้นสุดการหดรัดตัวของมดลูก ประเมินเป็นวินาที
Interval (ความถี่หรือความบ่อย) คือ ระยะ เวลาตั้งแต่มดลูกเริ่มหดรัดตัวจนถึงหดรัดตัวอีกครั้งประเมินเป็นนาที
Resting period (ระยะพัก) คือ ช่วงเวลาตั้งแต่มดลูกคลายตัวจนถึงเริ่มมีการหดรัดตัวอีกครั้งหนึ่ง
ฟัง FHS
FHS ค่าปกติ 120 - 160 ครั้ง/นาที จังหวะสม่ำเสมอ ตำแหน่งเสียงหัวใจทารกจะเปลี่ยนไปตามกลไกการคลอด โดยจะเคลื่อนต่ำลงและเบนเข้าหาแนวลำตัว
การพยาบาลด้านจิตสังคม Latent phase
พฤติกรรมที่เหมาะสม ใช้กลไกการป้องกันตัวที่เหมาะสม ยิ้ม หัวเราะ ร้องไห้ ช่างพูด ช่างถาม พยามยามช่วยเหลือตนเอง พยายามเรียนรู้เทคนิคใหม่ๆ
บทบาทพยาบาล รับฟังขัดจังหวะ ยินยอมให้มารดาช่วยตนเอง ประเมินความก้าวหน้าอย่างสร้างสรรค์ ชมเชยเมื่อมารดาทำสำเร็จ