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소장, 대장 - Coggle Diagram
소장, 대장
게실질환
종류
게실, 게실증, 게실염
원인
압력, 노화, 비만, 만성변비, 장근육위축-약화, 저섬유소식이
병태생리
내용물 축적-부패-염증-감염, 대장자극, 강직성증가, 천공, 복막염, 출혈(동맥의 미란)
임상증상
무증상->오심, 구토, 좌측하복부통증, 설사or변비, 고창, 복부팽만증, 발열->천공, 복막염
WBC, ESR 증가
금기: 내시경(자극으로 천공유발)
치료
염증 시
금식, 저잔사식이, 항생제
염증재발시
결장의 병변부위 절제
염증없을때
내압증가피함, 고섬유소식이
장폐색 시
압력감소: 비위관삽입
탈장
종류
서혜부탈장, 대퇴탈장, 제대탈장, 절개탈장
원인
내압증가, 복벽약화, 근육내벽결함
구분
환원성탈장, 비환원성탈장
임상증상
복부돌출, 만지면 아픈 덩어리, 압통, 염전
수술
탈장봉합술, 탈장성형술
복막염
감염원
E.coli, streptococci, staphylococci, pneumococci
병태생리
순환량-수분-전해질 불균형, 복막염, 염증, 감염, 허혈, 외상, 종양의 천공, 박테리아 증식, 부종, 체액삼출물, 과운동, 연동운동 저하or중지, 압력증가, 장내분비액증가, 순환혈액량감소, 산소요구량증가, 복압으로 호흡어려움
임상증상
복통, 압통, 오심, 구토, 빈맥, 발열, 얕은호흡, 쇼크, 복부압통, 반동통, 복부강직, 장운동 감소or소실, 복부팽만, 백혈구증가(20,000/mm3), 팽만, 부종, 복강 내 공기-체액정체
수술
Appendectomy(imflamed appendix), Colon resection(inflamed diverticulum)
만성염증성장질환
크론병
부위
구강~항문
병태생리
부종, 붉은자색반점, 과립성 점, 육아종, 열상, 표피성궤양, 누공, 열구, 농양, 두꺼운장벽, 섬유화, 좁아진내강
임상증상
우하복부통증, 농-점액설사, 식후경련성통증, 악취성지방설사, 지용성비타민흡수부족, 빈혈, 영양결핍, 체중감소, 열, 백혈구과다증
합병증
장천공, 폐색, 감염, 균열, 출혈, 설사, 항문열상, 농양, 복막염, 요로감염, C.difficile 감염유발 및 중증도증가, 지방의 비정상적흡수, 빈혈, 소장암발생위험증가
진단
바륨관장, CT, ESR증가
수술
소장절제술, 협장성형술
궤양성대장염
부위
대장, 직장의 점막층-점막하층
증상
점액혈변, 설사(1일 15-20회), 점액변, 복통, 이급후증, 좌하복부통증, 체중감소, 빈혈, 호전-악화 반복, 근위부쪽 발전, 피부병변(결절성홍반), 눈병변(포도막염), 관절이상(관절염), 간질환
진단
결장경검사, 바륨관장, CBC
합병증
천공, 궤양성출혈, 혈관출혈, 협착, 누공 및 결장확대(중독성거대결장), 항문주위피부종괴, C.difficile 감염유발-중증도 증가, 직장결장암위험률 증가
수술
전제직장-결장전절제술, 회장-직장문합숭, 회장주머니-항문문합술
약물
Sulfasalazine(Azulfidine), Corticosteroids(prednisone, 관장), 면역억제제(Azathioprine, Methotrexate)
과민성장증후군
유형
설사와 변비 교대, 복통관련변비, 무통성-지속성설사
진단
S자결장내시경, 대장바륨조영술, 대장내시경
투약
항설사제(loperamide), 항변비제(konsyl, alaxyl)
장폐색
분류
기계적장폐색
유착, 탈장, 장중첩증, 종양
신경성장폐색
마비성장폐색
소장폐색
병태생리
장내용물과 수분, 가스는 장폐색이 발생한 위쪽에 축적->복부팽만은 장관내압증가->정맥압과 세동맥모세혈관압이 감소->부종, 충혈, 괴사->소장벽파열, 천공시 복막염. 구토, 위의 수소이온과 칼륨 소실->혈액 내 chlorides&potassium 저하, metabolic alkalosis
임상증상
경련성통증, 구토, 갈증, 전신불편감, 복부팽만
사정
X선&CT: 비정상적 가스와 체액. 전해질검사, CBC.
대장폐색
임상증상
수개월간 변비, 허약감, 체중감소, 식욕부진, 복부팽만, 경련성하복부통증, 혈액공급안되면 감돈-괴사, 천공
주요요인
선암종양
진단
X선, CT, MRI
치료
대장내시경, 절제술, 정맥수액, 전해질공급
용종
증상
무증상, 출혈, 복통
치료
외과적제거, 내시경으로절제
장 안쪽에 돌출된 양성종양
충수염
위험요인
충수돌기폐색, 충수꼬임, 장벽부종, 장벽섬유화, 유착
임상증상
복부통증(심와부, 배꼽->우하복부), 통증->구토, 맥버니포인트 반동성압통, 식욕부진, 오심, 37.2도~38도, 복막염(38.2도), 백혈구증가(10,000~15,000/mm3), 초음파상 충수돌기 비대
바이러스성 및 박테리아성 감염
임상증상
설사, 복통, 경련, 오심, 구토, 발열, 식욕부진, 복부팽만, 이급후증, boborygmi
원인
식중독, (세균잠복기 6시간-3,4일)E.coli, Campylobacter, 비브리오콜레라, Shigella bacilli, Staphylococcus aureus