LR
หญิงตั้งครรภ์อายุ ปี G2P1001 GA 40 +4 wks by date
CC: เจ็บครรภ์ 3 hr PTA
PI: 3 hr PTA เจ็บครรภ์ทุก 2-5 นาที นาน 1-2 นาที มีน้ำใสและมูกเลือดออกทางช่องคลอด ลูกดิ้นดี >10ครั้ง/วัน คลื่นไส้ไม่อาเจียน ไม่มีตาพร่ามัว ไม่มีจุกแน่นลิ้นปี่ ไม่มีขาบวม
แรกรับ 3/4 > สะดือ Vx.,HE,OLA,PV 3 cms,Eff 100%,-1,MI,FHS=140ครั้ง/นาที
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
vitalsign: BT=36.7c, PR=102bpm ,RR=20bpm , BP=125/80 mmhg
BW= 75.3 kg , Height = 159 cm
Promblem list
การสื่อสาร
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจและอธิบายให้ผู้ป่วยฟังอย่างชัดเจน เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้ สอนให้แม่เบ่งอย่างถูกวิธี
ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก 5%DN/2 + syntocinon 10 unit IV drip
การพยาบาล
เฝ้าดูการหดรัดตัวของมดลูก เพื่อประเมินความไวของกล้ามเนื้อมดลูกต่อยา ประเมินทุก30นาที
เจ็บครรภ์
การพยาบาล
สอนผู้ป่วยหายใจเพื่อบรรเทาอาการปวด
- ระยะปากมดมดลูกเปิดไม่เกิน 3 ซม = Slow deep chest breathing : หายใจเข้าทางจมูกลึกๆและหายใจออกกทางปากหรือจมูกช้าๆ
- ระยะปากมดลูกเปิด 4-7 ซม = Shallow accelerant decelerated breathing : หายใจเข้าออกทางปากและจมูกตื้นๆเร็วๆ และเบาเหมือนหายใจที่คอดันไปที่หน้าท้อง
- ระยะปากมดลูกเปิด 8-10ซม = Shallow breathing with forced blowing out :หายใจเข้าออกทางปากตื้นๆเร็วๆเบาๆ4ครั้งติดต่อกันแล้วเป่าลมออกปาก1ครั้ง
-