Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด เด็ก - Coggle Diagram

- - - - ภาวะที่เจ็บครรภ์คลอดที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ โดยมีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย 1 ครั้งทุก 10 นาที โดยใช้เวลาประเมินอย่างน้อย 30 นาที แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
    - - การคลอดที่มีอายุครรภ์ตั้งแต่ 28 สัปดาห์ และก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ หากทารกที่คลอดมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม เรียกว่า ทารกน้ำหนักแรกคลอดน้อย (low birth weight)
- - - - ตรวจดูการหดรัดตัวของมดลูก ความแรง ระยะเวลา และความถี่ รวมทั้งประเมินเสียงหัวใจทารกในครรภ์ ทุก 1–2 ชั่วโมง
      - ตรวจทางช่องคลอดเพื่อประเมินสภาวะของปากมดลูกเมื่อแรกรับ หลังจากนั้นงดการตรวจทางช่องคลอดหรือสวนอุจจาระ
      - ตรวจดูส่วนนำของทารกในครรภ์โดยการคลำทางหน้าท้อง พร้อมทั้งตรวจดูขนาดของทารกพร้อมกันไปด้วย
      - ดูแลให้ได้รับยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก ยากระตุ้นให้ปอดสร้างสาร surfactant และ ยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษา พร้อมทั้งเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของยาที่ได้รับ
      - ดูแลและติดตามผลการตรวจ NST และ External fetal monitoring (EFM)
    - - ประเมินการเต้นของหัวใจทารก และการหดรัดตัวของมดลูก
      - ดูแลให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจน โดยให้สตรีตั้งครรภ์นอนตะแคงซ้าย และประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
      - หลีกเลี่ยงการให้ยาระงับความเจ็บปวด เนื่องจากมีผลกดการหายใจของทารกได้
      - หลีกเลี่ยงการให้ยาระงับความเจ็บปวด เนื่องจากมีผลกดการหายใจของทารกได้
      - เตรียมอุปกรณ์การช่วยฟื้นคืนชีพและเตรียมทีมกุมารแพทย์และพยาบาลให้พร้อม
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการต่าง ๆในระยะคลอด ให้ระยะที่สองของการคลอดให้สั้นที่สุด ตัดฝีเย็บให้กว้าง เพื่อลดโอกาสเกิดภาวะเลือดออกในสมองของทารก ทำคลอดอย่างนุ่มนวล เตรียมเครื่องมือช่วยคลอดทางสูติศาสตร์หัตการให้พร้อม หากจำเป็นต้อง ควรใช้คีมช่วยคลอด
      - ให้การช่วยเหลือทารกเมื่อแรกเกิดทันที โดยรีบดูดสิ่งคัดหลั่งออกจากปากและจมูก และรีบผูกและตัดสายสะดือทันที ป้องกันภาวะ hyperbilirubinemia พร้อมทั้งรีบเช็ดตัวทารกให้แห้ง เพื่อป้องกันภาวะ hypothermia
      - ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อ group B streptococcus โดยให้ยา ampicillin ขนาด 2 gm ฉีดทางหลอดเลือดดำทันที และขนาด 1 gm ทางหลอดเลือดดำ ทุก 4 ชั่วโมงจนกระทั่งคลอด
      - ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดากับทารก โดยให้มารดาได้ดู สัมผัส และโอบกอดทารกตามความเหมาะสมกับภาวะสุขภาพของทารกแรกเกิด
      - การดูแลหลังคลอด ให้ข้อมูลต่าง ๆ กับมารดาหลังคลอด และครอบครัว ในกรณีที่บุตรเสียชีวิตหรือมีภาวะแทรกซ้อน ควรดูแลให้การประคับประคองด้านจิตใจ
- - - - สมองพิการ (cerebral palsy)
      - สมองฝ่อ (cerebral atrophy)
      - ภาวะปอดเรื้อรัง (bronchopulmonary dysplasia: BPD)
      - พัฒนาการทางระบบประสาทล่าช้า (neurodevelopment delay)
    - - ภาวะเลือดออกในสมอง (intraventricular hemorrhage)
      - เกิดภาวะหายใจล้มเหลว (RDS)