臨床藥學- 乳癌、多發性骨髓瘤、軟組織肉瘤、甲狀腺瘤
乳癌
(獨立預後因子: p53)
甲狀腺癌
多發性骨髓瘤multiple myeloma, MM
軟組織肉瘤soft tissue sarcoma, STS
手術
乳房切除手術+重建
腫瘤切除手術
術後化療
放療
標靶療法
賀爾蒙療法
- 接受手術後,可以放療
- 當腋窩淋巴結axillary node=0個時,只須對部分乳房放療
- 當腋窩淋巴結axillary node>0個時,得對附近淋巴組織一併放療
- 接受手術後,可以術後化療
- 當腋窩淋巴結axillary node=0個且具有邊緣癌細胞時,術後化療,外加對部分乳房放療
- 當腋窩淋巴結axillary node>0個 OR 腫瘤>5公分時,術後化療,外加對附近淋巴組織一併放療
當ER+時,可以使用endocrine therapy
當HER2+時,可以使用trastuzumab
HER2乳癌
非HER2乳癌
AC (doxorubicin/cyclophosphamide)
CMF(cyclophosphamide/methotrexate/flurouracil)
TAC (docetaxel/doxorubicin/cyclophosphamide)
AC (doxorubicin/cyclophosphamide) + trastuzumab
TCH (docetaxel/carboplatin) + trastuzumab
TAC (paclitaxel/doxorubicin/cyclophosphamide) + trastuzumab
- 病態生理學: 骨髓切片充滿膠狀物質(形狀異常的漿細胞),大量骨化與空洞
- 臨床症狀: CRAB(高血鈣、腎損傷、貧血、骨折)
- 傳統化療: doxorubicin, vincristine, melphalan, dexamethasone
- 免疫療法: bortezomib(proteasome抑制劑)、thalidomide, lenalidomide(免疫抑制劑IMiDs)
- 傳統化療: doxorubicin, ifosfamide
- 首選合併療法: doxorubicin+ifosfamide
- 次選合併療法: MAID, mesna+doxorubicin+ifosfamide+dacarbazine
- 三線合併療法: gemcitabine+docetaxel
- 標靶療法: imatinib,用於GIST
- 標靶療法: pazopanib,multiple TKI,用於LMS/synovial sarcoma/其他SJS
- 標靶療法: trabectedin,用於LMS/liposarcoma
- 標靶療法: eribulin mesylate,用於liposarcoma
- 標靶療法: olaratumab(PDGFR-alpha抗體)+doxorubicin = anthracycline-containing regimen STS
- 臨床症狀: 沒有症狀的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難
- 診斷方法: 甲狀腺超音波檢查、細針抽細胞學檢查
- 傳統療法: doxorubicin
- 標靶療法(TKI,用於髓質甲狀腺癌MTC): vandetanib, cabozantinib
- 標靶療法(TKI,用於分化型甲狀腺癌DTC): Nexavar(sorafenib), lenvatinib
- 標靶療法(未分化癌BRAF V600e): dabrafenib, trametinib
- 放療: I-131、鈷60
其他血癌
慢性骨髓白血病CML
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- 病因: 費城染色體第9位與第22位轉位,以至於ABL被BCR取代
- 病理學: 異常的tyrosine kinase
- 用藥: (首選)imatinib;(次選)dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib
病理學: sarcoma,源自於間葉組織mesenchyme tissue;carcinoma,源自於上皮組織epithelial tissue
其他實質瘤
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卵巢癌
攝護腺癌/前列腺癌
- 用藥: cabazitaxel/Jevtana
- 獨立預後因子: PSA
DDI- TKI(-nib),都會與CYP3A4有DDI
TKI 機轉: 抑制血管新生
ADR-
- thalidomide- 致畸胎、周圍神經病變PN、靜脈血栓VTE、便祕(SOL- MgO)
- lenalidomide- 致畸胎、周圍神經病變PN、靜脈血栓VTE、腹瀉
GnRH agonist
- goserelin
- leuprolide
- triptorelin
雙標靶治療成效好,像是trastuzumab + pertuzumab
- 獨立預後因子: CA-125