ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด unnamed

สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง

พยาธิสภาพ

ความหมาย

ผลกระทบ

กิจกรรมการพยาบาล

การที่ถุงน้ำคร่ำมีการแตกหรือรั่วที่เกิดขึ้นเองก่อนการเจ็บครรภ์ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่อายุครรภ์เท่าใดก็ตามการแตกของถุงน้ำคร่ำเป็นสัญญาณบอกว่า น่าจะมีการคลอดตามมาในระยะเวลาอันใกล้นี้

แบ่งเป็น 2 ระยะ

Term Premature Rupture Of Membranes : Term PROM

การติดเชื้อ

Vaginitis/ Saphingitis

Chronic. UTI

ภาวะปากมดลูกปิดไม่สนิท

การติดเชื้อหนองใน

group B Streptococci Trichomonas vaginalis

Preterm Premature Rupture Of Membranes : PPROM

Mal presentation: Breech, transverse line

Twin pregnancy, Polyhydramnios

การทำสูติหัตถการต่างๆเพื่อวินิจฉัยโรคทารกก่อนคลอด

เคยมีประวัติการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

อุบัติเหตุ

มีเนื้องอกในโพรงมดลูก ปีกมดลูก หรือหนทางคลอด

ผลต่อทารก

ผลต่อมารดา

เกิดการติดเชื้อ

การคลอดก่อนกำหนด

ทารกในครรภ์พิการ / เจริญเติบโตช้า

prolapse cord / cord compression

fetal distress

dystocia

คลอดก่อนกำหนด

การติดเชื้อ น้ำคร่ำแตก > 6 ชั่วโมง

ระยะตั้งครรภ์

การพยาบาลระยะคลอด

งดการตรวจภายในช่องคลอดหรือทวารหนัก

ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 hr.

bed rest

ประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์

ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก

ใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกต จำนวน สี และกลิ่นของน้ำคร่ำ

แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์รักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์

ดูแลให้ได้รับยาในกลุ่ม corticosteroids ตามแผนการรักษา

ดูแลให้ได้รับยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก

ให้การประคับประคองทางด้านจิตใจ

ในกรณีที่น้ำคร่ำหยุดไหล และแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน

แนะนำการพักผ่อน

หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก

งดการมีเพศสัมพันธ์

การสวนล้างช่องคลอด

ประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์

ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก

ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 hr.

PV. โดยใช้เทคนิคปราศจากเชื้อ (aseptic technique)

อธิบาย และแนะนำภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น รวมถึงแผนการรักษาที่จะได้รับ

ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ

ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา

ระยะหลังคลอด

สังเกตลักษณะสี และกลิ่นของน้ำคาวปลา

วัดระดับยอดมดลูกทุกวัน

ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงติดต่อกันอย่างน้อย 3 วัน

การที่ถุงน้ำคร่ำมีการแตกหรือรั่วที่เกิดขึ้นเองก่อนการเจ็บครรภ์ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่อายุครรภ์เท่าใดก็ตามสาเหตุ เช่นการติดเชื้อหนองใน เคยมีประวัติการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ภาวะปากมดลูกปิดไม่สนิทเป็นต้น อุบัติการณ์พบได้ร้อยละ 2-18 ของการตั้งครรภ์