Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยโรคจิตเภท (Nursing Care for Person with Schizophrenia),…
การพยาบาลผู้ป่วยโรคจิตเภท
(Nursing Care for Person with Schizophrenia)
ความหมาย
เป็นความผิดปกติของพฤติกรรมที่แสดงออกมาเป็นอาการโรคจิต
ระบาดวิทยาของโรค
โดยเพศชายมักจะมีอาการเริ่มต้นเร็วกว่าเพศหญิงอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 18 ปี และ 25
ซึ่งโดยรวมแล้วผู้ป่วยโรคจิตมาก (ประมาณร้อยละ 80) จะเริ่มมีอาการหลังจากอายุ 10 ปีและก่อนอาย 45 ปี
ลักษณะอาการ
แบ่งเป็น 5 ชนิด ดังนี้
อาการหลงผิด (Delusion)
มักมาในลักษณะของความเชื่อที่ยากต่อการเปลี่ยนแปลง แม้จะมีการอ้างอิงและอธิบายด้วยเหตุผลไปแล้ว
อาการประสาทหลอน (Hallucination)
เป็นการรับรู้ทางประสาทที่แปลกไป แม้จะไม่ได้รับการกระตุ้นจากสิ่งเร้า ลักษณะเด้นจะเป็นการหูแว่ว
กระบวนความคิดและภาษาที่ยุ่งเหยิงไม่เป็นระเบียบ (Disorganized thinking/speech)
ซึ่งอาจพูดไม่เข้าใจ หรือตอบไม่ตรงคำถามได้
พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหรือยุ่งเหยิงไม่เป็นระเบียบ (Grossly disorganized or abnormal motor behavior)
อาจแสดงพฤติกรรมคล้ายเด็ก หรือแปลกไปจากคนทั่วไป
อาการด้านลบ (Negative symptoms
) พบบ่อยในโรคจิตเพศมากกว่าโรคจิตชนิดอื่น เช่น ขาดแรงกระตุ้ม พูดน้อย แสดงอารมณ์น้อย เข้าร่วมสังคมน้อย มีความสุขในการทำกิจกรรมลดลง
สาเหตุ
ความผิดปกติระดับโครงสร้าง
เนื้อสมองบางส่วนมีขนาดเล็กกว่าประชากรทั่วไป
ปริมาณใยสมองและความสมบูรณ์ของใยสมอง
ความผิดปกติระดับจุลภาคและระดับการทำงาน
dopamine เพิ่มขึ้นแสดงอาการด้านบวก
ลดลงแสดงอาการด้านลบ
สมองส่วน primary auditory cortex มีการกระตุ้นที่ผิดปกติ
สารสื่อประสาททำงานผิดปกติ
ปัจจัยด้านพันธุกรรม และสิ่งแวดล้อม
อาการและอาการแสดง
มีอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงได้ง่ายและดูสับสนหรือมึนงงได้บ่อย
หุนหันพลัน แล่น
แสดงพฤติกรรมที่ผิดแปลกและไม่สมเหตุสมผล
มีอารมณ์ซึมเศร้าได้บ่อย
เสียงแว่ว
ความก้าวร้าว
เกณฑ์การวินิจฉัย
DSM-5
การรักษา
รักษาด้วยยาต้านโรคจิต (antipsychotics) เป็นหลัก
การทำจิตบำบัดด้วยวิธี cognitive behavior therapy
รักษาทางจิตสังคม (psychosocial treatment)
จิตบำบัดแบบประคับประคอง (supportive psychotherapy)
นาย สมพงษ์ นามป่องแก เลขที่ 60