Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด, image, นางสาวศิวัตรา…

- - - - รักษาตามอาการ
      - ให้ Antibiotic
    - - มดลูกโต นุ่ม กดไม่เจ็บ :warning:
      - ็HF ไม่ลด
      - น้ำคาวปลากลิ่นเหม็น, ไม่เปลี่ยนสี
      - มีไข้ไม่เกิน 38.8 c :warning:
      - PR เร็ว, WBC สูง
  - - - มดลูกโต กดเจ็บมดลูกส่วนล่าง :warning: เพราะมีหนอง
      - มดลูก Fix:warning:จากหนองที่เกิดข้นตาม round Ligament
      - มีไข้ 38.9-40.0 c :warning:และ Tachycardia
    - - ให้ Antibiotic
      - ผ่าตัดระบายฝี หนองออก
      - รักษาตามอาการ
  - - - ให้ Antibiotic ครอบคลุม aerobes และ
        anaerobes
      - ผ่าตัดเร่งด่วน หากแผลมดลูกเน่าและแยก หรือลำใส้แตกทะลุ
    - - ปวดท้องหรือสัมผัสท้องแล้วปวด บางรายอาจไม่ชัดเจนเนื่องจากผนังหน้าท้องหย่อนในช่วงหลังคลอด
      - มีไข้
      - เบื่ออาหาร ท้องอืด คลื่นใส้ อาเจียน :warning:
  - - - แผลเนื้อตายและมีหนอง ให้ขจัดเนื้อตาย ระบายหนอง + Antibiotic
      - :check:ให้ sitz bath ทุกวัน ส่งเสริมการไหลเวียนเลือด
      - ให้ยาแก้ปวด
      - แผลอักเสบแต่ยังไม่มีหนอง ให้ Antibiotic
    - - :warning:แผลแยก บวม มีหนอง
      - :check: มีไข้
      - :check:ปวดแผล ปัสสาวะลำบาก
      - ปัจจัยส่งเสริมคือมารดามีความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด สูบบุหรี่ ติดเชื้อ HPV
  - - - ปวดบริเวณท้องน้อยด้านล่างและปวดบริเวณสีข้าง (Flank) :warning:
      - พบก้อนบริเวณ Parametrium กดเจ็บตามเส้นเลือดที่มีการอักเสบ
      - ปวดบริเวณที่มีการอักเสบ
      - จะมีไข้หรือไม่มีก็ได้
      - CT หรือ MRI พบการอุดตันของหลอดเลือด
    - - ให้ Antibiotic
      - รักษาตามอาการ
  - - - แผลแยก :!: แดงและมีหนอง
      - เริ่มไข้หลังผ่าตัด 4 วัน หรือไข้ในขณะได้ยา Antibiotic
    - - wet dressing 2 ครั้ง/วัน
      - 4-6 วัน แผลแดงดี ไม่มีหนอง ย็บปิดแผลด้วยไหม
      - ผ่าระบายหนอง + Antibiotic
- - - - พฤติกรรมที่เปลี่ยนไปจากเดิม :check:
      - อาการเด่นชัดหลังคลอด 2-3 เดือน นาน > 2 wks :check:
      - จิตใจหม่นหมอง หดหู่ เศร้าสร้อย ร่วมกับรู้สึกท้อแท้ หมดหวัง:check:
    - - ให้ยากลุ่ม SSRI
      - เข้ากลุ่มจิดบำบัด
    - - ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - อธิบายสาเหตุความไม่สุขสบายและความแปรปรวนของอารมณ์และ
        จิตใจในระยะหลังคลอด
      - ให้ความสนใจ สร้างสัมพันธภาพ พูดคุยให้กำลังใจ
      - แนะนำสามี ญาติช่วยดูแลทารกทันทีที่พบว่ามารดา เริ่มมีความยุ่งยากในการดูแลบุตร
      - หากมีอาการรุนแรงให้ดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - อาการรุนแรงทันที นอนไม่หลับ งุดหงิดง่าย อารมณ์แปรปรวน ต่อมาเริ่ม disorientation และ :warning:มีประสาทหลอน
      - มักมีอาการ 48-72 hr หลังคลอด และไม่พบหลัง 2 wks :check:
    - - ให้ความสนใจทุกกิจกรรมและคำพูด
      - ป้องกันการทำร้ายตนเอง
      - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - สิ่งที่อาจก่อให้เกิดอันตรายเก็บให้พ้น
        บริเวณที่มารดาพัก เช่นมีด กรรไกร
      - ดูแลให้ได้รับยา
    - - Admit :check::check:
      - ให้ยา Antipsychotic drug, Antidepressants, Mood stabilizer