Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การพยาบาลเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิด, นางสาว สุรีรัตน์ พึงประสพ…

- - - - ขาดวิตามินจะทำให้เกิดการพิการ ปากแหว่ง เพดานโหว่
    - - โรคหัดเยอรมันขณะตั้งครรภ์ได้ไม่เกิน 16 สัปดาห์
    - - ดาวซินโดรม โครโมโซมคู่ที่21 เกินมา 1 แท่ง
    - - เช่น ยาแก้อาเจียน ยาดองเหล้า แอลกอฮอล์
    - - มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังหากมารดาได้รับตั้งแต่อายุครรภ์ 2 สัปดาห์-3เดือน
    - - สารปรอททำให้เกิดการแพ้พิษสารปรอท
    - - ครรภ์เป็นพิษ รกเกาะผิดที่ทำให้เกิดเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
- - - - เท้าปุก
      - ข้อติด
      - ภาวะเนื้องอกมดลูก
  - - - ทารกขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย
      - มีการฉีกขาดของ amnion ทำให้เกิด amniotic band ผูกรัดแขนของทารกเกิด limbs defect
  - - - นิ้วเกิน
      - ติ่งบริเวณหน้าหู
      - นิ้วแยกกันไม่สมบูรณ์
      - เท้าปุก
      - เพดานโหว่
      - ปากแหว่ง
  - - - Skeletal dysplasia
- - - - จัดท่านอนที่เหมาะสม
      - พลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - On NG tube
      - ให้ออกซิเจนกรณีมีภาวะพร่องออกซิเจน
      - ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
    - - ตรวจสอบการทำงานของ ICD
      - จัดท่านอนศีรษะสูง
      - บันทึกลักษณะ สี จำนวนของสารคัดหลั่ง
- - - - Anal stenosis รูทวารหนักตีบแคบ
      - Impreforate and membrane มีเยื่อบางๆปิดกั้นรูทวารหนัก
      - Recyal atresia ลำไส้ตรงตีบตัน
      - Anal agrnesis รูทวารหนักเปิดผิดที่
  - - - 3.แนะนำให้บิดามารดาให้อาหารท่มีประโยชน์ตามวัยมีกากใยอาหารสูง
      - 2.สอนการดูแลในการถ่างขยายรูเปิดทวารหนัก ให้ยาแก้ปวดก่อนถ่างขยาย
      - 1.ให้ความรู้บิดามารดาเกี่ยวกับการดำเนินโรค
    - - 3.สังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรอบๆถ้ามีการอักเสบ รายงานแพทย์
      - 4.แนะนำอาหารย่อยง่ายมีโปรตีนสูง มีกากใย
      - 2.กรณีมีการรั่วซึมต้องเปลี่ยนถุงใหม่
      - 5.แนะนำการมาตรวจตามนัด
      - 1.ทำความสะอาดด้วยน้ำเกลือล้างแผล
- - - - Cleft lip
        
        3.สอนบิดามารดาทำความสะอาดแผล
        
        4.จัดท่านอนหงายหรือตะแคง เพื่อป้องกันการเสียดสี
        
        2.ระวังสิ่งคัดหลั่งจากจมูกมาปนเปื้อนแผล
        
        5.ป้ายยาครีมปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        1.ระมัดระวังไม่ให้แผลดึงรั้งโดยการปลอบโยนให้เด็กสงบเมื่อร้องไห้
      - Cleft palate
        
        3.ห้ามดูดเสมหะในช่องปาก
        
        4.ห้ามนำของแข็งเข้าปาก เช่น แปรงสีฟัน
        
        1.สังเกตอาการสำลักอาหาร
        
        2.ห้ามอ้าปากทารกกว้างๆ
    - - 1.บิดามารดาวิตกกังวลเกี่ยวกับความพิการแต่กำเนิด
        
        2.เปิดโอกาสให้บิดามารดาได้ซักถามถึงอาการเจ็บป่วย
        
        3.ให้ข้อมูลแนะนำอธิบายเกี่ยวกับอาการและอาการแสดง
        
        1.ประเมินความวิตกกังวลของบิดามารดาเพื่อการให้ข้อมูลที่ถูกต้อง
        
        4.ปลอบโยนให้กำลังใจ
      - 2.บิดามารดา ผู้ดูแลเด็กขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและวิธีการรักษา
        
        3.แนะนำการดูแลในระยะก่อน หลังผ่าตัด
        
        4.เสริมแรง ให้กำลังใจ
        
        2.สอนการป้อนนมอย่างถูกวิธี
        
        1.ประเมินความรู้ความเข้าใจบิดามารดา
- - - - 1.ผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว เป็นการผ่าตัดแก้ไของคชาตยึดตรง พร้อมกับตกแต่งท่อปัสสาวะ
      - 2.ผ่าตัดแบบ 2ขั้นตอน
        
        ขั้นที่1 orthoplasty ผ่าตัดแก้ไขอคชาตโค้งงอ โดยตัดเลาะเนื้อเยื่อที่ดึงรั้งเพื่อให้องคชาตยึดตรึง
        
        ขั้นที่2 urethroplasty หลังผ่าตัด orthoplasty แล้ว6เดือน เพื่อให้บริเวณที่ผ่าอ่อนนุ่ม
  - - - 1.ประเมินความวิตกกังวล
      - 2.ให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องต่างๆ
    - - เก็บปัสสาวะส่งตรวจตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด
      - ใช้เทคนิคปลอดเชื้อในการทำแผล
      - ประเมินความปวดของเด็กให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - ให้บิดามารดาดู้แลอย่างใกล้ชิด
- - - - 2.ระวังการ Contaminate โดยต้องใช้ sterile technique
      - 3.พยายามประคับประคองกระจุกลำไส้ให้ตั้ง
      - 1.Keep warm โยอาจเป็น radiant warmer หรือไว้ใน incubator
      - 4.ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
    - - 1.ดูแลเด็กให้ได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจประมาณ 24-48 ชั่วโมงแรก
      - 2.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารตามแผนการรักษา เนื่องจากลำไส้ของเด็กที่เป็นมีการอักเสบ บวมและเกาะติดกันเป็นกระจุก
      - 3.ติดตามการทำงานของลำไส้
      - 4.สังเกตอาการท้องอืดอย่างรุนแรง ปัสสาวะออกน้อยลง ความดันในช่องอกสูงขึ้น