Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 ติดเชื้อหลังคลอด, นางสาวชื่นนภา มูลนิคม รหัส 602701020 - Coggle…

- - - - การติดเชื้อของเต้านมส่วนมาก ที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากเชื้อ staphylococcus aureus เชื้อเข้าทางบาดแผลหรือหัวนมที่แตก โดยมิได้ระมัดระวังเกี่ยวกับเทคนิคปราศจากเชื้อ เช่น ไม่ได้ล้างมือให้สะอาดก่อนสัมผัสเต้านม หรือจากการติดเชื้อที่อยู่ภายในจมูก และลาคอทารก จะทาให้เชื้อแพร่กระจายไปยังเต้านมได้เช่นกัน
    - - จากอาการและอาการแสดงพบ บริเวณเต้านมแดง ร้อน แข็งตึงใหญ่ ปวดเต้านมมาก กดเจ็บ มีการคั่งของน้านม น้านมออกน้อยลง มีไข้สูง 38.3 - 40 องศาเซลเซียส ( 100.9 - 104 องศาฟาเรนไฮท์ ) ในกรณีที่หัวนมแตกอาจเกิดการติดเชื้อที่รุนแรงทาให้เป็นฝีที่เต้านมได้
    - - ตรวจดูอาการและอาการแสดง ส่งเพาะเชื้อจากน้านมและหัวนม บางครั้ง อาจต้องเพาะเชื้อจากในปากทารกด้วย เพื่อให้ยาปฏิชีวินะตรงตามชนิดของเชื้อ
      - ให้ยาแก้ปวด
      - ถ้ามีหนองเกิดขึ้นให้ทา incision and drainage
      - เมื่อแผลที่หัวนมหายเป็นปกติ ก็เริ่มให้บุตรดูดนม หรือปั๊มน้านมได้ และพยายามหลีกเลี่ยงมิให้เกิดอาการบวม
    - - ลดการกระตุ้นเต้านมและหัวนมบริเวณที่มีการติดเชื้อ ใช้ความร้อนเป่า (อาจใช้ที่เป่าผมเป่าก็ได้)หรืออบเพื่อช่วยให้การไหลเวียนของเลือดและน้านมดี ลดความเจ็บปวด
      - แนะนำการสวมเสื้อชั้นใน หรือพันผ้า (supporting binder) ช่วยพยุงเต้านม ต้องระวังไม่พันผ้าแน่นหรือสวมเสื้อชั้นในคับเกินไป จะยับยั้งการผลิตน้านม
      - ลดความกลัว ความวิตกกังวล ให้กาลังใจ โดยอธิบายให้ทราบถึง การปฏิบัติตน ที่ถูกต้องเมื่อมีภาวะติดเชื้อของเต้านม
      - ดูดนมข้างที่มีการติดเชื้อ จนกว่าการอักเสบจะหาย
      - แนะนำการทำความสะอาดหัวนมให้เพียงพอ และให้ทารกดูดนมอย่างถูกต้องในข้างที่ปกติ
  - - - Colostrum ที่ถูกบีบออกมา หรือซึมผ่านหัวนมจะแข็งจับปลายหัวนมจนเป็นสะเก็ด การแกะจะทาให้เกิดแผลถลอกขึ้นได้
      - ทารกดูดนมแรงและนานเกินไป ในระยะแรกเริ่มก่อนน้านมมา
      - การให้บุตรดูดเฉพาะหัวนมโดยไม่ได้ให้เหงือกของทารกกดลงบนลานนม
      - การให้บุตรดูดนมแต่ละครั้ง เริ่มให้ข้างเดียวกันตลอด จึงทาให้ดูดเป็นเวลานาน
      - การดึงหัวนมออกจากปากบุตรไม่ถูกวิธี
      - ปล่อยให้หัวนมเปียกชื้นอยู่ตลอด เช่น การครอบหัวนมให้บุตรดูดโดยใช้พลาสติก
    - - ทายาเพื่อช่วยให้แผลหายดีขึ้น เช่น kamillosan cream , unquentum boric acid , lanolin
    - - แนะนำการทำความสะอาดหัวนมและเต้านมด้วยการอาบน้าธรรมดา ไม่ฟอกสบู่ ไม่เช็ดหัวนม และลานนมด้วยสารระคายเคืองอื่น เพื่อป้องกันผิวหนังที่หัวนมแห้งแตกเป็นแผล
      - แนะนำมารดาให้ทารกดูดนมข้างที่เจ็บน้อยก่อน จะช่วยให้เกิด letdown reflex และทารกไม่ดูดแรงมาก
      - แนะนำให้มารดาอุ้มบุตรให้นมในท่าที่ผ่อนคลาย ประคับประคองศีรษะให้กระชับอกในขณะให้นมบุตร เพื่อลดการดึงรั้งหัวนม
      - แนะนำวิธีให้นมบุตร โดยให้บุตรอมหัวนมให้มิดและให้ลิ้นอยู่ใต้ลานนม ให้เหงือกกดบริเวณลานนม ในระยะแรกให้นมแต่ละข้างไม่เกิน 3 - 5 นาที หรือ 5 - 10 นาทีในระยะหลัง ไม่ให้บุตรอมหัวนมขณะหลับหรือดูดนมนาน ใช้นิ้วกดคางบุตรเพื่อช่วยให้อ้าปาก แล้วจึงดึงหัวนมออกจากปาก เพื่อลดการเสียดสีของผิวหนังที่หัวนม
      - หลังการให้ทารกดูดนมแต่ละครั้ง ควรเช็ดหัวนมให้สะอาดเพื่อป้องกัน คราบน้านมเกาะ ด้วยลาลีชุบน้าต้มสุกที่เย็นแล้ว เปิดเต้านมทิ้งไว้ให้แห้งไม่ควรใส่เสื้อหรือยกทรงจนอับอากาศ
      - มีรายงานว่า ถ้าใช้น้านมทา คือบีบน้านมออกเล็กน้อยแล้วทาหัวนมและรอบ ๆ แล้วปล่อยให้แห้งจะช่วยให้หายเร็วขึ้น
      - ถ้าเป็นรุนแรงอาจให้ทารกดูดนมโดยใช้ nipple shield ครอบหัวนมไว้และให้ทารกดูดหัวนมยางบน nipple shield น้านมที่ไหลออกมาจากการดูดจะออกมาขังอยู่ภายใน nipple shield ซึ่งทารกสามารถดูดต่อไปได้ทางหัวนมยาง
      - ดูแลผิวหนังบริเวณหัวนมและเต้านมให้ชุ่มชื้น ด้วยการทาครีมลาโนริน หรือทาครีม วิตามินซี วิตามินเอ หรือวิตามินดีหลังอาบน้าอย่างสม่าเสมอ