Balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC)
EFECTOS HEMODINÁMICOS
COMPLICACIONES
La sincronización eléctrica con el ciclo cardíaco precisa de una señal de disparo que identifica el inicio del ciclo cardíaco
- Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST:
Clase IIa; C
Puede considerarse el uso de BIAC para pacientes con inestabilidad hemodinámica/shock cardiogénico debido a complicaciones mecánicas.
- Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST:
- Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica:
Clase IIb; C
1: Puede considerarse la asistencia mecánica a corto plazo para los pacientes con shock refractario
2: Se puede considerar la asistencia mecánica circulatoria a corto plazo en el shock cardiogénico refractario, dependiendo de la edad del paciente, las comorbilidades y la función neurológica
- Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST:
- Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica:
Clase III; B
No está indicado el uso sistemático del BIAC
Utiliza Helio
Modo ECG
DESINFLADO SISTÓLICO
INFLADO DIASTÓLICO
Caída progresiva de las restistencias vasculares sistémicas con reapertura de los esfínteres arteriolares que conduce un aumento del GC
Tiene lugar una rápida disminución del volumen en la aorta torácica que lleva a un descenso de la presión aórtica en el inicio de la sístole, que facilita la apertura de la válvula aórtica y reducción de la poscarga
Disminuye el consumo de oxígeno y aumento del GC
Mejora la presión de perfusión
30 a 50cm de largo
CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Relativas
-Patología severa de la aorta (aneurisma abdominal o torácico, síndrome de Leriche)
-Disección de aorta
-Insuficiencia aórtica severa
-Enfermedad vascular periférica
-Enfermedad en fase terminal
-Daño cerebral irrevrsible
-Infecciones graves
-Prótesis intravasculares de aorta o sistema ilíaco
-Diátesis hemorrágica o trombocitopenia grave
ROTURA DEL BALÓN:
-Embolismo de helio
-Atrapamiento del balón en la aórta
OCLUSIÓN DE GRANDES ARTERIAS:
-Disección de la arteria durante el implante
-Embolización de material trombótico
-Posicionamiento incorrecto:
carótida: clínica neurológica
subclavia: isquemia en miembro superior
renales: hematuria, lesión renal
mesentérica: isquemia intestinal
INFECCIÓN MEDIADA POR CATÉTER:
Observación del punto de punción, fiebre, lecucocitosis...
ISQUEMIA DEL MIEMBRO INFERIOR:
Dolor, ausencia de pulsos, cambio de color, frialdad
La onda R es la señal de disparo. Resulta el modo de mayor discriminación porque los criterios de anchura provocan una reducción de los potenciales disparos en ondas P o T
El más utilizado