Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร, นางสาว ไอลดา ผ่องแผ้ว เลขที่ 89 ห้อง1B …

- - - - เกิดที่ด้านบนของริมฝีปากในลักษณะช่องว่างเล็กๆหรือเว้าเล็กน้อยเรียกกว่า ปากแหว่งไม่สมบูรณ์ หรือปากแหว่งบางส่วน
      - ถ้ารอยแยกนี้ต่อเนื่องไปจนถึงจมูกเรียกว่า ปากแหว่งสมบรูณ์ อาจเกิดข้างเดียว หรือสองข้างก็ได้
      - สาหตุจากการเชื่อมของขากรรไกรบนและส่วนยื่นจมูกด้านในกลาง เพื่อเป็นเพดานในปากปฐมภูมิไม่สมบรูณ์
    - - เป็นภาวะที่แผ่นกระดูกของกระโหลกศรษะไม่ที่ประกอบเป็นเพดานแข็ง 2 แผ่นไม่เชื่อมกัน ผู้ป่วยมักมีปากแหว่งร่วมด้วย และผู้ป่วยเพดานโหว่มีล้นไก่หลายแฉก
      - สาเหตุจากความบกพร่องของการเสื่อมของส่วนยื่นเพดานปากด้านข้าง (Lateral palatine processes), ผนังกลางจมูก (nasal septum), และ/หรือส่วนยื่นเพดานปากกลาง (median palatine processes) เพื่อเป็นเพดานปากทุติยภูมิ
      - แบ่งอกเป็น
        
        ชนดสมบูรณ์ คือมีรอยแยกทั้งเพดานแข็งและเพดานอ่อน บางครั้งอาจมีที่ขากรรไกรด้วย
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์ คือมีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นที่เพดานอ่อน
  - - - เศษอาหารหมักหมม หรือหินปูน พอกอยู่ที่ฟัน ทำให้ Bacteria เจริญได้ดี เกิารอักเสบ
    - - เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟัน มักเกิดที่เหงือกก่อน แล้วลุกลามทำลาย tissue
        
        ถ้าอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เหงือกร่น (Gingival recession) เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียฟันในคนอายุ 35 ปีขึ้นไป
    - - รอยโรคที่มีการทำลายสาร enamel และ dentine และ dentine โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ คือ Osteomyelitis และ Cellulitis
    - - เกิดจาก herpes simplex virus ระยะแรกเป็น vesicle ขนาดเล็ก ที่ mucocuteneous junction ของริมฝีปาก ต่อมาแตกเป็นแผล และอาจมี secondary infection ถเาร่างกายมีความต้านทานลดลง จะเกิดรอยโรคซ้ำบริเวรเม
    - - เป็นแผลที่เกิดซ้ำในช่องปาก มักเป็นแผลตื้น แผลเดียวหรือหลายแผลพร้อมกัน คลุมด้วย exudate สีเทาและรอบๆเป็นสีแดง มักเกิดภายใน 1 สัปดาห์
    - - เกิดจากเชื้อรา Candida aibicans พบในเด็กเล็ก / ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ/ ได้รับยาปฏิชีวนะ
        
        บริเวณอักเสบจะคลุมด้วย fibro - suppurative exudate ที่มีเชื้อราปนอยู่
- - - - จำนวน mynteric ganglion cell ในผนังหลอดอาหารที่มีหน้าที่ควบคุมการหดตัวเพื่อบีบไล่อาหารมีจำนวนลดลงหรือไม่
      - กลืนอาหารลำบากและสำลัก โดยเฉพาะเวลากลางคืน
      - หลออาหารส่วนบนจะมีผนังบางและโป่งออก
- - - - เป็นการอักเสบของ gastric mucosa จากสารระคายเคืองและความบกพร่องกลไกป้องกัน ชนิดที่อักเสบ Acute gatritis และ Chronic gasteitis
        
        Acute gastritis
        
        เกิดจากการระคายเคือง จากอาหาร ยา แอลกอฮอล์ การตเชื้อ
        
        พยาธิสภาพเริ่มจากอาการเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        อสจพบลอยโรคเรียก acute hemorrhagic erosive gastritis
        
        Chronic gastritis
        
        สาเหตุ การท้นกลับน้ำดี, การระคายเคืองเรื้อรัง การดือมเหล้า ยาASA การติดเชื้อ Helicoacter pylori
        
        รอยโรคเป็นลุกลามเลือดออก แผลในกระเพาะอาหาร
    - - โรคกระพาะอาหารเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นแผลตื้น ไม่ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร มัพบเป็นแผลหลายจุด เกิดขึ้นครั้งคราว และหายเองประมาณ 6 สัปดาห์
      - โรคกระเพาาะอาหารแบบเรื้อรัง มีลักษณธเป็นแผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเาะอาหาร แผลมีลักษณะเรื้อรัง ขอบแผลนูนบวม เมื่อแผลหายจะกิดรอยแผลดป็นแบ่งออกเป็น 2 ชนิด
      - Pepic ulcer per forate
        
        น้ำย่อยในกระเพาะมีฤทธิ์เป็นกรด เมื่อกระเพาะอาหารทะลุกรดในกระเพาะจะหลั่งออกมาในช่องท้อง ทำให้เยื่อบุช่องท้อง peritoneum อักเสบเรียกช่องท้องอักเสบ
        
        ผู้ป่วยมีอาการปวท้องอย่างมาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจจะทำให้เกิดโรคอทรกซ้อน และทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
        
        สาเหตุที่พบมากที่สุด ได้แก่
        
        การตดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
- - - - มักเกิดในเพศชาย พยาธิสภาพพบที่ rectum และ sigmoid colon ไม่มี ganalion cell ใน colon จึงไม่มี peristalsis ทำให้ content ผ่านม่ได้ colon ส่วนใหญ่อยู่เหนือกว่ามีผนังหนาพองออก
    - - เกิดจากเนื้อเยื่อที่แยกระหว่าง Rectum กับ Anus ที่ควรหายไปตั้งแต่ทารกในครรภ์ อายุ 8 สัปดาห์ ยังคงอยู่ เิดภาวะลำไส้อุดตัน
- - - - การหลัง ADH สูง , Aldosterone สูง
      - ภาวะ alumin ต่ำ
      - มีการรบกวนการไหลเวียนเลือดจาก Liver สู่ hepatic vein และ venacava
      - เป็นการสะสมของเหลวในช่องท้อง โดยมีสาเหตุจากโรคตับเรื้อรัง มะเร็ง หัวใจขวาล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ
    - - ลดการ conjugation ของ bilirubin
      - สาเหตุ มีการแตกRBCเพิม􏰀 ขึ้น
      - ระดับ bilirubinในเลือดสูงกว่าปกติสองเท่า
      - อาการ ผิวหนัง ตาsclera เหลือง
      - มีความบกพร่องของเซลล์ตับในการจับ bilirubin
      - มีการอุดตันของทางเดินน􏰂าดีทั้ง􏰃 ภายในและภายนอกตับ
    - - การอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดาเฮปพาติก (Posthepaticblock)
        
        การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล (Prehepaticblock)
        
        การอุดตันที􏰀เกิดขึ้นในตับส่วน sinusoids (Intrahepaticsinusoidal block)
      - การเกิด Portal hypertentionระยะยาวทาให้เกิดปัญหา
        
        Varicesหลอดโลหิตโป่ง
        
        ascites ท้องมาน
        
        hepatic encephalopathy โรคสมองจากโรคตับ
        
        splenomegaly ม้ามโต
    - - Drug induce hepatitis ได้แก่ Paracetamol ,Aspirin,Isoniazid
      - เป็นการอักเสบของตับเกิดจากการติดเชื้อ virusหรือ reactionจากยาและสารเคมี
      - Viral hepatitis
      - Alcohol hepatitis เป็นภาวะแทรกซ้อนประเภทเฉียบพลันที่􏰀ร้ายแรงที่􏰀สุดของโรคตับ จากแอลกอฮอล์ ผู้ป􏰇วย SAH จะมีอาการตับวายเฉียบพลัน
    - - เป็นความผิดปกติของตับทที่􏰀เกิดจากการอักเสบมีfibrosis และมี nodular regenerationทาให้มีความผิดปกติทั้ง􏰃 โครงสร้างและหน้าที่ของตับ
      - ตับรูปร่างบิดเบี􏰃ยว คลาพบเป็􏰁นก้อนแข็ง ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้ำดี เกิดportal hypertention
  - - - ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (Acute pancreatitis)
      - ตับอ่อนอักเสบเรื้อ􏰃รัง (Chronic pancreatitis)
        
        Chronic calcifying pancreatitis
        มักพบในผู้ป􏰇วยโรคพิษสุราเรื้อ􏰃รัง
        
        Chronic obstructive pancreatitis มีความสัมพันธ์กับการตีบของOddi sphinctor
    - - Acute pancreatitis
        
        เกิดจากท่อในตับอ่อนได้รับบาดเจ็บหรือ มีการแตกน้ำย่อยจากตับอ่อนจะย่อยเนื้อเยื่อตนเอง
        
        การอุดตันทางเดินน้ำดี ทำให้น้ำดีไหลเข้าสู่ตับอ่อน
        
        แอลกอฮอล์ ทำให้ตับอ่อนหลั่ง􏰀น้ำย่อยมากขึ้น และทำให้ Oddisphinctorหดเกรง
      - Chronic pancreatitis
        
        การดื่มเหล้าสูบบุหรี่รับประทานอาหารมัน
        
        ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงการอุดตันท่อในตับอ่อนเป็นเวลานาน
  - - - นิ่วในทางเดินน้ำดี (Gallstones)
        หมายถึงนิ่วที่เกิดขึ้นและมีอยู่ในทางเดินน้ำดี อาจพบในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีก็ได้ เรียก Cholelithiasis
        
        Cholecystitis การอักเสบของถุงน้ำดีจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี
        
        Choledocholithiasis นิ่วที่เกิดในทางเดินน้ำดีร่วม เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำดี (Cholangitis)
        
        hepatolithiasis นิ่วที่􏰀เกิดในทางเดินน้ำดีภายในตับ มีแคลเซียมเป􏰁นส่วนประกอบหลัก มีสีน้ำตาล เรียก Brown pigment stones
        
        ก้อนนิ่วจะไปอุดตันท่อน้ำดีส่งผลให้น้ำดีไหลออกจากถุงน้ำดีเข้าสู่ลําไส้ไม่ได้
        
        ถุงน้ำดีจึงขาดเลือดเนื้อเยื่อ ถุงนำ้ดีจึงเกิดการบาดเจ็บ เกิดเป็นการอักเสบขึ้น
        
        ความดันในถุงน้ำดีสูงขึ้น ไปกดเบียดหลอดเลือดต่างๆที่􏰀หล่อเลี้ยงถุงน้ำดี
        
        แบ่งออกเป็น2 ชนิด
        
        นิ่ว􏰀 ที่􏰀ประกอบด้วยโคเลสเตอรอล (Cholesterol stones)
        
        สาเหตุ
        
        การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มข้นในน้ำดี
        การไม่เคลื่อนที่􏰀ของน้ำดี
        
        เกิดจากการมี Cholesterolเพิ่ม􏰀ขึ้นในน้ำดี มีลักษณะแข็งเป็นก้อนสีขาว เหลือง หรือ เขียว พบบ่อยประมาณ 80%
        
        นิ่วที่􏰀ประกอบด้วยบิลิรูบิน (Pigment or bilirubin stones)
        
        สาเหตุ
        
        มีการอักเสบถุงน้ำดีและท่อน้ำดีเรื้อรัง
        
        เกิดจากการมี unconjugatedbilirubin เพิ่ม􏰀มากขึ้นในน้ำดี เนื่องจากมีการทําลายเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ
        
        มีขนาดเล็กกว่าและมีสีคล้ำกว่า มักพบในผู้ป่วยโรคตับแข็งหรือ ผู้ป่วยท่ี􏰀มีความผิดปกติของเลือด