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ARTICULO: Microbiomas vaginales asociados con vaginitis aerobica y…
ARTICULO:
Microbiomas vaginales asociados con vaginitis aerobica y vaginosis bacteriana
El microbio vaginal saludable
La microbiota vaginal se ve afectada por numerosos factores del huésped, algunas son patógenos oportunistas que pueden causar infecciones crónicas, parto prematuro y fetales potencialmente mortales.
Las infecciones vaginales se asocian con un riesgo significativamente mayor de parto prematuro en mujeres.
Tener múltiples parejas sexuales, aumento de la edad materna, abortos espontáneos y comunidades bacterianas vaginales alteradas; son factores de riesgo para la colonización vaginal con microbios asociados con AV y BV.
EL resultado del embarazo y el parto prematuro por infecciones AV y BV son altas en todo el mundo.
Tratamiento para AV y Bv
Se trata AV con antibióticos de actividad intríseca contra bacterias de origen fecal, pero causa infección mínima interferencia con la vagina.
No se recomienda antibioticos debido a la cantidad de inflamación asociada con esta afección.
Han y col. propuso que las mejores prácticas para tratar AV sería basarlo en hallazgos de microscoía con tratamiento local con combinación de antibióticos, esteroides y estrógenos para una mejora rápida.
Hostal mutualista-relaciones comensales en el tracto reproductivo hembra inferior.
La vagina alberga microbios que son distintos de otras superficies humanas y sitios de mucosa, con una diversidad microbiana reducida dominada por especies de Lactobacillus.
El epitelio vaginal tiene un suministro sanguíneo limitado y depende de la difusión de glucosa, oxígeno y nutrientes vitales de los tejidos submucosos.
Descarga vaginal fisiológica y microbioma.
Se producen cambios en la fisiología, inmunología y microbiología del tracto reproductivo femenino después del inicio de la pubertad.
Antes de la ovulación, los niveles de estrógeno aumentan alterando el moco cervical de una consistencia más espesa y pegajosa a más clara, húmeda, elástica y resbaladiza para la fertilización.
Después de la ovulación, los niveles de estrógeno disminuyen y los de progesterona aumentan (el moco cervical se vuelve más espeso, pegasoso).
Con el aumento de los niveles de estrógeno se coloniza con Lactobacillus especies que producen ácido láctico y peróxido de hidrógeno para bajar el pH.
Algunos microorganismos comensales identificados en el tracto reproductivo inferior son:
Candida albicans, S. aureus y S. agalactiae
Otras causas de descarga vaginal anormal.
La descarga anormal generalmente es causada por infecciones vaginales
Más comúnmente son a causa de transmisión sexua:l
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma.
Menos comúnmente: HSV-2 e infecciones endógenas.
Vaginosis bacteriana
La BV es polimicrobiana, presenta microorganismos anaeróbicos como
Gardnerella vaginalis
, especies de
Prevotella
y
Mycoplasma hominis, Mobiluncus
.
Un mayor riesgo de EPI, ITS (además de la infección por VIH) y parto prematuro en mujeres embarazadas se asocia con BV.
Vaginitis aeróbicas
Al igual que BV, AV se define por la interrupción en
Lactobacillus
Contiene cambios inflamatorios más extremos que la VB
Presenta comensales o agentes patógenos entéricos aeróbicos como
S. agalactiae, E. faecalis, E. coli
y
S. aureus.
Las mujeres con AV tienden a tener una mucosa vaginal más delgada que con VB, con mayor número de células intermedias y parabasales en frotis vaginales, lo que indica un aumento de la renovación y la descamación de capas de células epiteliales superficiales.
El diagnóstico de BV y AV se basa en la microscopía de montaje húmedo, con diagnóstico de la deficiencia de especies de
Lactobacillus
.
Para calificar BV, la puntuación AV puede indicar AV normal, intermedia o grave
Las calificaciones lactobacilares son base de una puntuación compuesta por cuatro variables:
Número proporcional de lactobacilos, presencia de leucocitos tóxicos, presencia de células epiteliales parabasales y tipo de microbiota de fondo.
S. agalactiae
en Av
Es un patógeno importante en AV y otras infecciones humanas.
La colonización con GBS es el factor principal de riesgo para la enfermedad invasiva de inicio temprano.
Se considera la principal causa de sepsis de inicio temprano en todo el mundo.
GBS y
E. faecalis
están asociados con el parto prematuro, parto con muy bajo peso al nacer y la sepsis puerperal.
Puede causar bacteriuria asintomática, infección del tracto urinario inferior y pielonefritis aguda.