Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกและเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิด, นางสาวเนหา สุกูล 36\1…

- - - - มารดามีอายุมากเกินไป
      - โรคติดเชื้อ
      - มารดากินยาหรือเสพสารเสพติด
      - ขาดอาหาร ขาดวิตามิน
      - มารดาได้รับสารเคมีจากสิ่งแวดล้อม
      - รังสีเอ๊กซ์ หรือรังสีแกมม่า รวมทั้งสารกัมมันตรังสีทางการแพทย์
      - ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ หรือ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
- - - - งด ดูด เป่า ประมาณ 3 – 4 สัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กใช้ลิ้นดัน flap ทำให้ flap ที่ผ่าตัดมีการแยกได้
      - ผู้ปุวยควรได้รับการสอนฝึกพูดเสมอและได้รับการฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอต่อเนื่อง
      - อายุประมาณ 2 ปีเครึ่ง - 3 ขวบ แพทย์จะพิจารณาผ่าตัดแก้ไข ภาวะความผิดปกติจมูกหรือริมฝีปากที่เห็น ชัดเจน
      - อายุประมาณ 4-5 ปี ส่งทำ Nasendoscope โดย แพทย์ ENTร่วมกับ speech therapist เพื่อประเมินประสิทธิภาพการพูด
- - - - จัดท่านอนที่เหมาะสม
      - พลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - ให้ออกซิเจนกรณีมีภาวะพร่องออกซิเจน
      - 0n NG tube ต่อ Continuous suction
      - ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
    - - ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้สารอาหาร นม น้ำทาง Gastrostomy tube
  - - - จัดท่านอนศีรษะสูง
      - ตรวจสอบการทำงานของ ICD
      - บันทึก ลักษณะ สี จำนวนของ discharge
      - ระวังสายหัก พับงอ / นวดคลึงสายบ่อยๆ
    - - ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล
      - ทำแผลอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
      - สังเกตการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
- - - - Low type
      - Intermediate type
      - High type
  - - - การถ่างขยายทวารหนัก โดยใช้ hegar metal dilators
      - การผ่าตัด anal membrane ออกในรายที่สังเกตเห็นขี้เทาทางทวารหนัก
      - การผ่าตัดตบแต่งทวารหนัก (anoplasty) เมื่อแผลผ่าตัดติดเรียบร้อยแล้ว ประมาณ 10 วัน ถ่างขยายทวารหนักต่อ
    - - การทำทวารหนักเทียมทางหน้าท้อง เพื่อระบายอุจจาระออก (colostomy)
      - การผ่าตัดตบแต่งทวาร (anoplasty)
      - การผ่าตัดปิดทวารเทียมทางหน้าท้อง
- - - - ความดันในช่องท้อง(Intra-abdominal pressure: IAP) เพิ่ม สูงขึ้น > 20 mmHg ซึ่งทำให้เกิดอวัยวะล้มเหลวตามมา
      - การดูแลเพื่อลดแรงดันในช่องท้อง
        
        ให้ยาระงับปวดให้เหมาะสม
        
        จัดท่าผู้ปุวยนอนราบ ศีรษะสูงไม่เกิน 30 องศา
        
        ใส่สายสวนกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่
        
        ได้รับยาขับปัสสาวะ/ยากระตุ้นการทำงานของลำไส้
        
        ฟอกไตเพื่อดึงน้ำออกจากร่างกาย
        
        การใส่สายระบายในช่องท้อง(Percutaneous catheter drainage)
- - - - เด็กที่มีรูเปิดของท่อปัสสาวะต่ำกว่าปกติเล็กน้อย
        
        ผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว (one-stage repair) เป็นการผ่าตัดแก้ไขให้ องคชาต ยืดตรง (orthoplasty) พร้อมกับการตกแต่งท่อปัสสาวะ
        
        ผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอน (two-staged repair)
        
        Urethroplasty ตกแต่งท่อปัสสาวะ
        
        Orthoplasty ผ่าตัดแก้ไขภาวะองคชาตโค้งงอ
      - เด็กที่มีความผิดปกติมากต้องรักษาโดยการผ่าตัด
- - - - สอนผู้ดูแลเกี่ยวกับการผกูยึดข้อศอกปูองกันไม่ให้ผู้ปุวยล้วงมือเข้าใน ปาก
      - •งดใส่สายยางดูดเสมหะเขา้ช่องปาก
      - • ไม่ให้ดูดนม 1 เดือน การให้นมโดยใช้ช้อน หลอดหยด syring ต่อยาง เหลืองนิ่ม และปูอนนมอย่างระมัดระวัง