Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร, นางสาวกุลรัตน์ สุขสวย เลขที่5 ห้อง1B…

- - - - ปากแหว่ง
        
        เกิดที่ด้านบนของริมฝีปาก เป็นช่องว่างเล็กๆหรือเว้าเล็กน้อย
        
        ถ้ารอยแยกไปถึงจมูกเรียกว่าปากแหว่งสมบูรณ์ เกิดข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้
        
        สาเหตุ
        
        การเชื่อมขากรรไกรบนและส่วนยื่นจมูกด้านในกลาง ไม่สมบูรณ์
      - เพดานโหว่
        
        สาเหตุ
        
        ความบกพร่องของการเชื่อมของส่วนยื่นเพดานปากด้านข้าง ผนังกลางจมูก และส่วนยื่นเพดานปากกลาง
        
        ภาวะแผ่นกระดูกของกระโหลกศีรษะที่ประกอบเป็นเพดาน2แผ่นไม่เชื่อมกัน
        
        มักมีปากแหว่งร่วมด้วยมีลิ้นไก่แฉก
        
        แบ่งเป็น
        
        ชนิดสมบูรณ์
        
        มีรอยแยกทั้งเพดานแข็งและเพดานอ่อน อาจมีที่ขากรรไกรด้วย
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์
        
        มีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นที่เพดานอ่อน
      - สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ทารกอยู่ในครรภ์ในช่วงเดือนที่2และเดือนที่3
  - - - โพรงประสาทฟัน(pulp)
        
        เป็นที่อยู๋ของเส้นเลือดที่นำอาหารมาเลี้ยงฟัน นำของเสียออกจากฟัน มีประสาทรับความรู้สึก
      - เคลือบรากฟัน(cementum)
        
        ส่วนของเนื้อเยื่อปริทันต์ในรากฟัน ด้านหลังเหงือก มีเส้นประสาทไหลเวียน
      - เนื้อฟัน(dentine)
        
        แข็งแรงน้อยกว่าเคลือบฟันแต่มีความแข็งพอๆกับกระดูก มีการสร้างและสลายตลอดเวลา
      - เหงือก(gingiva)
        
        เยื่อหุ้มตัวฟันและกระดูกขากรรไกร
      - เคลือบฟัน(enamel)
        
        ส่วนที่แข็งที่สุดของฟัน ประกอบด้วยแคลเซียมและฟอสเฟต
    - - รอยโรคที่มีการทำลายสารenamelและdentine
      - โรคแทรกซ้อนสำคํญOsteomyelitisและCellulitis
    - - ระยะแรกเป็นvesicleขนาดเล็ก ต่อมาเป็นแผลและอาจมีsecondary infection
      - ร่างกายต่อต้านทานลดลง จะเกิดรอยโรคซ้ำบริเวณเดิม
      - เกิดจากherpes simplex virus
    - - เกิดที่เหงือก่อนแล้วค่อยทำลุกลามทำลายtissue
      - ถ้าเรื่อรังอาจทำให้เหงือกร่น
      - การอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่ๆรอบๆฟัน
      - เป็นเหตุเหตุสำคัญที่สูญเสียฟันในอายุ35ขึ้นไป
    - - เป็นแผลที่เกิดซ้ำที่ช่องปาก
      - แผลตื้น อาจเป็นแผลเดียวหรือหลายแผลพร้อมกัน
      - คลุมด้วยexudate สีเทา รอบๆสีแดง
      - มักหายภายใน1สัปดาห์
    - - เศษอาหารหมักหมม หินปูนพอกที่ฟัน
      - ทำให้แบคทีเรียเจริญได้ดี
      - เกิดการอักเสบ
    - - พบในเด็กเล็ก ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ ได้รับยาปฏิชีวนะ
      - บริเวณอักเสบคลุมด้วยCandida albicansexudateมีเชื้อราปน
      - เกิดจากเชื้อราCandida albicans
  - - - บวมโต มีexudateสีขาวคลุมที่ผิว
      - ภาวะแทรกซ้อนสำคัญPeritonsillar abscess
      - เกิดจากเชื้อStreptococcus Staphylococcus
    - - เกิดจากการอักเสบเป็นๆหายๆ
      - พบtonsilขนาดใหญ่กว่า2ซม.เนื่องจากมีlymphoid hyperplasia
- - - - ภาวะที่ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร
    - - ภาวะที่บางส่วนของหลอดอาหารตีบ
  - - - สาเหตุที่เลือดออก คือcirrhosis
      - หลอดเลือดดำมีลักษณะคดเคี้ยว จากportal hypertension ทำให้เกิดแผล
- - - - พบได้ทุกเพศทุกวัย
      - ตำแหน่งที่พบ เช่น หลอดอาหารส่วนล่าง กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดกระเพาะอาหาร
      - ภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารถูกทำลาย เกิดแผลบริเวณเยื่อบุกระดพาะอาหาร
      - เกิดจากการเสียสมดุลกรดในกระเพาะอาหารกับการต้านทานต่อกรด
      - โรคกระเพาะอาหาร
        
        โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน
        
        มักพบเป็นแผลหลายจุด เกิดเป็นครั้งคราว หายเอง6สัปดาห์
        
        มักพบในผู้ป่วยหลัง่าตัดหรือมีโรคติดเชื้อรุนแรง
        
        แผลตื้นไม่ลึกถึงขั้นชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง
        
        แผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        แผลมีลักษณะเรื้อรัง ขอบแผลนูนบวม แบ่งเป็น2 ชนิด
        
        แผลที่กระเพาะอาหาร
        
        มักพบมากในผู้ที่มีอายุ40ปีขึ้นไป ทั้งเพศหญิงชายเท่ากัน
        
        สาเหตุ สามารถในการป้องกันกรดเปปซินลดลงทำให้เกิดแผลได้ง่าย
        
        แผลที่พบได้ทุกส่วนของกระเพาะอาหาร
        
        แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        ชนิดที่มีแผลเกิดบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        สาเหตุ การหลั่งกรดมากขึ้น
        
        พบในทุกวัย โดยเฉพาะคนที่มีความเครียดสูง อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวลมาก ดื่มสุราและสูบบุหรี่
      - สาเหตุ
        
        การกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อจากอุจจาระผู้ติดเชื้อ
        
        ระยะแรก อาจเกิดกระเพาะอาหารอักเสบ เป็นเรื้อรัง ทำให้เป็นแผล
        
        การใช้ยาต้านอักเสบที่ไมใช่สเตอรอยด์ กลุ่มยาแก้ปวดข้อ จะมีโอกาสเป็นปผลที่กระเพาะอาหารและเกิดโรคแทรกซ้อน
        
        ยาจะระคายเคืองต่อเยื่อบุอาหารโดยตรงและทำลายกลไกในการต้านทานกรดของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้
        
        การติดเชื้อHelicobacter pyloriแบคทีเรียแกรมลบ
        
        ปัจจัยอื่นๆ
        
        ความเครียดทางอารมณ์
        
        แอลกอลฮอล์
        
        สูบบุหรี่
        
        อาหารทุกชนิด อาจทำให้เกิดอาการกำเริบในการกินรสจัดทุกชนิด น้ำผลไม้
      - Peptic ulcer perforate
        
        มีอาการปวดท้องมาก หากไม่ได้รับการรักาาอาจเกิดโรคแทรกซ้อนอาจเสียชีวิตได้
        
        สาเหตุ
        
        ติดเชื้อHelicobacter pylori
        
        ใช้ยาแก้ปวดกลุ่มNSAID
        
        กระเพาะทะลุกรดในกระเพาะหลั่งออกมาในช่องท้อง ทำให้เยื่อบุช่องท้องperitoneumอักเสบ
        
        ช่องท้องอักเสบเรียกว่าperitonitis
    - - mucosaเกิดอันตรายต่อเส้นเลือดทำให้บวม เลือดออก รอยถลอก เสี่ยงเป็นมะเร็ง
      - ชนิด
        
        Acute gastritis
        
        ระคายเคืองจากอาหาร ยา แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ
        
        เริ่มจากการอาการเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        พบรอยโรคเรียกacute hemorrhagic erosive gastritis
        
        Chronic gastritis
        
        การท้นกลับของน้ำดี การระคายเคืองเรื้อรัง การดื่มเหล้า ยาASA การติดเชื้อHelicobacter pylori
        
        รอยโรค เป็นแผลเป็นลุกลามเลือดออกแผลในกระเพาะอาหาร
      - การอักเสบของgastric mucosa จากสารระคายเคืองและความบกพร่องกลไกป้องกัน
- - - - ภาวะที่บางส่วนของลำไส้เล็กตีบ
    - - ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก
  - - - บางรายพบว่า เกิดการติดเชื้อของลำไส้เล็กหรือความผิดปกติในผลังลำไส้เล็ก
      - ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุ
- - - - มักพบในเพศชาย
      - พยาธิสภาพพบที่rectum และ sigmoid colon
      - ไม่มีganglion cell ใน colon จึงไม่มี peristalsisทำให้contentผ่านไม่ได้
      - Colonส่วนเหนือกว่าผนังหนาและพองออก
    - - เกิดจากเนื้อเยื่อที่แยกระหว่างrectum กับ Anus
      - เกิดภาวะลำใส้อุดตันได้
  - - - ความผิดปกติของหลอดเลือดนั้น
      - เพิ่มความดันของหลอดเลือดดำนานๆ เกิดการเบ่งอุจจาระบ่อยๆจากท้องผูก ยกของหนัก ยืนนานๆ การตั้งครรภ์
- - - - การอุดตันที่เกิดขึ้นในตับส่วน sinusoids
      - การอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดำเฮปพาติก
      - การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล
      - การเกิดPortal hypertentionระยะยาวทำให้เกิดปัญหา
        
        splenomegaly
        
        ascites
        
        Varices
        
        hepatic encephalopathy
    - - Viral hepatitis
      - Drug induce hepatitis
        
        Aspirin
        
        Paracetamol
        
        Isoniazid
      - การอักเสบของตับจากการติดเชื้อไวรัสหรือreactionจากยาและสารเคมี
      - Alcohol hepatitis
    - - การไหลเวียนเลือดจากliverูhepatic vein และvena cava
      - ภาวะalbumin ต่ำ
      - สะสมของเหลวในช่องท้อง สาเหตุจากโรคตับเรื้อรัง มะเร็ง หัวใจขวาล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ
      - การหลั่งADH Aldosterone เพิ่มขึ้น
    - - ความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบมีfibrosis และมี nodular regeneration
        
        ทำให้ผิกปกติทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของตับ
      - ตับรูปร่างบิดเบี้ยว คลำเป็นก้อนแข็ง ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้ำดี เกิดportal hypertention
    - - บกพร่องของเซลล์ในการจับbilirubin
      - ลดการconjugation ของ bilirubin
      - สาเหตุ มีการแตกRBCเพิ่มขึ้น
      - อุดตันทางเดินน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับ
      - อาการ ผิว ตาเหลือง
      - ระดับ bilirubin สูงกว่าปกติสองเท่า
- - - - ก้อนนิ่วจะไปอุดตันท่อน้ำดี ส่งผลท่อน้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้ไม่ได้
      - ถุงน้ำดีขาดเลือดทำให้เนื้อเยื่อถุงน้ำดีเกิดการบาดเจ็บ เกิดเป็นการอักเสบ
      - ความดันในถุงน้ำดีสูงขึ้น เบียดหลอดเลือดต่างๆเพื่อเลี้ยงถุงน้ำดี
    - - นิ่วที่ประกอบด้วยโคเลสเตอรอล
        
        พบบ่อยประมานณ80เปอร์เซ็นต์ของนิ่วในถุงน้ำดีทั้งหมด
        
        ลักษณะก้อนสีขาว เหลืองหรือเขียว
        
        เกิดจากการมีCholesterolเพิ่มในน้ำดีหรือการบีบตัวมีสมรรถภาพไม่เพียงพอไม่สามารถบีบสารได้หมด
        
        กลไกการเกิด
        
        การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มในน้ำดี
        
        การไม่เคลื่อนที่ของน้ำดี
      - นิ่วที่ประกอบด้วยบิลิรูบิน
        
        มักพบในผู้ป่วยตับแข็ง ความผิดปกติของเลือด
        
        มีขนาดเล็กกว่าสีคล้ำกว่าการเกิดจากคอเลสเตอรอล
        
        กลไกการเกิด
        
        เกิดจากการมีunconjugated bilirubinเพิ่มมากขึ้นในน้ำดี เนื่องจากทำลายเม็ดเลือดแดงมากกวาปกติ
        
        มีการอักเสบถุงน้ำดีและท่อน้ำดีเรื้อรัง
- - - - Chronic calcifying pancreatitisพับในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง
      - Chronic obstructive pancreatitisการตีบขอOddi sphinctor