Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร, อิสยาภรณ์ คุณาสินสุวรรณ 623601176 1B 85 -…

- - - - สามารถเกิดได้ตั้งแต่ทารกอยู่ในครรภ์มารดา
      - ปากแหว่ง
        
        เกิดที่ด้านบนของริมฝีปากในลักษณะช่องว่างเล็กๆเรียกว่า ปากแหว่งไม่สมบูรณ์
        
        ถ้ารอยแยกนี้ต่อเนื่องไปถึงจมูกเรียกว่า ปากแหว่งสมบูรณ์ อาจเกิดข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้
        
        สาเหตุจากการเชื่อมของขากรรไกรบนและส่วนยื่นจมูกด้านใกล้กลาง เพื่อเป็นเพดานปากปฐมภูมิ ไม่สมบูรณ์
      - เพดานโหว่
        
        สาเหตุจากความบกพร่องของการเชื่อมของส่วนยื่นเพดานปากด้านข้าง , ผนังกลางจมูก, และ/หรือส่วนยื่นเพดานปากกลาง เพื่อเป็นเพดานปากทุติยภูมิ
        
        ชนิดสมบูรณ์ คือมีรอยแยกทั้งเพดานแข็งและเพดานอ่อน บางครั้งอาจมีที่ขากรรไกรด้วย
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์ คือมีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นที่เพดานอ่อน
  - - - เศษอาหารหมักหมมหรือหินปูน พอกอยู่ที่ฟัน
      - ทำให้ Bacteria เจริญได้ดี
        เกิดการอักเสบ
    - - เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟัน
      - มักเกิดที่เหงือกก่อน แล้วลุกลามทำลาย tissue
      - เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียฟันในคนอายุ35 ปีขึ้นไป
    - - รอยโรคที่มีการทำลายสาร enamel และ dentine
      - โรคแทรกซ้อนที่สาคัญ คือ Osteomyelitis และ Cellulitis
    - - เกิดจากherpes simplex virus
    - - เป็นแผลที่เกิดซ้าในช่องปาก
      - คลุมด้วย exudate สีเทาและรอบๆเป็นสีแดง
      - มักหายภายใน 1 สัปดาห์
    - - เกิดจากเชื้อรา Candida albicans
      - พบในเด็กเล็ก/ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ/ได้รับยาปฏิชีวนะ
      - บริเวณอักเสบจะคลุมด้วย fibro-suppurative exudate ที่มีเชื้อราปนอยู่
    - - เคลือบฟัน (enamel)
        
        ส่วนที่แข็งที่สุดของฟัน
        
        มีส่วนประกอบของ แคลเซียมและฟอสเฟต
      - เนื้อฟัน (dentine)
        
        เป็นส่วนที่แข็งน้อยกว่าเคลือบฟัน ชั้นนี้มีการสร้างและสลายอยู่ตลอดเวลา
      - โพรงประสาทฟัน (pulp)
        
        เป็นที่อยู่ของเส้นเลือดที่นาอาหารมาหล่อเลี้ยงฟัน และนำของเสียออกจากฟัน และมีเส้นประสาทรับความรู้สึกของฟัน
      - เคลือบรากฟัน (cementum)
        
        เป็นส่วนของเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อยู่ภายในรากฟัน ด้านหลังของเหงือก ซึ่งมีเส้นประสาทไหลเวียนมาก
      - เหงือก (gingiva)
        
        เนื้อเยื่อที่หุ้มตัวฟันและกระดูกขากรรไกรไว้
    - - Tonsillitis
        
        Acute tonsillitis
        
        เกิดจากเชื้อ Streptococcus Staphylococcus
        
        พบ tonsilบวมโต มี exudateสีขาว คลุมอยู่ที่ผิว
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ Peritonsillarabscess
        
        Chronic hypertrophic tonsillitis
        
        เกิดจากการอักเสบของ tonsilเป็นๆหายๆ
        
        พบ tonsilมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. เนื่องจากมีlymphoid hyperplasia
- - - - เป็นการอักเสบของ gastric mucosaจากสารระคายเคืองและความบกพร่องกลไกลป้องกัน
      - Chronic gastritis
        
        สาเหตุ
        การท้นกลับน้ำดี,การระคายเคืองเรื้อรัง การดื่มเหล้า ยาASA การติดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        รอยโรค
        รอยแผลเป็น→ลุกลามเลือดออก แผลในกระเพาะอาหาร
      - Acute gastritis
        
        เป็นการอักเสบเยื่อบุกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน
        
        สาเหตุ ระคายเคืองจาก อาหาร ยา แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ
        
        พยาธิสภาพเริ่มจากอาการเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        อาจพบรอยโรคเรียก acute hemorrhagic erosive gastritis
    - - ตำแหน่งที่พบได้ เช่น หลอดอาหารส่วนล่าง กระเพาะอาหาร ลาไส้เล็กส่วนต้นที่ติดกับกระเพาะอาหาร
      - เกิดจากความเสียสมดุลระหว่างปริมาณกรดที่หลั่งในกระเพาะอาหาร กับความต้านทานต่อกรด
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน(Acute ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลตื้นไม่ลึก
        
        มักพบเป็นแผลหลายจุด เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว และหายเองประมาณ 6สัปดาห์
        
        มักพบมากในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหรือมีโรคติดเชื้อรุนแรง
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง(Chronic peptic ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลลึก
        
        แผลมีลักษณะเรื้อรัง ขอบแผลนูนบวมเมื่อแผลหายจะเกิดรอยแผลเป็น
        
        แผลที่กระเพาะอาหาร(Gastric ulcer)
        
        เป็นแผลที่พบได้ในทุกส่วนของกระเพาะอาหาร ทั้งส่วนกระเพาะอาหาร ฟันดัส ไพโรริก และแอนทรัม
        
        มักพบมากในผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 40ปี ขึ้นไป
        
        สาเหตุมักพบเกิดจากความสามารถในการป้องกันกรดและเปปซินของกระเพาะอาหารลดลง
        
        แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น(Duodenal ulcer)
        
        เป็นชนิดที่มีแผลเกิดบริเวณลาไส้เล็กส่วนต้น
        
        สาเหตุจากการหลั่งกรดที่มากขึ้น
        
        มักพบในทุกวัย โดยเฉพาะคนที่มีภาวะความเครียดสูง อารมณ์แปรปรวน และมีความวิตกกังวลมาก รวมถึงพฤติกรรมการดื่มสุรา และสูบบุหรี่
      - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อHelicobacter pylori แบคทีเรียแกรมลบ
        
        ติดต่อโดยการกินอาหารหรือน้าดื่มที่ปนเปื้อนเชื้อจากอุจจาระของผู้ติดเชื้อ
        
        การใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ได้แก่ แอสไพริน และกลุ่มยาแก้ปวดข้อ พบว่าผู้ที่ใช้ยากลุ่มนี้เป็นประจา จะมีโอกาสเป็นแผลที่กระเพาะอาหาร และมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก แผลทะลุ
        
        ยาจะระคายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยตรง และทาลายกลไกในการต้านทานต่อกรดของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลาไส้
      - Peptic ulcer perforate กระเพาะอาหารทะลุ
        
        เมื่อกระเพาะทะลุกรดในกระเพาะจะหลั่งออกมาในช่องท้อง ทำให้เยื่อบุช่องท้อง peritoneum อักเสบเรียกช่องท้องอักเสบ peritonitis
        
        สาเหตุ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
- - - - ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสำเหตุ
      - บางรายพบว่า เกิดหลังการติดเชื้อของลำไส้ หรือ จากความผิดปกติในผนังของลำไส้เล็กที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด
- - - - มักพบในเพศชาย
      - พยาธิสภาพพบที่ rectum และ sigmoid colon
      - ไม่มี ganglion cell ใน colon จึงไม่มี peristalsisทาให้ content ผ่านไม่ได้
      - Colon ส่วนที่อยู่เหนือกว่ามีผนังหนาและพองออก
    - - เกิดจากเนื้อเยื่อที่แยกระหว่าง rectum กับ Anus ที่ควรหายไปตั้งแต่ทารกในครรภ์อายุ 8สัปดาห์ ยังคงอยู่
      - เกิดภาวะลำไส้อุดตันได้
  - - - hemorrhoidal tissue จะมีหน้าที่ ป้องกัน กล้ามเนื้อของทวารหนัก รวมทั้งหูรูด ระหว่าง ถ่ายอุจจาระ และช่วยให้ทวารหนักปิดได้สนิท ในขณะที่เราอยู่เฉย
    - - เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณนั้น
      - เกิดจากการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดานานๆ
      - เกิดจากการเบ่งอุจจาระบ่อยๆ จากท้องผูก
      - การยกของหนัก การยืนนานๆ
      - การตั้งครรภ์
- - - - ระดับ bilirubinในเลือดสูงกว่าปกติสองเท่า
      - อาการ ผิวหนัง ตาsclera เหลือง
      - สาเหตุ มีการแตก RBC เพิ่มขึ้น
      - มีความบกพร่องของเซลล์ตับในการจับ bilirubin
      - ลดการconjugationของ bilirubin
      - มีการอุดตันของทางเดินน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับ
    - - เป็นการสะสมของเหลวในช่องท้อง โดยมีสาเหตุจากโรคตับเรื้อรัง มะเร็ง หัวใจขวาล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ nephrotic syndrome
      - มีการรบกวนการไหลเวียนเลือดจาก liver สู่ hepatic vein และvena cava
      - ภาวะalbumin ต่ำ
      - การหลั่งADH↑,Aldosterone ↑
    - - การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล (Prehepaticblock)
      - การอุดตันที่เกิดขึ้นในตับส่วน sinusoids (Intrahepaticsinusoidal block)
      - การอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดาเฮปพาติก (Posthepaticblock)
      - การเกิด Portal hypertentionระยะยาวทาให้เกิดปัญหา
        
        Varices หลอดโลหิตโป่ง
        
        splenomegaly ม้ามโต
        
        ascites ท้องมาน
        
        hepatic encephalopathy โรคสมองจากโรคตับ
    - - เป็นการอักเสบของตับเกิดจากการติดเชื้อ virusหรือ reactionจากยาและสารเคมี
      - Viral hepatitis
      - Drug induce hepatitis ได้แก่ Paracetamol ,Aspirin,Isoniazid
      - Alcohol hepatitis เป็นภาวะแทรกซ้อนประเภทเฉียบพลันที่ร้ายแรงที่สุดของโรคตับ จากแอลกอฮอล์ ผู้ป่วย SAH จะมีอาการตับวายเฉียบพลัน
    - - เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบมีfibrosis และมี nodular regenerationทาให้มีความผิดปกติทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของตับ
      - ตับรูปร่างบิดเบี้ยว คลาพบเป็นก้อนแข็ง ทาให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้าดี เกิดportal hypertention
  - - - นิ่วในทางเดินน้ำดี (Gallstones) หมายถึงนิ่วที่เกิดขึ้นและมีอยู่ในทางเดินน้ำดี อาจพบในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีก็ได้ เรียก Cholelithiasis
        
        Choledocholithiasis นิ่วที่เกิดในทางเดินน้ำดีร่วม เกิดจากการอักเสบของท่อน้าดี (Cholangitis)
        
        hepatolithiasis นิ่วที่เกิดในทางเดินน้าดีภายในตับ มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบหลัก มีสีน้ำตาล เรียก Brown pigment stones
        
        Cholecystitis การอักเสบของถุงน้ำดีจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี
        
        ก้อนนิ่วจะไปอุดตันท่อน้ำดีส่งผลให้น้าดีไหลออกจากถุงน้าดีเข้าสู่ลำไส้ไม่ได้
        
        ความดันในถุงน้าดีสูงขึ้น ไปกดเบียดหลอดเลือดต่างๆที่หล่อเลี้ยงถุงน้าดี
        
        ถุงน้ำดีจึงขาดเลือดเนื้อเยื่อถุงน้ำดีจึงเกิดการบาดเจ็บ เกิดเป็นการอักเสบขึ้น
        
        แบ่งเป็น 2ชนิด
        
        นิ่วที่ประกอบด้วยโคเลสเตอรอล (Cholesterol stones)
        
        พบบ่อยประมาณ 80%
        
        มีลักษณะแข็งเป็นก้อนสีขาว เหลือง หรือเขียว
        
        เกิดจากการมีCholesterol เพิ่มขึ้นในน้ำดี
        
        สาเหตุ
        
        การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มข้นในน้ำดี
        
        การไม่เคลื่อนที่ของน้าดี
        
        นิ่วที่ประกอบด้วยบิลิรูบิน (Pigment or bilirubin stones)
        
        มีขนาดเล็กกว่าและมีสีคล้ำกว่า
        
        มักพบในผู้ป่วยโรคตับแข็งหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเลือด
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการมี unconjugatedbilirubinเพิ่มมากขึ้นในน้ำดี เนื่องจากมีการทำลายเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ
        
        มีการอักเสบถุงน้ำดีและท่อน้ำดีเรื้อรัง
  - - - ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (Acute pancreatitis)
      - ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (Chronic pancreatitis)
        
        Chronic calcifying pancreatitis
        มักพบในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง
        
        Chronic obstructive pancreatitis มีความสัมพันธ์กับการตีบของOddi sphinctor
    - - Acute pancreatitis
        
        เกิดจากท่อในตับอ่อนได้รับบาดเจ็บหรือมีการแตก น้าย่อยจากตับอ่อนจะย่อยเนื้อเยื่อตนเอง
        
        การอุดตันทางเดินน้าดี ทาให้น้าดีไหลเข้าสู่ตับอ่อน
        
        แอลกอฮอล์ ทาให้ตับอ่อนหลั่งน้าย่อยมากขึ้น และทาให้ Oddisphinctorหดเกร็ง
      - Chronic pancreatitis
        
        การดื่มเหล้า สูบบุหรี่ รับประทานอาหารมัน
        
        ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงการอุดตันท่อในตับอ่อนเป็นเวลานาน