Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร pathophysiology-of-lower-gastrointestinal…

- - - - เกิดในทารกที่อยู่ในครรภ์ ในช่วงเดือนที่2-3 ของการท้อง มีความผิดพลาดในการสร้างอวัยวะ ได้แก่ ปาก และเพดานปาก
    - - เกิดที่ริมฝีปากเป็นช่องเล็กๆ เว้าเล็กน้อยเรียกว่า ปากแหว่งไม่สมบูรณ์ หรือ ปากแหว่งบางส่วน :
      - ถ้ามีรอยแยกไปถึงจมูก เรียกว่า ปากแหว่งสมบูรณ์
        อาจจะเกิดข้างเดียว หรือสองข้างก็ได้
      - สาเหตุ
        
        เกิดการเชื่อมกันระหว่างขากรรไกรและส่วนยื่นจมูกด้านใกล้กลาง เป็นเพดานปากปฐมภูมิไม่สมบูรณ์
    - - เป็นภาวะที่แผ่นกระดูกของกะโหลกศีรษะ ที่เป็นเพดานแข็ง 2 แผ่น ไม่เชื่อมกัน
        
        ผู้ป่วยส่วนมากมีปากแหว่งร่วมด้วย
        
        ผู้ป่วยเพดานโหว่ จะมีลิ้นไก่แฉก
      - สาเหตู
        
        เกิดจากความบกพร่องการเชื่อมต่อ
        
        ส่วนยื่นเพดานปากด้านข้าง (lateral palatine processes)
        
        ผนังกลางจมูก (nasal septum)
        
        ส่วนยื่นเพดานปากกลาง (median palatine processes)
        - เป็นเพดานปากทุติยภูมิ
      - แบ่งได้ 2 แบบ
        
        ชนิดสมบูรณ์ คือจะมีรอยแยก ทั้งเพดานแข็งและเพดานอ่อน และมีขากรรไกรบ้างบางครั้ง
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์ คือมีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นที่เพดานอ่อน
  - - - มีเศษอาหารหมักหมม มีหินปูนที่ฟัน
        
        Bacteria เจริญได้ดี
        
        มีการอักเสบ
    - - การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบฟัน
        
        เกิดที่เหงือกก่อนแล้วรามไปทำลาย tissue
        
        ถ้าอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เหงือกร่น (Gingival recession)
        
        สาเหตุ ที่ทำให้สูญเสียฟัน ในอายุ 35 ปีขึ้นไป
    - - รอยโรคที่มีการทำลายสาร enamel และ dentine
        
        โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ คือ Osteomyelitis และ Cellulitis
    - - เกิดจาก herpes simplex virus
        
        ระยะแรกเป็น vesicle ขนาดเล็ก ที่ mucocutaneous junction ของริมฝีปาก
        
        ต่อมาแตกเป็นแผลและอาจมี secondary infection
        
        ถ้า body มีภูมิต้านทานลดลง จะเกิดรอยโรคซ้ำที่บริเวณเดิม
    - - เป็นแผลที่เกิดซ้ำในช่องปาก
        
        มักเป็นแผลตื้น แผลเดียวหรือหลายแผลพร้อมกัน
        
        คลุมด้วย exudate สีเทาและรอบๆเป็นสีแดง
        
        หายภายใน 1 week
    - - เกิดจากเชื้อรา Candida albicans
        
        พบในเด็กเล็ก มีภูมิต้านทานต่ำ ได้รับยาปฎิชีวนะ
        
        บริเวณอักเสบจะคลุมด้วย fibro-suppurative exudate มีเชื้อราปนอยู๋
    - - เคลือบฟัน (enamel) : เป็นส่วนที่แข็งที่สุดของฟัน มี แคลเซียม,ฟอสเฟต
        
        เนื้อฟัน (dentine) : เป็นส่วนที่แข็งน้อยกว่าเคลือบฟัน แต่แข็งพอกับกระดูกมีการสร้างและสลายอยู่ตลอดเวลา มี cell จำนวนมาก
        
        โพรงประสาทฟัน (pulp) : เป็นที่อยู่ของเส้นเลือดนำอาหารไปเลี้ยงฟัน นำของเสียออกจากฟัน มีเส้นประสาทรับรู้ความรู้สึก
- - - - ภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารถูกทำลาย
        
        พบโรคได้ทุกเพศทุกวัย
        
        พบได้ที่ เช่น หลอดอาหารส่วนล่างกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        เกิดจากความเสียสมดุลระหว่างปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร กับความต้านทานต่อกรด
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน (Acute ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลตื้นไม่ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        มักพบเป็ นแผลหลายจุด
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง (Chronic
        peptic ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        แผลเรื่อรังมีลักษณะ ขอบแผลนูนบวมเกิดเป็นรอยแผลเป็นได้ 2 ชนิด
        
        แผลที่กระเพาะอาหาร(Gastric ulcer)
        
        แผลในล าไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal ulcer)
      - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori แบคทีเรียแกรมลบ
        
        ติดต่อโดยการกินอาหารหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อนเชื้อจากอุจาระผู้ติดเชื้อ
        
        การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
    - - โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ คือการอักเสบของกระเปาะบริเวณเยื่อบุลำไส้ใหญ่ที่ส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องอย่างเฉียบพลันรุนแรง โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาด ทำได้เพียงควบคุมอาการด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารและออกกำลังกาย
- - - - ระดับ bilirubin ในเลือดสูงเป็น 2 เท่า
        
        อาการ ผิวหนัง ตา sclera เหลือง
        
        สาเหตุ มีการแตก RBC เพิ่มขึ้น
        
        ความผิดปกติเซลล์ตับในการจับ bilirubin
        
        ลดการconjugation ของ bilirubin
        
        มีการอุดตันของทางเดินน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับ
    - - ภาวะท้องมานเป็นการสะสมของเหลวในช่องท้อง
        
        มีการรบกวนการไหลเวียนเลือดจาก liver สู่ hepatic vein และ vena cava
        
        ภาวะalbumin ต่ำ
        
        การหลั่งADH↑, Aldosterone ↑
    - - เป็นการอักเสบของตับเกิดจากการติดเชื้อ virusหรือ
        reactionจากยาและสารเคมี มีการทำลาย parenchymal cell และมีtransaminases (SGOT ,SGPT) ปล่อยเข้ากระแสเลือด
        
        Viral hepatitis
        
        Drug induce hepatitis ได้แก่ Paracetamol ,Aspirin,Isoniazid
        
        Alcohol hepatitis
    - - เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบมี fibrosis และมี nodular regeneration ทำให้มีความ ผิดปกติทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของตับ
        
        ตับรูปร่างบิดเบี้ยว คลำพบก้อนแข็ง เกิดการอุดตัน ทางเดินน้ำดี เกิด portal hypertention
    - - ภาวะความดันเลือดสูงในเส้นเลือดดำพอร์ตัล
        
        การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล
        (Prehepatic block)
        
        การอุดตันที่เกิดขึ้นในตับส่วน sinusoids
        (Intrahepatic sinusoidal block)
        
        การอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดำเฮปพาติก
        (Posthepatic block)
      - การเกิด Portal hypertention ระยะยาวทำให้เกิด
        ปัญหา Varices , splenomegaly , ascites , hepatic encephalopathy