Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบทางเดินอาหาร, นางสาวชฎาพร สามเกษร ห้อง1A เลขที่14 รหัสนักศึกษา623601…

- - - - ในช่วงเดือนที่ 2-3 ของการตั้งครรภ์
        เกิดความผิดพลาดในการสร้างอวัยวะ ได้แก่ ปากและเพดานปาก
      - ปากแหว่ง
        
        เกิดที่ด้านบนของริมฝีปากในลักษณะช่องว่างเล็กน้อย
        เรียกว่าปากแหว่งบางส่วน หรือปากแหว่งไม่สมบูรณ์
        
        ถ้ารอยแยกนนี้ต่อเนื่องไปถึงจมูกเรียกว่าปากแหว่งสมบูรณ์
        อาจจะเกิดขึ้นได้ทั้ง2ข้าง
        
        สาเหตุ
        
        สาเหตุจากการเชื่อมของขากรรไกรบนและ
        ส่วนยื่นจมูกด้านใกล้กลางเพื่อเป็นเพดดานปากปฐมภูมิ ไม่สมบูรณ์
      - เพดานโหว่
        
        เพดานแข็ง 2 แผ่นไม่เชื่อมกัน
        
        ผู้ป่วยมักมีปากแหว่ง,ลิ้นไก่แฉกร่วมด้วย
        
        สาเหตุ
        
        ความบกพร่องของการเชื่อมของส่วนยื่นเพดาน
        ปากด้านข้าง(lateral palatine processes),ผนังกลางจมูก(nasal septum)หรือส่วนยื่นเพดานปากกลาง(median palatine processes) เพื่อเป็นเพดานปากทุติยภูมิ
        
        ชนิดสมบูรณ์
        
        มีรอยแยกเพดานและและเพดานอ่อน บางครั้งอาจมีที่ขากรรไกรด้วย
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์
        
        มีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นเพดานอ่อน
  - - - เศษอาหารหมักหมมหรือหินปูนพอกอยู่ที่ฟัน
      - ทำให้ Bacteria เจริญได้ดี
    - - เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟัน
      - มักเกิดที่เหงือกก่อน แล้วลุกลามทำลาย tissue
      - อักเสบเรื้อรังอาจทำให้เหงือกร่น (Gingival recession)
    - - รอยโรคที่มีการทำลายสาร enamel และ dentine
      - โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ คือ Osteomyelitis
        และ Cellulitis
    - - เกิดจาก herpes simplex virus
      - ระยะแรกเป็น vesicle ขนาดเล็กที่
        mucocutaneous junction ของริมฝีปาก
      - ต่อมาแตกเป็นแผล และอาจมี
        secondary infection
      - ถ้าร่างกายมีความต้านทานลดลง
        จะเกิดรอยโรคซ้ำบริเวณเดิม
    - - แผลที่เกิดซ้ำในช่องปาก
      - มักเป็นแผลตื้น แผลเดียวหรือหลายแผลพร้อมกัน
      - คลุมด้วย exudate สีเทาและรอบๆเป็นสีแดง
        มักหายภายใน 1 สัปดาห์
    - - เกิดจากเชื้อรา Candida albicans
      - พบในเด็กเล็ก/ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ/
        ได้รับยาปฏิชีวนะ
      - บริเวณอักเสบจะคลุมด้วยfibro-suppurative
        exudate ที่มีเชื้อราปนอยู่
  - - - เกิดจากเชื้อ Streptococcus Staphylococcus
      - พบ tonsil บวมโต มี exudate สีขาว คลุมอยู่
      - ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ Peritonsillar abscess
    - - พบ tonsil มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม.เนื่องจากมี
        lymphoid hyperplasia
      - เกิดจากการอักเสบของ tonsil เป็นๆหายๆ
  - - - เกิดจากการติดเชื้อไวรัส กลุ่ม Paramyxovirus
      - เป็นการอักเสบแบบ acute interstitial inflammation
      - ติดต่อกันโดยทาง น้ำลาย เสมหะ มักจะพบใน
        เด็กอายุ 5-10 ปี
      - อาจมีเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบร่วมด้วย
        (Meningoencephalitis)
      - ผู้ชายอาจจะมีการอัณฑะอักเสบ (Orchitis)
      - ผู้หญิงอาจจะมีรังไข่การอักเสบ(Oophoritis)
- - - - เป็นภาวะที่ไม่มีส่วน
        ใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก
    - - เป็นภาวะที่
        บางส่วนของลำไส้เล็กตีบ
- - - - ระดับ bilirubin ในเลือดสูงกว่าปกติสองเท่า
      - อาการ ผิวหนัง ตา sclera เหลือง
      - สาเหตุ มีการแตก RBC เพิ่มขึ้น
      - มีความบกพร่องของเซลล์ตับ
        ในการจับ bilirubin
      - ลดการconjugation ของ bilirubin
      - มีการอุดตันของทางเดินน้ำดี
        ทั้งภายในและภายนอกตับ
    - - ภาวะท้องมานเป็นการสะสมของเหลวในช่องท้อง
      - สาเหตุจากโรคตับเรื้อรัง มะเร็ง หัวใจขวาล้มเหลว
        ตับอ่อนอักเสบnephrotic syndrome
      - มีการรบกวนการไหลเวียนเลือดจาก
        liverูhepatic vein และvena cava
      - ภาวะalbumin ต่ำ
      - การหลั่งADH↑,Aldosterone ↑
    - - การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล
        (Prehepatic block)
      - การอุดตันที่เกิดขึ้นในตับส่วน sinusoids
        (Intrahepatic sinusoidal block)
      - การอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดำเฮปพาติก
        (Posthepatic block)
    - - เป็นการอักเสบของตับเกิดจากการติดเชื้อvirus
        หรือreactionจากยาและสารเคมีมีการทำลาย
        parenchymal cell และมี transaminases
        (SGOT,SGPT) ปล่อยเข้ากระแสเลือด
    - - เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบมีfibrosis และมี nodular regeneration
      - มีความผิดปกติทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของตับ
      - ตับรูปร่างบิดเบี้ยว ให้เกิด
        การอุดตันของทางเดินน ้าดี เกิด portal hypertention
  - - - Acute pancreatitis
        
        น้ำดีไหลกลับเข้าสู่ตับอ่อน
        
        แอลกอฮอล์ ทำให้ตับอ่อนหลั่งน้ำย่อยมากขึ้น
        และทำให้ Oddi sphinctor หดเกร็ง
        
        เกิดจากท่อในตับอ่อนได้รับบาดเจ็บหรือมีการแตก
      - Chronic pancreatitis
        
        ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงการอุดตันท่อในตับอ่อนเป็นเวลานาน
    - - Chronic calcifying pancreatitis
        
        ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง
      - Chronic obstructive pancreatitis
        
        ความสัมพันธ์กับการตีบของ
        Oddi sphinctor
- - - - มักพบในเพศชาย
      - พยาธิสภาพพบที่ rectum และ sigmoid colon
      - ไม่มี ganglion cell ใน colonจึงไม่มี peristalsis
        ทำให้ content ผ่านไม่ได้
    - - เกิดจากเนื้อเยื่อที่แยกระหว่าง rectumกับ Anus ที่ควร
        หายไปตั้งแต่ทารกในครรภ์อายุ 8 สัปดาห์ยัคงอยู่
      - เกิดภาวะลำไส้อุดตันได้
  - - - เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณนั้น
      - เกิดจากการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำนานๆ
- - - - อวัยวะในช่องท้องที่เข้าไปอยู่ในทรวงอก
        โดยผ่านทางช่องโหว่ของกระบังลม
    - - ลําไส้อุดตันในเด็กทารก โดยมีสาเหตุเกิดจาก
        การหนาตัวที่ผิดปกติและการเพิ่มจำนวนของเซลล์
        ทีอยู่ในชั้นกล้ามเนือทีบริเวณพัยลอรัส
  - - - เป็นการอักเสบของ gastric mucosa จากสารระคาย
        เคืองและความบกพร่องกลไกป้องกัน
        
        mucosa เกิดอันตรายต่อเส้นเลือด→บวม →
        เลือดออก →รอยถลอก →เสี่ยงเป็นมะเร็ง
        
        Acute gastritis
        
        ระคายเคืองจาก อาหาร ยา
        แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ
        
        พยาธิสภาพเริ่มจากอาการเลือดคั่งและ
        บวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        อาจพบรอยโรคเรียก acute hemorrhagic
        erosive gastritis
        
        Chronic gastritis
        
        สาเหตุ
        
        การท้นกลับน้ำดี,การระคายเคืองเรื้อรัง
        การดื่มเหล้า ยาASA การติดเชื้อ
        Helicobacter pylori
        
        รอยโรค
        
        รอยแผลเป็น→ลุกลามเลือดออก
        แผลในกระเพาะอาหาร
    - - เกิดแผลบริเวณเยื่อบุกระเพาะอาหาร
      - เกิดจากความเสียสมดุลระหว่างปริมาณกรดที่หลั่ง
        ในกระเพาะอาหาร กับความต้านทานต่อกรด
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน (Acute ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลตื้นไม่ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ
        กระเพาะอาหาร
        
        เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว และ
        หายเองประมาณ 6 สัปดาห์
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง (Chronicpeptic ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ
        กระเพาะอาหาร
        
        ขอบแผลนูนบวมเมื่อแผลหายจะ
        เกิดรอยแผลเป็นแบ่งเป็น 2 ชนิด
      - แผลที่กระเพาะอาหาร(Gastric ulcer)
        
        แผลที่พบได้ในทุกส่วนของกระเพาะอาหารทั้งส่วน
        กระเพาะอาหาร ฟันดัส ไพโรริก และแอนทรัม
        
        สาเหตุมักพบเกิดจากความสามารถในการป้องกันกรดและ
        เปปซินของกระเพาะอาหารลดลงทำให้เกิดแผลได้ง่าย
      - แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal ulcer)
        
        สาเหตุจากการหลั่งกรดที่มากขึ้น
      - สาเหตุ
        
        ยาจะระคายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยตรง
        
        การใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์
        
        ติดต่อโดยการกินอาหารหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อน
        เชื้อจากอุจจาระ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori แบคทีเรียแกรมลบ
- - - - เป็นภาวะที่ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่ง
        ของหลอดอาหาร
    - - เป็นภาวะที่บางส่วนของ
        หลอดอาหารตีบ
    - - จำนวน myenteric ganglion cellในผนังหลอดอาหารที่ทำหน้าที่ควบคุมการหดตัวเพื่อบีบไล่อาหารมีจำนวนลดลงหรือไม่มี
      - กลืนอาหารลำบากและสำลัก
        โดยเฉพาะเวลากลางคืน
      - หลอดอาหารส่วนบนจะมีผนังบางและโป่งออก
    - - หลอดเลือดดำโป่งพองบริเวณหลอดอาหารส่วนล่าง
      - เป็นเส้นเลือดที่ท่ออาหาร esophagus
        ส่วนล่างเกิดการขยายตัว
      - เกิดผนังของเส้นเลือดบางลง
        ง่ายต่อการฉีกขาดหรือแตก และมีเลือดออก
      - สาเหตุ
        
        สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออก คือ cirrhosis
        
        หลอดเลือดดำมีลักษณะคดเคี้ยว
        จาก portal hypertension ทำให้เกิดแผลได้
- - - - นิ่วที่เกิดในทางเดินน้ำดีร่วม
        เกิดจากการอักเสบของ
        ท่อน้ำดี(Cholangitis)
    - - นิ่วที่เกิดในทางเดินน้ำดีภายในตับ
    - - ก้อนนิ่วจะไปอุดตันท่อน้ำดีส่งผลให้น้ำดีไหล
        ออกจากถุงน้ำดีเข้าสู่ลำใส้ไม่ได้
      - ถุงน้ำดีจึงขาดเลือด เนื้อเยื่อถุงน้ำดีจึงเกิดการ
        บาดเจ็บ เกิดเป็นการอักเสบขึ้น
      - ความดันในถุงน้ำดีสูงขึ้นไปกดเบียดหลอด
        เลือดต่างๆที่หล่อเลี้ยงถุงน้ำดี
    - - พบบ่อยประมาณ 80% ของนิ่วในถุงน้ำดีทั้งหมด
      - มีลักษณะแข็งเป็นก้อนสีขาว เหลือง หรือเขียว
      - เกิดจากการมีCholesterol เพิ่มขึ้นในน้ำดีหรือการบีบตัวของกล้ามเนื้อในถุงน้ำดีมีสมรรถภาพไม่เพียงพอ
    - - มีขนาดเล็กกว่าและมีสีคล้ำกว่าชนิดที่เกิดจาก
        คอเลสเตอรอล
      - มักพบในผู้ป่วยตับแข็งหรือผิดปกติของเลือด เช่น โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย โรคโลหิตจางจากการขาดเอนไซม์ G6PD