Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสภาพระบบทางเดินอาหาร, นางสาววรัญชลี กระจ่างจิตร เลขที่ 61 ห้อง 1B…

- - - - เกิดได้ตั้งแต่ทารกอยู่ในครรภ์มาดา
      - ปากแหว่ง
        
        รอยแยกถึงจมูกเรียกปากแหว่งสมบูรณ์
        
        เกิดที่ด้านบนของริมฝีปากเป็นช่องหว่างเล็กๆหรือเว้าเล็กน้อยเรียนปากแหว่งไม่สบบูรณ์
        
        เกิดจากการเชื่อมของขากรรไกรบนและส่วนจมูกด้านใกล้กลาง เพื่อเป็นเพดานปากไม่สมบูรณ์
      - เพดานโหว่
        
        แผ่นกระดูกของกระโหลกเชื่อมศรีษะทั้ง 2 แผ่นไม่เชื่อมกัน
        
        มีกมีปากแหว่งร่วมด้วย
        
        มักมีลิ้นไก่สองแฉก
        
        แบ่งได้ 2 ชนิด
        
        ชนิดสมบูรณ์ จะมีรอยแยกทั้งเพดานแข็งและเพดานอ่อน
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์ คือมีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นเพดานอ่อน
  - - - dentine
        
        แข็งน้อยกว่าเคลืบฟัน
        
        มีการสร้างและสลายอยู่ตลอด
      - pulp
        
        เป็นที่อยู่ของเส้นเลือดที่นำอาหารมาเลี้ยง
        
        มีเส้ยประสาทรับความรู้สึกฟัน
      - enamel
        
        เป็นส่วนที่แข็งที่สุดของฟัน
      - cementum
        
        มีเส้นประสาทๆหวเวียนมาก
      - gingiva
        
        เนื้อเยื่อหุ้มตัวฟันและกระดูกขากรรไกร
    - - เศษอาหารหมักหมม หรือหินปูน พอกอยู่ฟัน
      - ทำให้แบคทีเรียเจริญได้ดี
      - เกิดการอักเสบ
    - - เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟัน
      - สาเหตุสำคัญของการสูญเสียฟันในคนอายุ 35 ปีขึ้นไป
      - มักเป็นที่เหงือกก่อนแล้วค่อยคุกคามทำลาย tissue
    - - รอยโรคที่มีการทำลาย enamel และ dentine
      - โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ คือ osteomyelitis และ cellulitis
    - - เกิดจาก herpes siple virus
    - - แผลที่เกิดซ้ำในช่งปาก
      - มักเป็นแผลตื้น แผลเดียวหรือหลายแผลพร้อมกัน
    - - เกิดจากเชื้อรา
      - พบในเด็กที่มีภูมิต้านทานต่ำ
      - บริเวณอักเสบจะคลุมด้วย fibro-suppurative exudate
    - - tonsilบวโต มีexudate สีขาว คลุมผิว
      - chroic hypertrophic tonsil
        
        เกิดจากการอักเสบของทอนซิล เป็นๆหายๆ
        
        พบทอนซิลมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร
- - - - เกิดภาวะเลือดออก คือ cirrhosis
      - หลอดเลือดดำมีลักษณะคดเคี้ยว ทำให้เกิดแผลได้
- - - - Gastric ulcer
        
        เป็ฯความผิดปกติของ gastric จากสารระคายเคืองและความบกพร่องงกลไกลป้องกัน
        
        ชนิด
        
        Acute gastritis
        
        เกิดจากการระคายเคืองจากอกาหาร ยา แอลกอฮอล์ กาติดเชื้อ
        
        พย่ธสภาพเริ่มจากอาการคั่วและบวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        Chronic gastritis
        
        สาเหตุ
        
        การท้นกลับน้ำดี
        
        การระคายเคืองเรื้อรัง
        
        การดื่มเหล้า ยาASA
        
        ติดเชื้อ HELICOBACTER PYLORIC
        
        รอยโรค
        
        เกิดรอยแผลเป็นลุกลามจนมีเลือดออก เป็นแผลในกระเพาะอาหาร
      - Diverticular disease
      - Peptic ulcer
        
        ภาวะที่เยื่อบุกระเพาะอาหารถูกทำลาย
        
        เกิดแผลบริเวณเยื่อบุกระเพาะ
        
        ตำแหน่งที่พบ
        
        หลอดอาหารส่วนล่าง
        
        ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดกับกระเพาะอาหาร
        
        กระเพาะอาหาร
        
        เกิดจากการเสียสมดุลระหว่างปริมาณกรดที่หลั่งในกระเพาะอาหารกับความต้นทานต่อกรด
        
        โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน
        
        มักพบแผลหลายจุด
        
        แผลตื้นไม่ลึถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        มักพบในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหรือติดเชื้อรุนแรง
        
        โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง
        
        เป็นแผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        แผลมีลักษณะเรื้อรัง ขอบแผลบวมนูน
        
        แผลหายจะเกิดรอยแผลเป็น
        
        แผลที่กระเพาะอาหาร
        
        พบได้ในทุกส่วนของกระเพาะอาหาร
        
        มักเกิดจากความสามารถในการป้องกันกรดและเปปซินของกระเพาะอาหารลดลง
        
        แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        เกิดในลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        เกิดจาการหลั่งกรดที่มากเกินไป
        
        สาเหตุ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        ติดโดยการกินหารหรือน้ำดื่มทีปนเปื้อนเชื้อจากอุจจาระของผู้ติดเชื้อ
        
        การใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์
        
        ปันจจัยเสี่ยงอื่นๆ
        
        Peptic ulcer perforate
        
        น้ำย่อยในกระเพสะมีฤทธิ์เป็นกรด
        
        ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องอย่างมาก
        
        สาเหตุ
        
        ติดเชื้อ Helicobacter pyloric
        
        ใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
- - - - ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุ
      - บางหลายพบว่าเกิดจากการติดเชื้อขงลำไส้หรือ จากความผิดปกติในผนังลำไส้
- - - - เกิดจากเนื้อเยื่อที่อยกระหว่าง rectum กับ anus
      - ภาวะลำไส้อุดตัด
    - - มักพบในเพศชาย
      - พยาธิสภาพพบที่ rectom และ sigmoid colon
      - ไม่พบ ganglion cell ใน colon
  - - - ป้องกันกล้ามเนื้อของทวารหนัก รวมทั้งหูรูด
      - ช่วยให้ทวารหนักปิดได้สนิท
    - - เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณนั้น
      - เกิดจากการที่เพิ่มความดันของหลอดเลือดดำนานๆ
- - - - ระดับ bilrubin ในเลือดสูงกว่าปกติสองเท่า
      - อาการผิวหนัง ตา sclera เหลือง
      - สาเหตุ
        
        หารแตกของ RBC เพิ่ม
        
        มีความพร่องของเซลล์ตับในการจับ lbiirubin
        
        มีการอุดตันของทางเดินน้ำดีทั้งภายในและภายนอก
    - - ภาวะท้องมานเป็นการสะสมของเหลวในช่องท้อง
      - ภาวะ albumin ต่ำ
      - การหลั่ง ADH สูง Aldosterone สูง
    - - การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล
      - การอุดตันที่เกิดขึ้นในตับส่วน sinusoids
      - กานอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดำเฮปพาติก
      - เกิดในระยะยาวทำให้เกิด
        
        Varices
        
        splenomegaly
        
        ascites
        
        hepatic encephalopathy
    - - เป็นการอักเสบของตับเกิดจากการติดเชื้อ virus หรือ reaction จากยาและสารเคมี
      - มีการทำลาย parenchymal cell และมี transaminases ปล่อยเข้ากระแสเลือด
    - - เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบ
      - มี fibrosis และมี nodular reeneration ทำให้มีความผิดแกทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของตีบ
      - ตับมีรูปร่างบิดเบี้ยว คลำพบก้อน
- - - - Choledocholithiasis
        
        นิ่วที่เกิดในทางเดินน้ำดีร่วม เกิดจากการอักเสบขอท่อน้ำดี
      - hepaotolithiasis
        
        นิ่วที่เกิดในทางท่อน้ำดีภายในตับ
      - Cholecystitis
        
        การอักเสบของถุงน้ำดีจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี
        
        ก้อนนิ่วไปอุดตันท่อน้ำดี ทำให้น้ำดีไหลออกจากถุงน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ไม่ได้
        
        ความดันในถุงน้ำดีสูงขึ้น
        
        ถุงน้ำดีขาด เนื้อเยือถุงน้ำดีเกิดการบาดเจ็บ เกิดการอักเสบ
    - - Cholesterol stones
        
        พบบ่อยประมาณ 80%
        
        มีลักษณะแข็งเป็นก้อนสีขาว เหลือง หรือเขียว
        
        เกิดจากการมี cholesterol เพิ่มขึ้นในน้ำดี หรือการบีบตัวของกล้ามเนื้อในถุงน้ำดีมีสมรรถภาพไม่เพียงพอ จึงไม่สามารถบีบออกได้
        
        สาเหตุ
        
        การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มข้นในน้ำดี
        
        การไม่เคลื่อนที่ของน้ำดี
      - Pigment or bilirubin stones
        
        มีขนาดเล็กกว่า
        
        มักพบในผู้ป่วยโรคตับแข็งหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเหลือด
        
        มีสีคล้ำกว่าชนิดที่เกิดจากคอเลสเตอรอล
        
        สาเหตุ
        
        มี unconjugated bilirubin เพิ่มมากขึ้นใน้ำดี เนื่องจากมีการทำลายเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ
        
        มีการอักเสบถุงน้ำดีและท่อน้ำดีเรื้อรัง
- - - - Chronic calcifying pacreatitis มักพบในผู็ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง
      - Chronic obstructive pancreatitis มีความสัมพันธ์กับการตีบของ Oddi spintor