Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร liver_1, image, image, image, image -…

- - - - Hare Lip and Cleft palate (โรคปากแหว่งเพดานโหว่)
        
        เกิดที่ด้านบนของริมฝีปากในลักษณะช่องว่างเล็กๆ
        
        เกิดได้ตั้งแต่ทารกอยู่ในครรภ์มารดา ในช่วงเดือนที่2และเดือนที่3 ของการตั้งครรภ์
        
        สาเหตุ
        
        ปากแหว่ง
        
        จากการเชื่อมของขากรรไกรบนและส่วนยื่นจมูกด้านใกล้กลาง เพื่อเป็นเพดานปากปฐมภูมิไม่สมบูรณ์
        
        เพดานโหว่
        
        ผู้ป่วยส่วนมากมักมีปากแหว่งร่วมด้วย
        
        ผู้ป่วยเพดานโหว่มักมีลิ้นไก่แฉก
        
        เป็นภาวะที่แผ่นกระดูกของกระโหลกศีรษะที่่ประกอบเป็นเพดานแข็ง2แผ่นไม่เชื่อมกัน
        
        สาเหตุ
        
        จากความบกพร่องของการเชื่อมของส่วนยื่นเพดานปากด้านข้าง(lateral palatine processes) ,ผนังกลางจมูก(nasal septum)
        
        เพื่อเป็นเพดานปากทุติยภูมิ
        
        แบ่ง2ชนิด
        
        ชนิดสมบูรณ์
        
        มีรอยแยกทั้งเพดานแข็งและเพดานอ่อน บางครั้งอาจมีที่ขากรรไกร
        
        ชนิดไม่สมบูรณ์
        
        มีช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นที่เพดานอ่อน
        
        ถ้ารอยแยกต่อเนื่องไปถึงจมูกเรียกว่า ปากแหว่งสมบรูณ์ อาจเกิดข้าเดียวหรือสองข้างได้
    - - Recurrent herpes labialis
        
        ระยะแรกเป็น vesicle ขนาดเล็ก ที่ mucocutaneous junction ของริมฝีปาก
        
        ต่อมาแตกเป็นแผลและอาจมี secondary infection
        
        เกิดจาก herpes simplex virus
        
        ถ้าร่างกายมีความต้านทานลดลง จะเกิดรอยโรคซ้ำบริเวณเดิม
      - Aphthous ulcer (Canker sore)
        
        มักเป็นแผลตื้น แผลเดียวหรือหลายแผลพร้อมกัน
        
        คลุมด้วย exudate สีเทาและรอบๆเป็นสีแดง
        
        เป็นแผลที่เกิดซำ้ในช่องปาก
        
        มักหายภายใน 1 สัปดาห์
      - Dental caries
        
        รอยโรคที่มีการทำลายสาร enamel และ dentine
        
        โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ คือ Osteomyelitis และ Cellulitis
      - Oral candidiasis (Thrush)
        
        พบในเด็กเล็ก/ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ/ได้รับยาปฏิชีวนะ
        
        บริเวณอักเสบจะคลุมด้วย fibro-suppurative exudate ที่มีเชื้อราปนอยู่
        
        เกิดจากเชื้อรา Candida albicans
      - Periodonitis
        
        มักเกิดที่เหงือกก่อน แล้วลุกลามทำลาย tissue
        
        ถ้าอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เหงือกร่น (Gingival recession)
        
        การอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟัน
        
        สาเหตุสำคัญของการสูญเสียฟันในคนอายุ 35 ปีขึ้นไป
      - ฟัน
        
        เนื้อฟัน(dentine)
        
        เป็นส่วนที่แข็งน้อยกว่าเคลือบฟัน มีความแข็งพอๆกับกระดูก
        
        ชั้นนี้มีการสร้างและสลายอยู่ตลอดเวลา
        
        ชั้นที่มีเซลล์เป็นจำนวนมาก
        
        โพรงประสาท(pulp)
        
        เป็นที่อยู่ของเส้นเลือดที่นำอาหารมาหล่อเลี้ยงฟัน
        
        นำของเสียออกจากฟันและมีเส้นประสาทรับความรู้สึกของฟัน
        
        เคลือบรากฟัน(cementum)
        
        ส่วนของเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อยู่ภายในรากฟัน ด้านหลังของเหงือก
        
        มีเส้นประสาทไหลเวียน
        
        เหงือก(gingiva)
        
        เนื้อเยื่อที่หุ้มตัวฟันและกระดูกขากรรไกร
        
        เคลือบฟัน(enamel)
        
        เป็นส่วนที่แข็งที่สุดของฟัน
        
        มีส่วนประกอบของ แคลเซียมและฟอสเฟต
      - Gingivitis
        
        ทำให้ Bacteria เจริญได้ดี
        
        เกิดการอับเสบ
        
        เศษอาหารหมักหมม หรือหินปูน พอกอยู่ที่ฟัน
  - - - Chronic hypertrophic tonsillitis
        
        เกิดจากการอักเสบของ tonsil เป็นๆหายๆ
        
        พบ tonsil มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม.เนื่องจากมี lymphoid hyperplasia
      - Acute Tonsillitis
        
        เกิดจากเชื้อ Streptococcus Staphylococcus
        
        พบ tonsil บวมโต มี exudate สีขาวคลุมอยู่ที่ผิว
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ Peritonsillar absocess
  - - - การอักเสบแบบ acute interstitial inflammation
      - ติดต่อกันทางน้ำลาย เสมหะ มักจะพบในเด็กอายุ 5-10 ปี
      - เกิดการติดเชื้อไวรัส กลุ่มParamyxovirus
      - สำหรับผู้ชายอาจจะมีอัณฑะอักเสบ (Orchitis)
      - ผู้หญิงอาจจะมีรังไข่อักเสบ (Oophoritis)
      - อาจมีเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบ (Meningoencephalitis)
- - - - พบส่วนที่เป็นทางเดินอาหารอยู่ในทรวงอก
  - - - พบโรคนี้ได้ทุกพศทุกวัย
      - ตำแหน่งที่พบได้
        
        ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดกับกระเพาะ
        
        หลอดอาหารส่วนล่างกระเพาะอาหาร
      - ภาวะที่เยื่อบุกระเพาะถูกทำลาย
      - เกิดจากความเสียสมดุลระหว่างปริมาณกรดที่หลั่งในกระเพาะอาหาร
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน (Acute ulcer)
        
        มักพบเป็นแผลหลายจุด เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
        
        มักพบมากผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหรือมีโรคติเชื้อรุนแรง
        
        มีลักษณะเป็นแผลตื้นไม่ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะ
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง (Chronic peptic ulcer)
        
        มีลักษณะเป็นแผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะ
        
        แผลมีลักษณะเรื้อรัง ขอบแผลนูนบวม
        
        แผลที่กระเพาะอาหาร (Gastric ulcer)
        
        แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal ulcer)
      - สาเหตุ
        
        ติดต่อโดยการกินอาหารหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อนเชื้อจากอุจจาระของผู้ติดเชื้อ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori แบคทีเรียแกรมลบ
        
        ระยะแรก อาจทำให้เกิดกระเพาะอาหารอับเสบ
        
        การใช้ยาต้านอับเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        การสูบบุหรี่
        
        ความเครียดทางอารมณ์
        
        แอลกอฮอล์
      - Peptic ulcer perforate
        
        สาเหตุ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
    - - mucosa เกิดอันตรายต่อเส้นเลือด บวม เลือดออก รอยถลอก เสี่ยงเป็นมะเร็ง
      - ชนิดกระเพาะอาหารอับเสบ
        
        Acute gastritis
        
        สาเหตุ
        
        พยาธิสภาพเริ่มจากอาการเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        ระคายเคืองจาก อาหาร ยา แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ
        
        Chronic gastritis
        
        สาเหตุ
        
        การท้นกลับน้ำดี,การระคายเคืองเรื้อรัง
        
        รอยโรค
        
        รอยแผลเป็น ลุมลามเลือดออก แผลในกระเพาะ
      - เป็นการอับเสบของ gastric mucosa
  - - - Congenital stenosis
        
        ภาวะที่บางส่วนของลำไส้เล็นตีบ
      - Congenital atresia
        
        ภาวะที่ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก
    - - ภาวะที่ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกกลืนโดยลำไส้เล็กส่วนปลาย
      - พบในเด็กเล็ก โดยเฉพาะเด็กผู้ชาย
      - สาเหตุ
        
        ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุ
        
        บางรายพบว่า เกิดหลังการติดเชื้อของลำไส้
    - - การติดกันของลำไส้
      - Content ผ่านไม่สะดวก เป็นมากทำให้ลำไส้อุดตันได้
      - สาเหตุ
        
        การอับเสบหรือภายหลังการผ่าตัดในช่องทอ้ง
    - - อาจเกิดจากลำไส้ไม่บีบตัวขับเคลื่อนสื่งต่างๆในลำไส้ตามปกติ เรียก
        ภาวะลำไส้อืด
      - เกิดจากช่องทางเดินในลำไส้ตีบแคบ
      - ภาวะที่สิ่งต่างๆในลำไส้ ได้แก่ น้ำ อาหาร น้ำย่อยและของเหลวต่างๆ
  - - - Imperforate anus
        
        เกิดจากเนื้อเยื่อแยกระหว่าง rectum กับ Anus ที่ควรหายไปตั้งแต่ทารกในครรภ์อายุ 8 สัปดาห์ ยังคงอยู่
        
        เกิดภาวะลำไส้อุดตันได้
      - Hirschsprung's disease or Congenital megacolon
        
        มักพบในเพศชาย
        
        พยาธิสภาพพบที่ rectum และ sigmoid colon
    - - มักพบในผู้สูงอายุ รับประทานอาหารที่มีกากใยอาหารน้อย
      - ทำให้เกิดการหนาตัวของกล้ามเนื้อรอบๆ
    - - hemorrhoidal tissue หน้าที่ ป้องกัน กล้ามเนื้อของทวารหนัก รวมทั้งหูรูดระหว่าง ถ่ายอุจจาระ
      - สาเหตุ
        
        เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณนั้น
        
        เกิดจากการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำนานๆเกิดจากการเบ่งอุจจาระบ่อยๆจากการท้องผูก
      - ริดสีดวงทวาร เกิดจากการโตขึ้นของกลุ่มเส้นเลือดและเนื้อเยื่อ
- - - - ทำให้เกิดภาวะเลือดออก คือ cirrhosis
  - - - เป็นภาวะที่ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร
    - - เป็นภาวะที่บางส่วนของหลอดอาหารตีบ
- - - - ภาวะความดันเลือดสูงในเส้นเลือดดำพอร์ตัล
        
        การอุดตันที่เกิดขึ้นในตับส่วน (Intrahepatic sinusoidal block)
        
        การอุดตันที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดดำเฮปพาติก(Posthepatic block)
        
        การอุดตันที่เกิดในเส้นเลือดพอร์ตัล(Prehepatic block)
      - เกิด Portal hypertention ระยะยาวทำให้เกิดปัญหา
        
        splenomegaly
        
        ascites
        
        Varices
        
        hepatic encephalopathy
    - - เป็นการอักเสบของตับเกิดจากการติดเชื้อ virus หรือ reaction จากยาและสารเคมี
      - Viral hepatitis
    - - ภาวะท้องมานเป็นการสะสมของเหลวในช่องท้อง
        
        สาเหตุ จากโรคตับเรื้อรัง มะเร็ง หัวใจขวาล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ
      - มีการรบกวนการไหลเวียนเลือดจาก liver สู่ hepatic vein และvena cava
      - ภาวะ albumin ต่ำ
    - - เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบมี fibrosis และมี nodular regeneration
      - ตับรูปร่างบิดเบี้ยว คลำพบเป็นก้อนแข็ง
    - - อาการ
        
        ผิวหนัง ตา sclera เหลือง
      - สาเหตุ
        
        มีการแตก RBC เพิ่มขึ้น
      - ระดับ bilirubin ในเลือดสูงกว่าปกติสองเท่า
      - มีความบกพร่องของเซลล์ตับในการจับ bilirubin
  - - - hepatolithiasis
        
        เกิดในทางเดินน้ำดีภายในตับ มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบหลัก
      - Cholecystitis
        
        ก้อนนิ่วจะไปอุดตันท่อน้ำดี
        
        ความดันในถุงน้ำดีสูงขึ้น
        
        การอักเสบของถุงน้ำดีจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี
        
        ถุงน้ำดีจึงขาดเลือด
      - 2ชนิด
        
        นิ่วที่ประกอบด้วยโคเลสเตอรอล (Cholesterol stones)
        
        สาเหตุ
        
        การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มข้นในน้ำดี
        
        การไม่เคลื่อนที่ของน้ำดี
        
        มีลักษณะแข็งเป็นก้อนสีขาว เหลือง หรือเขียว
        
        พบบ่อยประมาณ80%
        
        นิ่วที่ประกอบด้วยบิลิรูบิน (Pigment or bilirubin stones )
        
        มักพบในผู้ป่วยโรคตับแข็งหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเลือด
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการมี unconjugated bilirubin เพิ่มมากขึ้นในน้ำดี
        
        เนื่องจากมีการทำลายเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ
        
        มีขนาดเล็กกว่าและมีสีคล้ำกว่าชนิดที่เกิดจากคอเลสเตอรอล
      - Choledocholithiasis
        
        เกิดในทางเดินน้ำดีร่่วม เกิดจาการอักเสบของท่อน้ำดี
      - นิ่วที่เกิดขึ้นและมีอยู่ในทางเดินน้ำดี
  - - - สาเหตุ
        
        การอุดตันทางเดินน้ำดี ทำให้น้ำดีไหลเข้าสู่ตับอ่อน
        
        แอลกอฮอล์ ทำให้ตับอ่อนหลั่งน้ำย่อยมากขึ้นและทำให้ Oddi sphinctor หดเกร็ง
        
        เกิดจากท่อในตับอ่อนได้รับบาดเจ็บหรือมีการแตก น้ำย่อยจากตับอ่อน
    - - Chronic obstructive pancreatitis
        
        ความสัมพันธ์การตีบ ของ Oddi sphinctor
      - Chronic calcifying pancreatitis
        
        มักพบในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง