Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร 78 - Coggle Diagram

- - - - เกิดได้ตั้งแต่อยู่ในท้องแม่ เดือนที่2 3 เกิดความผิดพลาดในการสร้างอวัยวะ
    - - เกิดที่ด้านบนรืมฝีปาก ช่องว่างเล็กๆ หรือเว้าเล็กน้อย ปากแหว่งไม่สมบูรณ์
      - รอยแยกต่อเนื่องไปถึงจมูก ปากแหว่งสมบูรณ์
    - - เพดานโหว่มักมีลิ้นไก่แฉก
      - สาเหตุ
        
        ความบกพร่องของการเชื่อมของส่วนยื่นเพดานปากข้าง ผนังกลางจมูก และส่วนยื่นเพดานปากกลาง เพื่อเป็นเพดานปากทุติยภูมิ
      - แผ่นกระดูกของกะโหลกศีรษะประกอบเป็นเพดานแข็ง2แผ่น ไม่เชื่อมกัน
      - ชนิดสมบูรณ์ มีรอยแยกทั้งเพดานแข็งและอ่อน บางครั้งมีที่ขากรรไกรด้วย
      - ชนิดไม่สมบูรณ์ ช่องอยู่ที่เพดานปาก มักเป็นที่เพดานอ่อน
  - - - เคลือบฟัน (enamel)
        
        แข็งที่สุดของฟัน มีแคลเซียม ฟอสเฟส
      - เนื้อฟัน (dentine)
        
        ชั้นนี้มีการสร้างและสลายอยู่ตลอดเวลา
      - โพรงประสาทฟัน (pulp)
        
        ที่อยู่เส้นเลือดนำอาหารมาเลี้ยงฟัน นำของเสียออกจากฟัน มีเส้นประสาทรับความรู้สึก
      - เคลือบรากฟัน(cementum)
        
        เนื้อเยื่อปริทันต์อยู่ในรากฟัน หลังเหงือก มีเส้นประสาทไหลเวียนมาก
      - เหงือก (gingiva)
        
        เนื้อเยื่อหุ้มฟันและกระดูกขากรรไกร
    - - เศษอาหารหมักหมมหรือหินปูนพอกที่ฟัน ทำให้แบคทีเรียเจริญได้ดี
    - - อักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบฟัน
      - เกิดที่เหงือกก่อนลุกลามทำลายtissue
      - อักเสบเรื้อนรัง เหงือกร่น (Gingival recession)
    - - รอยโรคมีการทำลายสาร enamel,dentine
      - โรคแทรกซ้อนคือOsteomyelitis และ Cellulitis
    - - เกิดจาก herpes simplex virus
      - ระยะแรกเป็น vesicleขนาดเล็กที่ mucocutaneous junctoion ของริมฝีปาก
      - ต่อมาแตกเป็นแผล อาจมี secondary infection
    - - แผลเกิดซ้ำในช่องปาก
      - หายภายใน 1 สัปดาห์
      - คลุมด้วย exudate สีเทารอบๆเป็นสีแดง
    - - เกิดจากเชื้อรา Candida albicans
      - พบในเด็กเล็ก/ภูมิต้านทานต่ำ/ได้รับยาปฎิชีวนะ
      - อักเสบคลุมด้วย fibro-suppurative exudate ที่มีเชื้อราปนอยู่
    - - Chonic hypertrophic tonsillitis
        
        การอักเสบของ tonsil เป็นๆ หายๆ
        
        มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. เนื่องจากมี lymphoid hyperplasua
- - - - ภาวะไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร
    - - ภาวะที่บางส่วนของหลอดอาหารตีบ
    - - จำนวน myenteric ganglion cell ในผนังหลอดอาหารที่ควบคุมการหดตัวเพื่อบีบไล่อาหารมีจำนวนลดลงหรือไม่มี
      - กลืนอาหารลำบาก สำลัก โดยเฉพาะเวลากลางคืน
      - หลอดอาหารส่วนบนมีผนังบาง โป่งออก
    - - หลอดเลือดดำโป่งพองบริเวณหลอดอาหารส่วนล่าง
      - เส้นเลือดที่ท่ออาหาร esophasus ส่วนล่างเกิดการขยายตัว ผนังของเส้นเลือดบางลงง่ายต่อการฉีกขาดหรือแตก มีเลือดออก
      - สาเหตุที่เลือดออกคือ cirrhosis
      - หลอดเลือดดำมีลักษณะคดเคี้ยว จาก portal hypertension ทำให้เกิดแผลได้
- - - - ตำแหน่งที่พบ หลอดอาหารส่วนล่าง กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดกับกระเพาะอาหาร
      - เสียสมดุลระหว่างปริมาณกรดที่หลั่งในกระเพาะอาหาร กับความต้านทาต่อกรด
      - เยื่อบุกระเพาะอาหารถูกทำลาย เกิดแผล
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน (Acute ulcer)
        
        แผลตื้นไม่ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
        
        เป็นแผลหลายจุด หายเองประมาณ 6 สัปดาห์
        
        มักพบในผู้ป่วยหลังผ่่าตัดหรือมีโรคติดต่อเชื้อรุนแรง
      - โรคกระเพาะอาหารแบบเรื้อรัง (Chronic prptic ulcer)
        
        ขอบแผลนูนบวม เมื่อแผลหายจะเกิดรอยแผลเป็น แบ่งเป็น 2 ชนิด
        
        แผลที่กระเพาะอาหาร (Gastric ulcer)
        
        เป็นแผลที่พบได้ในทุกส่วนของกระเพาะอาหาร
        
        สาเหตุ เกิดจากความสามารถในการป้องกันกรดและเปปซินของกระเพาะลดลงทำให้เกิดแผลได้ง่าย
        
        แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal ulcer)
        
        สาเหตุจากการหลั่งกรดที่มากขึ้น
        
        มีแผลเกิดบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น
        
        แผลลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
      - สาเหตุ
        
        ติดต่อโดยการกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระของผู้ติดเชื้อ
        
        ระยะแรก เกิดกระเพาะอาหารอักเสบ จะเป็นเรื้อรังนานต่อมา กลายเป็นแผล
        
        ติดเชื้อ Helicobacter pylori แบคทีเรียแกรมลบ
        
        ใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ได้แก่ แอสไพริน กลุ่มยาแก้ปวดข้อ
        
        ยาจะระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยตรง ทำลายกลไกในการต้านทานต่อกรด
      - Peptic ulcer perforate
        
        น้ำย่อยในกระเพาะมีฤทธิ์เป็นกรด เมื่อกระเพาะทะลุกรดในกระเพาะจะหลั่งออกมาในช่องท้อง
        
        มีอาการปวดท้องมาก
        
        สาเหตุ
        
        การติดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
    - - mucosa เกิดอันตรายต่อเส้นเลือด บวม เลือดออก รอยถลอก เสี่ยงเป็นมะเร็ง
      - Acute gastritis
        
        อาการเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
        
        พบรอยโรคเรียก acute hemorrhagic erosive gastritis
        
        สาเหตุ ระคายเคืองจากยา แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ
      - อักเสบของ gastric mucosa จากสารระคายเคืองและความบกพร่องกลไกป้องกัน
      - Chronic gastritis
        
        สาเหตุ การท้นกลับน้ำดี,ระคายเคืองเรื้อรัง ดื่มเหล้า ยาASA ติดเชื้อ Helicobacter pylori
        
        รอยโรค ลุกลามเลือดออก แผลในกระเพาะอาหาร
- - - - มักพบในเพศชาย
      - พยาธิสภาพที่พบ rectum และ sigmoid colon
      - ไม่มี ganglion cell ในcolonจึงไม่มี peristalsis ทำให้ content ผ่านไม่ได้
      - Colon ส่วนที่อยู่เหนือกว่ามีผนังหนาและพอง
    - - เกิดจากเนื้อเยื่อที่แยกระหว่าง rectum Anus ที่ควรหายไปตั้งแต่ทารกในครรภ์อายุ8สัปดาห์ ยังคงอยู่
      - เกิดภาวะลำไส้อุดตันได้
  - - - เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณนั้น
      - เกิดจากการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำนานๆ
- - - - เกิดในทางเดินน้ำดีร่วม เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำดี
    - - เกิดในทางเดินน้ำดีภายในตับ มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบหลัก
    - - การอักเสบของถุงน้ำดีจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี
      - ก้อนนิ่วอุดตันท่อน้ำดี
      - ความดันในถุงน้ำดีสูงขึ้น กดเบียดหลอดเลือดต่างๆ
      - ถุงน้ำดีจึงขาดเลือด เนื้อเยื่อถุงน้ำดีเกิดการบาดเจ็บ
    - - นิ่วที่ประกอบด้วยโคเลสเตอรอล (Cholesterol stones)
        
        แข็งเป็นก้อนสีขาว เหลือง หรือเขียว
        
        มีโคเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นในน้ำดี
        
        สาเหตุ
        
        การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มข้นในน้ำดี
        
        การไม่เคลื่อนที่ของน้ำดี
      - นิ่วที่ประกอบด้วยบิลิรูบิน (Pigment or bilirubin stones)
        
        เล็กกว่าและมีสีคล้ำ
        
        มักพบในผู้ป่วยโรคตับแข็งหรือมีความผิดปกติของเลือด
        
        สาเหตุ
        
        มี unconjugated bilirubin เพิ่มมากขึ้นในน้ำดี