Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยโรคจิตเภท, นางสาววิไลวรรณ ดวงน้อย เลขที่ 53 ห้อง A -…
การพยาบาลผู้ป่วยโรคจิตเภท
“อาการโรคจิต”
กระบวนความคิดและภาษา
ที่ยุ่งเหยิงไม่เป็นระเบียบ
ผู้ตรวจจะสังเกตได้จากคำพูด (speech) ระหว่างการสัมภาษณ์
หากความยุ่งเหยิงและไม่เป็น ระเบียบของกระบวนความคิดนั้นรุนแรงมากอาจทำให้คำพูดนั้นฟังไม่รู้เรื่อง
โดยใช้คำที่มีความหมายแต่ไม่เกี่ยวข้องกันมาเรียงประโยค
พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่
ผิดปกติหรือยุ่งเหยิงไม่เป็นระเบียบ
อาการสามารถแสดงออก
ได้ในหลายรูปแบบ
พฤติกรรมกระวนกระวาย
อาจแสดงออกเป็นพฤติกรรม catatonia
อาจจะเป็นพฤติกรรมที่เอาแต่
ใจเหมือนเด็กซึ่งไม่เหมาะสมกับอายุอย่างมาก
อาการประสาทหลอน (Hallucination)
อาการหลอนสามารถเกิดได้กับทุกระบบประสาทสัมผัสแต่จะพบอาการหลอนเป็นหูแว่ว ได้บ่อยที่สุด
ประสาทหลอนทางตา
ประสาทหลอนทางการสัมผัส
ประสาทหลอนทางจมูก
ประสาทหลอนทางหู
ประสาทหลอนทางลิ้น
โดยส่วนใหญ่แล้วอาการหลอนที่มีความสำคัญทางคลินิกนั้นมักจะมีลักษณะที่ชัดเจนและผู้ป่วยมักจะไม่สามารถควบคุมอาการหลอนได้
มีการรับรู้ทางระบบประสาทใด ๆ ซึ่งเกิดขึ้น
โดยไม่มีสิ่งเร้า
อาการด้านลบ
การแสดงอารมณ์ที่ลดลง
การมีความสุขจากกิจกรรมต่าง ๆ ที่เคยชอบหรือสนใจลดลง
ปริมาณการพูดที่ลดลง
การเข้าสังคมที่ลดลง
แรงกระตุ้นภายในที่ลดลง
อาการหลงผิด (Delusion)
Thought insertion เชื่อว่ามีพลังอำนาจบางอย่างใส่ความคิดที่ไม่ใช่
ของตนเองเข้ามา
Thought withdrawal เชื่อว่าความคิดของตนเองนั้นถูกทำให้หายไป
โดยพลังอำนาจบางอย่าง
Somatic delusions มีเนื้อหาเจาะจงกับอาการทางร่างกายหรือ
อวัยวะใดๆ
Jealousy delusions เชื่อว่าคู่ครองนอกใจ
Nihilistic delusions เชื่อว่ามีสิ่งเลวร้ายหรือหายนะนั้นได้เกิดขึ้น กับ
ตัวเอง
Erotomanic delusions เชื่อว่ามีผู้อื่นมาหลงรักตนเอง
Grandiose delusions เชื่อว่าตนเองมีความสามารถเหนือกว่าผู้อื่น
อย่างมาก
Referential delusions เชื่อว่า ท่าทาง คำพูดของบุคคลอื่น นั้นมีความหมายสื่อถึงตนเอง
Persecutory delusions เชื่่อว่าตนเองนั้นจะโดนปองร้าย ทำให้อับอาย หรือกลั่นแกล้งจากบุคคลอื่น ๆ
Thought Controlled เชื่อว่าพลังอำนาจบางอย่างควบคุม
ความคิด และบงการให้ตนเคลื่อนไหวหรือคิดตามนั้น
ระบาดวิทยา
ความชุกของโรคจิตเภท
อยู่ที่ราวร้อยละ 0.5-1.2
เพศชายมักจะมีอาการเริ่มต้นเร็วกว่าเพศหญิง
โรคจิตเภทเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่รุนแรง
โรคจิตเภทสามารถรักษาให้หายขาด
ได้ด้วยวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ
สาเหตุ/ปัจจัย
ปัจจัยที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
ปัจจัยกระตุ้น
ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีส่วนในการทำให้เกิดโรค
ความบกพร่องของประสาทพุทธิปัญญา
ความผิดปกติระดับจุลภาคและระดับการทำงานของสารสื่อประสาท
ความผิดปกติระดับโครงสร้างของสมอง
อาการและอาการแสดง
มีอารมณ์เปลี่ยนแปลงเร็ว
บางรายอาจแสดงความก้าวร้าว และพฤติกรรมก้าวร้าว
อาจแสดงพฤติกรรมที่ผิดแปลกและไม่สมเหตุสมผล
และผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นอาจมีความ
บกพร่องของการรับรู้ความเป็นจริงและการตระหนักรู้ในตัวโรค
นั้นอาจมีอาการโรคจิตที่รุนแรงเป็นอยู่เพียงช่วงระยะเวลา
หนึ่ง จากนั้นอาการอาจอยู่ในระยะสงบได้เป็นเวลานาน
เกณฑ์การวินิจฉัย
Brief psychotic disorder
Schizoaffective disorder
Schizophrenia
Delusional disorder
Schizophreniform disorder
Schizophrenia
mood disorders with psychotic features
การรักษา
หลักการและแนวทางการบำบัด
รักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท
การรักษาในระยะเฉียบพลัน เน้นการอยู่ในโรงพยาบาลระยะสั้น สนับสนุนดูแลและแก้ปัญหาให้ผู้ป่วยเมื่อมีอาการวิกฤตทางจิตเวชรวมทั้งการดูแลช่วยเหลือเมื่อกลับไปอยู่ที่บ้านและในชุมชน
การส่งเสริมการฟื้นฟูสภาพ ในระยะฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยควรได้รับการดูแลต่อเนื่องเมื่อกลับไปอยู่ที่บ้านในชุมชน และควรให้ผู้ป่วยจิตเภททุกรายได้รับการบำบัดทางการรู้คิด-ปรับพฤติกรรม
การให้ความช่วยเหลือและรีบรักษาในระยะแรกเริ่ม เน้นการสืบค้นการเจ็บป่วยในระยะแรกเริ่มและส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในเขตพื้นที่ใกล้บ้าน
การพัฒนาระบบคุณภาพการดูแลผู้ป่วยจิตเภททุกระยะ ต้องมั่นใจว่าผู้ป่วยได้รับการประเมินจากระบบการช่วยเหลือดูแลครอบคลุมผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาวิชาชีพ
การบำบัดทางการพยาบาล
ผู้ป่วยโรคจิตเภท
ขั้นตอนที่ 1
การประเมินสภาพปัญหา การค้นหาและประเมินสภาพปัญหาของผู้ป่วยครอบคลุมการซักประวัติผู้ป่วยและผู้ดูแล การตรวจสภาพจิต การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการและนำ ข้อมูลดังกล่าวมาวิเคราะห์ระดับและสาเหตุของพฤติกรรม
ขั้นตอนที่ 2
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลในผู้ป่วยจิตเภท ควรพิจารณาทั้งด้าน
สภาพ ร่างกาย ความคิด การรับรู้ พฤติกรรมและสัมพันธภาพ
การวินิจฉัยทางการพยาบาลจะสอดคล้องและสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วยและควรมีข้อมูลสนับสนุนที่ชัดเจน
ขั้นตอนที่ 3
การวางแผนการพยาบาลระยะสั้น เน้นการช่วยเหลือในช่วงแรก โดยเฉพาะการดูแลผู้ป่วยในระยะที่มีอาการจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากพยาบาลโดยตรงในปัญหาต่างๆ
การวางแผนระยะยาว เป็นการกำหนดแผนการพยาบาลที่เน้นการดูแลระยะยาวและต่อเนื่อง โดยครอบคลุมถึงเป้าหมายและการดำเนินชีวิตระยะยาวในอนาคต โดยให้ครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแล
ขั้นตอนที่ 4
การปฏิบัติการพยาบาล การบำบัดด้านร่างกาย ประกอบด้วย การรักษาด้วยยา การรักษาด้วยไฟฟ้า และการจำกัดพฤติกรรม เพื่อให้เกิดความปลอดภัยกับผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
การบำบัดค้านจิตสังคม
การดูแลและให้ความรู้แก่ผู้ป่วยจิตเภทเรื่องการรักษาด้วยยา
สร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัด เพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้และฝึกทักษะ การสร้างความไว้วางใจ
กลุ่มบำบัด มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้ตามศักยภาพการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ทักษะการดำเนินชีวิตในสังคม
สิ่งแวดล้อมบำบัดมีความสำคัญและจำเป็น มุ่งเน้นให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ ปลอดภัย และเชื่อมั่นต่อกระบวนการบำบัดรักษาพยาบาล
ขั้นตอนที่ 5
การประเมินผลการพยาบาล มีวัตถุประสงค์ เพื่อประเมินว่าการวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อใดหรือปัญหาใดได้รับการแก้ไขแล้วผลเป็น
อย่างไร ปัญหาใดยังคงมีอยู่ เนื่องจากเป็นปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้
นางสาววิไลวรรณ ดวงน้อย เลขที่ 53 ห้อง A
