Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
การพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด
CARDIAC MUSCLE
CELLS
Pacemaker cells
Myocardial Cells
4 Characteristics of cardiac cells
Excitability ตอบสนองต่อ
ไฟฟ้าที่มากระตุ้นได้
Conductivity เป็นสื่่อนําไฟฟ้า ส่งต่อจากเซลหนึ่งไปยังเซลอื่นได้
Automaticity สร้างกระแส
ไฟฟาได้
Contractility ตอบสนองต่อไฟฟ้าที่มากระตุ้นโดยการหดและยืดตัว
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อาจเต้นเร็ว
หรือช้าเกินไป
การสูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ
หัวใจเต้น
ไม่เป็นจังหวะ
เสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลอดเลือดสมองอุดตัน
สาเหต
สาเหตุภายนอก
ภาวะเสียสมดุลอิเล็คโตร
ลัยท์
ภาวะ hypoxia หรือ
hypercapnia
การกระตุ้น ANS ทั้งsympathetic และparasympathetic
ได้รับยาบางชนิด
อาการ
อาจขึ้นกับชนิดของจังหวะหัวใจที่ผิดปกติ
ถ้าหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นไม่สมํ่าเสมอ ผู้ป่วยอาจจะมา
ด้วยอาการใจสั่น
กรณีหัวใจเต้นช้า ผู้ป่วยจะมาด้วยอาการ
เวียนศีรษะ
หน้ามืด
เป็นลม
หมดสติ
อาจมาด้วยอาการเหนื่อย
สาเหตุที่หัวใจ
โรคของลิ้นหัวใจ
ตีบ รั่ว
หัวใจโต หัวใจล้ม
เหลว
โรคของกล้ามเนื้อ
หัวใจ
การรักษา
ให้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
ใส่สายสวนหัวใจโดยการจี้ บริเวณ
วงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติ ใช้กับผู้ป่วยที่มีจังหวะหัวใจที่เต้นเร็ว รัว
การรักษาโดยฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ
Sinus
bradycardia
สาเหตุ
ผู้ปป่วยที่มี myocardial infarction ในส่วน inferior หรือposterior
Parasympathetic ถูกกระตุ้นเช่น อาเจียน กลั้นหายใจ
การเบ่งอุจจาระ
ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง
เกิดขึ้นขณะนอนหลับ หรือ ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง
ร่างกายขาดออกซิเจน
ผลที่เกิดจากหัวใจเต้นช้าเกินไป
ความดันโลหิตต่ำ ผิวหนังหดตัว
อาการตัวเย็น ชา
ปั้มเลือดออกมาเลี้ยงร่างกายน้อยลง
เจ็บหน้าอก วิงเวียน หมดสติ ปัสสาวะน้อยลง
ทุกอย่างเหมือน NSR เพียงแต่หัวใจเต้นน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
SINUS
TACHYCARDIA
อาจเกิดขึ้นจาก sinus node สนองตอบต่อการกระตุ้น ระบบsympathetic nervous System
ด้วยการปล่อยไฟฟ้าในอัตราที่เร็วกว่า 100 ครั้ง/นาที
สาเหตุ
มีไข้ ขาดเลือด
โลหิตจาง ช็อค
การขาดออกซิเจน
ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะนี้ไม่มีความจำเป็นต้องใช้ยาใดๆรักษา การรักษามุ่งไปที่การค้นหาสาเหตุและขจัดสาเหตุ
ATRIAL FIBRILLATION
แต่เกิดมาจากไฟฟ้า ที่มาจากห้องหัวใจข้างบo
ทำให้เกิดภาวะ หัวใจ ห้องข้างบนสันพริ้ว
ภาวะที่จุดกำเนิดไฟฟ้าไม่ได้มาจากSA node
สาเหตุของหัวใจเต้นสั่นพริ้ว
Holiday Heart Syndrome
โรคหัวใจโต
หลอดเลือดหัวใจ
โรคกล้ามเนื้อหัวใจ
ได้รับยาที่กระตุ้นหัวใจทำให้เต้นวัยเช่น beta stimulation
ATRIAL FLUTTER
ไม่มี p wave, แต่เป็น
Flutter wave
Atrial rate 250-450 ครั้ง/นาที
เกิด Atriumdepolarization มี waveform คล้ายฟันเลื่อย(Flutter wave)
ไฟฟ้าเกิดมาจากRt.Atrium และไหลหมุนวนกลับ (re-entry circuit)
ปัญหา
เกิดจากVentricular rate ที่เร็วมาก
ทําให้หัวใจบีบตัว
เร็ว
ไม่มีเวลาเพียงพอให้เลือดไหลจากหัวใจห้องบนลงมาห้องล่าง
ปริมาตรเลือดในหัวใจห้องล่างก่อนหัวใจบีบตัวมีน้อย
VENTRICULAR
TACHYCARDIA
ไม่พบ P wave
QRS กว้าง
จุดกําเนิดอยู่ที่ ventricle
Rate 150-250 ครั้ง/นาที
VENTRICULAR
FIBRILLATION
ไม่สามารถบีบเลือดออก
จากหัวใจได้
ลักษณะ ventricle เต้นพริ้ว
ไม่พบ p wave มีเพียง
fibrillation wave
คลําชีพจรไม่ได้
การรักษา
ทํา defibrillation 100-200จูล ทันที
ร่วมกับการทํา CPR อย่างต่อเนื่อง
epinephrin 1 mg IV ซํ้าได้
ทุก 3 – 5 นาที
ปัญหาทางการพยาบาลผู้ป่วยหัวใจ
เต้นผิดจังหวะ
เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
เสี่ยงต่อการเกิด Cardiac arrest
เสี่ยงต่อ Low Cardiac Output
การแก้ไข
H = Heart การใช้ยา กลุ่ม anti-arrhythmia
R = Rateแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจ (60-120) โดยให้ยา
digitalis, beta-blocker,
V = Volume ทําให้ผู้ป่วยมี volume เพียงพอ โดยให้ IV
fluid/blood
S = Stroke ช่วยทําให้หัวใจบีบเลือดออกดีขึ้น