Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มี ปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด…

- - - - มีไข้ การระบายหนอง ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
    - - จัดให้นอนท่า
    - - ให้คำแนะนำในการรักษาสุขวิทยาส่วนบคุคล
    - - ดูแลการให้สารน้ำและอาหารทางหลอดเลือด
  - - - น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
      - น้ำคาวปลาไม่เปลี่ยนสี
      - มดลกูมีขนาดใหญ่คล าได้ทางหน้าท้อง มีลกัษณะนุ่ม กดเจ็บ
      - มีไข้ ไม่เกิน 38.8องศาเซลเซียส
    - - การรักษาตามอาการ
      - ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะ ที่ครอบคลมุเชื้อที่สงสัย
  - - - เศษรกหรือหุ้ม,เยื่อทารกค้างในมดลกู,ก้อนเนื้องอกของมดลูก
      - ทารกไม่ได้ดูดนมแม่
      - มีการติดเชื้อของมดลกู (Endometritis)
      - มดลูกคว่ำหน้ามากหรือคว่ำหลังมาก
      - ผ่าตัดคลอดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
    - - น้ำคาวปลาไม่จางลง
      - น้ำคาวปลาที่จางลงเปลี่ยนเป็นสีแดง
      - ระดับยอดมดลูกไมล่ดลง
      - ปวดมดลกูและมีไข้
      - เหนื่อยอ่อนเพลีย
    - - ประเมิน daily HF, lochia, อาการปวด มดลูก
      - Early ambulation postpartum
      - ติดตาม vital signs
    - - ให้ยา Oxytocin
      - Dilatation and Curettage
      - Antibiotic in endometritis
  - - - ไข้ 38.9-40 องศาเซลเซียส ร่วมกับ tachycardia
      - มดลูกโตขึ้น กดเจ็บที่มดลูกส่วนล่างข้างเดียวหรือสองข้าง
      - ตำแหน่งมดลูกจะ fix จากหนองที่เกิดขึ้นตาม round ligament
    - - การรักษาตามอาการ
      - ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะ ที่ครอบคลมุเชื้อที่สงสัย
      - ถ้ามีฝีหรือหนองต้องระบายออก
  - - - ปวดท้องหรือสัมผัสท้องแล้วปวด
      - ท้องอืดหรือแน่นท้อง
      - ไข้
      - คลื่นไส้และอาเจียน
      - เบื่ออาหาร
  - - - ปวดเฉพาะที่ที่แผล
      - ปัสสาวะลำบาก
      - ไข้ต่ำๆ
      - ลักษณะของแผลติดเชื้อ
        
        แผลบวม เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดง
        
        มีหนองตามมา
    - - ขจัดเนื้อตายและเปิดระบายหนองร่วมกับให้ยาปฏิชีวนะ
      - แผลอักเสบแต่ยังไม่มีหนอง ให้ยาปฏิชีวนะอย่างเดียว
      - การดูแลแผลให้ sitz bath บ่อยๆ ทุกวัน
      - ให้ยาแก้ปวด
  - - - การให้ยาปฏิชีวนะ ร่วมกับการผ่าตัดระบายหนอง
      - ทำแผลแบบเปียก (wet dressing) 2 ครั้งต่อวัน
      - เริ่มมีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ 4-6 วัน แล้วจึงเย็บปิดแผลด้วยไหม
  - - - มีไข้
      - ผิวหนังบริเวณเต้านมมีลกัษณะ แดง ตึง แข็ง เจ็บ ปวด
      - ผิวหนงัจะนุ่ม เป็นมัน ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจโต และเจ็บ
    - - เพาะเชื้อน้ำนมข้างที่มีการอักเสบก่อนเริ่มรักษา
      - ให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลมุเชื้อที่พบบ่อย
      - ให้ยาแก้ปวด
      - ให้นมบุตรได้ ยกเว้นมีอาการปวดมาก
      - การเจาะระบายหนอง นิยมวิธีใช้เข็มเจาะดดู (needle aspiration)
- - - - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - ให้ความสนใจทุกกิจกรรมและคำพูด
      - ป้องกันการทำร้ายตนเอง
      - สิ่งที่อาจก่อให้เกิดอันตรายเก็บให้พ้น บริเวณที่มารดาพัก เช่นมีด กรรไกร
      - ดูแลให้ได้รับยา