Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PROM Premature rupture of membranes - Coggle Diagram
PROM
Premature rupture of membranes
ถุงน้ําคร่ําแตกก่อนการเจ็บครรภ์ /การแตกรั่วของน้ําคร่ําก่อนที่จะมีการเจ็บครรภ์คลอด โดยไม่จํากัดเวลาหรืออายุครรภ์
สาเหตุ
ปากมดลูกปิดไม่สนิท
เคยได้รับการเย็บผูกคอมดลูก
ถุงน้ําคร่ําอักเสบหรือติดเชื้อ
รกเกาะต่ํา
ทารกมีโครโมโซมผิดปกติ
ทารกมีส่วนนําผิดปกติ
มดลูกมีความตึงตัวมาก เช่น ครรภ์แฝด แฝดน้ำ
การฉีกขาดหรือกระเทือนที่มดลูก
รกลอกตัวก่อนกําหนด
การทําหัตถการต่างๆ เช่น เจาะถุงน้ําคร่ํา
ขาดวิตามินซี ทําให้ถุงน้ําคร่ําไม่แข็งแรง
สูบบุหรี่และดื่มเหล้าเป็นประจํา
13.ภาวะโรคติดเชื้อที่ช่องทางคลอด
14.ภาวะทุพโภชนาการ เศรษฐานะต่ํา
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
ถุงน้ําคร่ําอักเสบ (Chorioamnionitis)
มดลูกอักเสบ (Metritis)
ติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis )
Abruptio plcenta
ต่อทารก
Development delay
Prolapse of the umbilical cord
Neonatal sepsis
Fetal deformation syndromes
Perinatal asphyxia
Preterm
การรักษา
เน้นป้องกันการติดเชื้อ
มีการติดเชื้อแล้ว
เพาะเชื้อจากโพรงมดลูกและเลือด ก่อนให้antibiotic
ให้คลอดโดยเร็วโดยไม่คํานึงอายุครรภ์
ยังไม่มีการติดเชื้อ
GA < 34 wks
ให้ยายับยั้งการคลอด
ให้ antibiotic
ให้ยา steroid GA < 34 wks
Amnioinfusion
ให้วิตามินซีและวิตามินอี
GA 34 wks ขึ้นไป
Induction ให้คลอด หรือ C/S เมื่อมีข้อบ่งชี้
ให้ antibiotic ต่อไป
การดูแลในช่วงคลอด
เฝ้าระวังการติดเชื้อ ป้องกันการติดเชื้อจาก group Bstreptococcus
ฟัง FHS ระวัง fetal distress
Cesarean section เมื่อมีข้อบ่งชี้
ปรึกษากุมารแพทย์ และเตรียมอุปกรณ์ช่วยทารก
ติดตามมารดาและทารกหลังคลอด เช่น การเพาะเชื้อจากน้ําคร่ําหรือรก อาการติดเชื้อหลังคลอด
การพยาบาล
ดูแลให้นอนพักบนเตียง ไม้ลุกเดิน ไม่นอนศีรษะสูง ให้ปัสสาวะบนเตียง
Record V/S ทุก 4 ชม. โดยเฉพาะ Temp. และ Pulse
สังเกตลักษณะ สี กลิ่นของน้ําคร่ํา และ meconium stained
หลีกเลี่ยงการตรวจทางช่องคลอด อ
ดูแลความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ฟัง FHS
แนะนําผู้คลอดสังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์
ควบคุมอัตราการให้ Oxytocin