Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การช่วยเหลือในการทำสูติศาสตร์หัตถการ, นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี …
บทที่ 7 การช่วยเหลือในการทำสูติศาสตร์หัตถการ
การพยาบาลผูคลอดที่ได้รับการทำคลอดโดยใช้คีม
ความหาย การคลอดใช้คีม Forcep extraction เป็นวิธีช่วยคลอดโดยใช้คีมดึงศีรษะทารกให้คลอดผ่านทางช่องคลอด โดยคีมทำหน้าที่แทนเเรงเบ่งแม่
ส่วนประกอบของคีม
ใบคีม
ก้าน
ล็อก
ด้ามถือ
ประเภทของคีม
Short cerve forcep
ใช้ในกรณีศีรษะทารกอยู่ในระดับฝีเย็บ
Long cerve axis traction forcep
ใช้ในกรณีศีรษะทารกอยู่ในระดับสูง
Klelland forcep
ใช้ดึงศีรษะภายในอุ้งเชิงกราน
ข้อบ่งชี้
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
แม่ไม่มีแรงเบ่ง อ่อนเพลีย
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
มีการฉีกขาดของหนทางคลอด
อันตรายต่อกระดูกเชองกราน
ติดเชื้อ
ใช้คีมไม่ถูกต้อง มีโอกาสตกเลือด
ต่อทารก
เกิด Asphysia
กระทบกระเทือนต่อกะโหลกศีรษะ
คีมกด Clavicel plexus เกิด Erb's palsy
คีมกด Facial nerve เกิด Facial palsy
การพยาบาล
ซักประวัติ
: ประวัติอาการผิดปกติในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
ตรวจร่างกาย
ตรวจหน้าท้อง เพื่อประเมินท่า ขนาดทารก การหดรัดตัวมดลูก
ตรวจช่องคลอด เพื่อประเมินลักษณะปาดมดลูก เชิงกราน ขนาดเชิงกราน
ตรวจทั่วไป และสัญญาณชีพ
on monitor
ประเมินสภาพจิตใจ
การชักนำการคลอด
ข้อบ่งชี้
PIH
ครรภ์เกินกำหนด
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
PROM
การติดเชื้อที่ถุงน้ำคร่ำ
รกลอกตัวก่อนกำหนด
IUGR
ภาวะน้ำคร่ำน้อย
ทารกบวมน้ำ
ทางอายุรกรรม
เป็นโรคเบาหวาน
เป็นโรคไตเรื้อรัง
เป็นโรคความดันโลหิตสูง
วิธีการชักนำ
medical = oxytocin , prostaglandins
prostaglandins ช่วยให้ปากมดลูกนุ่ม ส่วนมากใช้ E1w, E2
การพยาบาลผู้ได้รับยา oxyocin
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก I < 2' Dอยู่ระหว่าง 30-45"
ปรับจำนวนหยดซินโต เพิ่มที่ละ 5 ทุก 30นาที จน good contraction
ประเมินการหดรัดตัวทดลูก และ สภาพทารกในครรภ์ ทุก 30นาที
การชักนำการคลอดโดยใช้หัตถการ
การเจาะถุงทุนหัว
ใช้เมื่อการดำเนินการคลอดล่าช้าหรือใช้ร่วมกับ oxytocin ระวัง :!: การ engagedหากไม่มีการ engaged อาจทำให้มีภาวะ prolapse cord
การพยาบาล
เตรียมเครื่องมือ
บันทึก FHS ขณะเจาะถุงทุนหัวและภายหลังเจาะทันที
flushing สังเกตสี ปริมาณน้ำคร่ำ
ให้นอนพักบนเตียง ไม่ควรลุกเดิน
บันทึกการหดรัดตัวมดลูก
ฟัง FHS ทุก 30นาที
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ข้อบ่งชี้
CPD
ท่าผิดปกติ
Total pracenta previa
มะเร็งปากมดลูก
ยาระงับความรู้สึก
spinal block
Epidural block
GA
:red_flag:
การพยาบาล
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดคร่าวๆ
ให้เซ็นใบยินยอม
เจาะเลือดส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เตรียมร่างกาย
ทำความสะอาดร่างกาย โดยน้ำยาฆ่าเชื้อ
เตรียมด้านจิตใจ
เครื่องดูดสูญญากาศ
ความหมาย
การคลอดใช้เครื่องดูดสูญญากาศ เป็นวิธีช่วยคลอดโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศดึงศีรษะทารกให้คลอดผ่านทางช่องคลอด ในระยะที่ผู้คลอดมีการหดรัดตัวของมดลูก
ส่วนประกอบเครื่องดูดสุญญากาศ
Vaccumm cup
ภายใน cupมีแผ่นโลหะและโซ่โลหะ
traction bar หรือ Handle
Suction tube
เครื่องดูดสุญญากาศ
ข้อบ่งชี้
Uterine inertia มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
Mild CPD
ข้อห้าม
มีการพลัดต่ำสายสะดือ
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
CPD
ท่าทารกผิดปกติ
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ภาวะแทรกซ้อน
ทารก
เกิด Cephal hematoma
มารดา
ใส่เครื่องมือไม่ถูกต้อง อาจเกิดการตกเลือด
มีการฉีกขาดหนทางการคลอด
อันตรายต่อกระดูกเชิงกราน
การพยาบาล
ซักประวัติ
: ประวัติอาการผิดปกติในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
ตรวจร่างกาย
ตรวจหน้าท้อง
เพื่อประเมินท่า ขนาดทารก การหดรัดตัวมดลูก
ตรวจช่องคลอด
เพื่อประเมินลักษณะปาดมดลูก เชิงกราน ขนาดเชิงกราน
ตรวจทั่วไป
และสัญญาณชีพ
- on monitor
ประเมินสภาวะทางจิตใจ
การตรวจพิเศษและผลทางห้องปฏิบัติการ
นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี รหัส 602701069 ชั้นปีที่ 4 รุ่นที่ 35 วิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม