Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสวนล้าง, นางสาวพลอยอนงค์ จันทร์รอง เลขที่ 61 ห้อง A รหัสนักศึกษา…

- - - - 1.ระหว่างล้างตาระวังอย่าพุ่งน้ำลงบนกระจกตา (cornea) โดยตรงเพราะจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดได้
      - ถ้าต้องการล้างตา 2 ข้าง ให้ล้างตาข้างที่สะอาดก่อนเสมอ กรณีที่มีการติดเชื้อ
    - - ห้ามล้างตาผู้ป่วย Eye injury ชนิด mechanical injury หรือการบาดเจ็บทางตาที่เกิดจากวัตถุ
    - - ก่อนจะดันน้ำยาลงไปที่ตาผู้ป่วย แนะนำให้ผู้ป่วยกลอกตามาทางหางตาก่อน เพื่อเป็นการหลีกเลี่ยงแรงกระแทกของน้ำที่จะพุ่งลงบนกระจกตา (cornea)
- - - - 1.ขณะล้างหูอย่าสอดปลายเข็มไปลึกเกินครึ่งนิ้ว เพราะถ้าลึกกว่านี้จะไปทำอันตรายแก้วหูได้
      - ไม่ล้างหูในคนที่มีแก้วหูทะลุฉีกขาด และหูชั้นกลางอักเสบได้ ซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้ มีไข้อาเจียนหรือท้องเสีย มีของเหลวสีเขียวหรือเหลืองออกมาจากหู เจ็บหูอย่างรุนแรง
    - - ไม่ควรฉีดน้ำเข้าไปตรงๆ เพราะอาจเกิดอันตรายต่อแก้วหูได้
      - การล้างเอาขี้หูออกมักจะทำในรายที่ผู้ป่วยมีขี้หูอัดแน่น (impacted cerumen) และแข็ง และได้หยอดยาละลายขี้หูจนขี้หูอ่อนตัวแล้ว จึงจะล้างออกได้สะดวก
    - - น้ำที่ใช้ควรมีอุณหภูมิพอเหมาะ (37 องศาเซลเซียสเท่ากับ) ไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป เพราะอาจกระตุ้นให้เกิดการเวียนศีรษะได้
- - - - 2.มีภาวะน้ำเกินที่ไม่สามารถรักษาด้วยการจำกัดน้ำและเกลือ หรือยาขับปัสสาวะ
      - 3.ภาวะทุพโภชนาการ serum albumin ต่ำกว่า 3.5 กรัม/ดล.
      - 1.มีอาการของเสียคั่ง
    - - 3.น้ำยาล้างไตตามแผนการรักษา
      - 4.พลาสเตอร์
      - 2.Mask
      - 5.เสาแขวนน้ำยา
      - 6.กรรไกรปลายมน
      - 7.โต๊ะวางอุปกรณ์
      - 8.70% แอลอฮอล์ ก๊อซ สำลี
      - 9.ตัวหนีบสีน้ำเงิน (Out port clamp) 2 อัน จุกปิดสีขาว (minicap) แบบ Twin bag
      - 10.เครื่องชั่งน้ำหนักขนาด 3-5 กิโลกรัม
      - 1.อุปกรณ์ในการล้างมือ ได้แก่ สบู่เหลวหรือแอลกฮอล์เจล ผ้าเช็ดมือ
    - - วิธีปฏิบัติเปลี่ยนน้ำยาระบบ ANDY-DISC
        
        10.หมุนจานตามเข็มนาฬิกาให้อยู่ตำแหน่ง 2 จุด เพื่อให้น้ำยาถุงใหม่ล้างข้อต่อสาน 5 วินาทีและหมุนตามเข็มนาฬิกาไปถึง 3 จุดเพื่อปล่อยน้ำยาเข้าช่องท้องจนหมด หมุนเข็มไปที่จุด 4 เพื่อปิดระบบ (บันทึกเวลาน้ำยาเข้า)
        
        11.เปิดซองบรรจุฝาปิดหยิบออกจากซอง สอดเข้า
        ไปในช่องที่อยู่ด้านซ้ายของแท่นยึดให้ลึกที่สุด
        
        หมุนข้อต่อออกจากฝาเปิดอันเก่าจากนั้นหมุนข้อต่อเข้ากับปลายท่อจานหมุนแทนสำรวจเข็มชี้จานหมุนอยู่ตำแหน่ง 1 จุดพร้อมกับเปิดตัวหนับสายส่งน้ำยาจากช่องท้องสู่น้ำเปล่าจนหมด ใช้เวลา 10-15 นาที
        
        12.หมุนฝาครอบฝาปิดอันใหม่ออก หมุนข้อต่อออกจากจานหมุนและต่อกับฝาปิดอันใหม่พร้อมชั่งน้ำหนักน้ำยาถุงที่ปล่อยออก ตรวจดูลักษณะของน้ำยา
        
        8.วางจานหมุนลงในแท่นยึดแยกสายของถุงน้ำยาใหม่ออก วางถุงน้ำยาเปล่าลงในภาชนะรองรับโดยให้ระดับต่ำกว่าช่องท้อง
        
        7.ทำความสะอาดแท่นยึด (organizer) ด้วยสำลีชุบ 70%แอลกอฮอล์ แล้ววางที่โต๊ะที่ทำความสะอาดแล้ว
        
        6.ฉีกถุงหุ้มน้ำยาภายนอกออก ยกถุงส่องดูว่าน้ำยามีสิ่งแขวนลอยหรือสิ่งผิดปกติ นำน้ำยามาชั่งที่ตาชั่ง
        
        13.ลงบันทึกพร้อมเทน้ำยาที่ใช้แล้วใส่ชักโครก ถุงพลาสติกและขยะแยกทิ้งในถัง
        
        5.ตรวจสอบถุงน้ำยา โดยวางบนโต๊ะ ดูวันหมดอายุ เปอร์เซ็นต์ ปริมาตร สภาพของสายน้ำยา ทดสอบการรั่วของถุงน้ำยา
        
        4.ใช้ผ้าก๊อซ สำลี เช็ดโต๊ะไปในทางเดียวกัน และขอบโต๊ะทุกครั้งที่ต้องเปลี่ยนน้ำยา
        
        3.เตรียมโต๊ะที่เปลี่ยนน้ำยาให้สะอาด โดยใช้ 70% แอลกอฮอลฉีดพ่นทำความสะอาด
        
        2.ล้างมือ
        
        1.เตรียมอุปกรณ์ จัดสิ่งแวดล้อม สวม Mask
      - วิธีปฏิบัติเปลี่ยนน้ำยาระบบ Twin bag
        
        10.นำตัวหนีบ หนีบสายน้ำเข้า
        
        11.ใช้มือข้างถนัดจับสาย mini transfer มืออีกข้างจับถุงน้ำยาและดึงจุกยางเปลี่ยนสายถุงน้ำยาออก
        
        12.ต่อสายรูปตัว Y เข้ากับ mini transfer หมุนเกลียวให้สนิท คลายเกลียว mini transfer เพื่อปล่อยน้ำยาออกจากช่องท้องและหมุนปิด (ลงบันทึก)
        
        9.ล้างมือ ต่อสายเข้ากับผู้ป่วย และมืออีกข้างแยกสายและถุงน้ำยาเปล่าออกจากถุงน้ำยา ตรวจสอบความสมบูรณ์และวางถุงเปล่าลงในภาชนะ โดยให้อยู่ระดับต่ำกว่าท้อง
        
        ปลด out port clam จากถุงน้ำยาใหม่เพื่อให้น้ำยาไหลลงถุงน้ำยาที่ปล่อยออก 5 วินาที เรียก Flush before fill และหนีบสายน้ำยาออกไว้
        
        8.หากปลายสาย mini transfer มีผ้าก๊อซหุ้มอยู่ให้แกะออก แล้วปูผ้าสะอาดรองสาย
        
        7.วางซอง minicap ใหม่บนโต๊ะที่ทำความสะอาดแล้ว
        
        ขั้นตอนที่ 1-6 เหมือนกัน
        
        14.คลายเกลียว mini transfer ให้น้ำยาไหลเข้าท้องจนหมด ปิดเกลียวและนำ out port clamp หนีบสายน้ำยาปล่อยเข้า (บันทึกเวลาน้ำยาเข้า)
        
        15.ปล่อยน้ำยาออก โดยปลดสายของถุงน้ำยาออกระวังไม่ให้ mini transfer สัมผัสสิ่งปนเปื้อน หมุดปิดด้วย minicap อันใหม่หุ้มด้วยก๊อซ ติดพลาสเตอร์ mini transfer ไว้กับหน้าท้องผู้ป่วย
        
        16.ชั่งน้ำหนักน้ำยา ลงบันทึก เก็บอุปกรณ์
    - - 2.จุดควรระวังและมีการพลาดบ่อย
        
        เฝ้าระวังเรื่องการป้องกันการติดเชื้อจากการเปลี่ยนน้ำยาล้างไตโดยยึดหลักสะอาด
      - 3.เทคนิคและจุดสร้างคุณภาพ
        
        เครื่องมือต้องสะอาด
        
        ประเมินปริมาณการไหลเข้าออกของสารน้ำ และสังเกตสีของน้ำยาล้างไต
        
        แนะนำผู้ป่วยเรื่องการรับประทานอาหารที่ช่วยเพิ่มโปแตสเซียมในร่างกาย เช่น กล้วย เพราะร่างกายสูญเสียโปแตสเซียมขณะทำ CAPD
      - 1.ข้อห้ามเด็ดขาดและพลาดไม่ได้
        
        ผู้ป่วยที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ มีสิ่งแปลกปลอมในช่องท้องก่อนเริ่มทำการล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง
        
        ผู้ป่วยที่ควรห้ามรับการรักษาด้วยการทำ CAPD ได้แก่ ผู้ป่วยมีรอยโรคบริเวณผิวหนังหน้าท้องที่สายล้างช่องท้องได้ ผู้ป่วยที่มีพังผืดภายในช่องท้องมาก ผู้ป่วยมีสภาพจิตบกพร่องรุนแรง
    - - 1.ผู้ป่วยต้องเผชิญกับความสูญเสียต่างๆ
        
        1.2 การสูญเสียหน้าที่การงาน มีผลกระทบต่อความมั่นคงของครอบครัว
        
        1.3 การสูญเสียฐานะทางเศรษฐกิจ ปัญหาเรื่องเงินค่ารักษา
        
        1.1 การสูญเสียภาพลักษณ์ เนื่องจากภาวะยูรีเมีย ทำให้ผิวแห้ง คล้ำ หยาบ ผมร่วงเปราะ -ร่างกายอ่อนเพลีย ซูบซีด
        
        1.4 สูญเสียการเป็นสมาชิกกลุ่ม ต้องละทิ้งกิจกรรมที่เคยทำ
      - 2.ปัญหาทางเพศ ผู้ป่วยมีความรู้สึกทางเพศและความต้องการทางเพศลดลง เนื่องจากภาวะจิตใจและสรีระ
      - 4.ภาวะคุกคามด้วยกลัวอันตรายและกลัวความตาย
      - 3.ความสับสนในชีวิตที่ต้องพึ่งพา หรือพึ่งบุคคลอื่น
      - 5.ปัญหาด้านอาหารและน้ำ การจำกัดน้ำและอาหาร ความต้องการในรสชาติอาหาร
- - - - 5.ภาชนะใส่สารละลาย และรองรับสารละลายจากตัวผู้ป่วย
      - 6.ผ้ารองกันเปื้อน
      - 4.ถุงมือสะอาด
      - 7.K-Y jelly หรือ Xylocain
      - 8.Stethoscope
      - 9.พลาสเตอร์
      - 3.กระบอกฉีดยาหัวต่อใหญ่ (Irriigating syringe หรือ Asepto syringe) ขนาด 50 cc.
      - 2.สารละลาย ส่วนใหญ่ใช้น้ำเกลือ 0.9% NSS
      - 10.ชามรูปไต
      - 1.เช่นเดียวกับการใส่สายทางจมูกถึงกระเพาะอาหาร ยกเว้นขนาดของสาย เลือกใช้สายที่มีขนาด
        ใหญ่ หรือสายที่มี 2 หาง เช่น sump tube
    - - 6.เทสารละลายใส่ภาชนะรองรับ ใช้กระบอกฉีดยาดูดสารละลาย 50 cc
      - 5.ถ้าผู้ป่วยยังไม่มีสายคาอยู่ต้องใส่สายให้ก่อน คือ
        
        วัดสายยางเตรียมใส่กระเพาะอาหาร เริ่มจากติ่งหูถึงปลายจมูกแล้วต่อไปถึงส่วนปลายของปุ่มกระดูกกลางหน้าอก Xyphoid Process
        
        หล่อลื่นสายยางแล้วขมวดสายไว้ด้วยมือข้างที่ไม่ถนัด
        
        เปิดชุดสวนล้างกระเพาะอาหาร เท Solution ใส่ภาชนะที่ใช้ล้างกระเพาะอาหาร
        
        ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดใส่สายยางเข้าไปในจมูกหรือปากอย่างนิ่มนวล ระวังอย่าให้ผู้ป่วยกัดสาย
        
        ทดสอบสายยางว่าอยู่ในกระเพาะอาหาร
        
        : เช็ดปลายสายด้วย 0.9 % NSS หรือน้ำต้มสุกสะอาดแล้วจุ่มปลายสายลงในแก้ว
        
        : ฟังเสียงลมผ่านปลายสายให้อาหาร โดยใช้ Syringe Feed ดันลมเข้าไปประมาณ 15-20 มล. ในผู้ใหญ่ และในเด็ก 3-5 มล. พร้อมกับฟังด้วย Stethoscope บริเวณ Xiphoid process
        
        ดูด Content ในกระเพาะอาหารถ้ามีสายคาอยู่แล้วต้องตรวจสอบตำแหน่งของปลายสายว่าอยู่ในกระเพาะอาหาร (ด้วยวิธีดังกล่าว)
      - 7.หักพับสายแล้วต่อกระบอกฉีดยาเข้ากับสาย แล้วปล่อยสายที่หักพับ ค่อยๆดันสารละลายเข้าไปและ
        ดูดออก ทำซ้ำไปเรื่อยๆจนกว่าจะพบว่าสารละลายที่ไหลออกเจือจางลง ใสใกล้เคียงกับสีปกติ จึงหยุด
      - 4.ล้างมือ สวมถุงมือ
      - 8.จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายหรือขวาศีรษะต่ำ 15 องศา หากไม่มีข้อห้ามอื่น
      - คลุมผ้าให้ผู้ป่วยบริเวณใต้คางถึงหน้าอก
      - 9.นำอุปกรณ์ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ และล้างมือ
      - 2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์
      - 10.เขียนบันทึกทางการพยาบาล
      - 1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะอาหาร ให้ผู้ป่วยทราบ พร้อมจัดท่านอนราบตะแคงศีรษะไปด้านซ้าย
    - - 1.ข้อห้ามเด็ดขาดและพลาดไม่ได้
        
        ห้ามล้างกระเพาะอาหารในผู้ป่วยได้รับสารพิษพวกไอระเหย เช่น น้ำมันรถยนต์ ไอระเหยจะระคายเคืองต่อปอด
        
        ผู้ป่วยที่รับประทานยานอนหลับ (barbiturate) เกินขนาด การล้างกระเพาะอาหารจะไม่ได้ผลและทำให้การดูดซึมของยาเร็วขึ้น เนื่องจางน้ำที่ใส่เข้าไปเจือจางนอกจากนี้การใส่สายเข้าไปจะกระตุ้นให้ทางเดินอาหารตีบแคบ
        
        ห้ามล้างกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่รับประทานสารพิษประเภทกัดกร่อนอย่างแรง (strong corrosive) เช่น กรด ด่าง เพราะสายเข้าไปหลอดอาหารอาจทำให้เกิดบาดแผลทะลุได้
      - 2.จุดควรระวังและมีการพลาดบ่อย
        
        -การล้างกระเพาะอาหารอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น บาดเจ็บมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร
      - 3.เทคนิคและจุดสร้างคุณภาพ
        
        -หมั่นตรวจสอบสัญญาณชีพ และอาการทั่วไปของการล้างกระเพาะอาหาร
  - - - 1.หม้อหรือถุงพลาสติก ที่ใส่น้ำยาสำหรับล้างน้ำยาที่ใช้อาจใช้น้ำอุ่น น้ำเกลือหรือน้ำกลั่น ให้อุ่นประมาณ 103-105 องศาฟาเรนไฮต์ จำนวนที่ใช้ประมาณ 1,000 – 2,000 cc
      - 2.สายยางที่ต่อปลายหม้อสวนใช้สายยางเบอร์ 22 หรือ 24
      - Clamp
      - 4.น้ำยาหล่อลื่น
        หรือปัจจุบันนิยมใช้น้ำยาสำเร็จรูป และถุงมือสะอาด ในเอกสารฉบับนี้ผู้เขียนขอกล่าวถึงวิธีที่นิยมในปัจจุบัน
    - - แจ้งวัตถุประสงค์ อธิบายขั้นตอน จัดท่าท่าที่เหมาะสมโดยนอนตะแคงซ้าย ใช้ผ้ายางรองบริเวณก้น
      - ล้างมือ สวมถุงมือสะอาด หล่อลื่นทวารด้วยน้ำยาหล่อลื่น
      - นำน้ำยาสำเร็จรูปค่อยๆ สอดเข้าไปในรูทวารหนัก บีบน้ำยา จนหมดขวด
      - จัดท่าสุขสบายให้ผู้ป่วย เก็บอุปกรณ์ ล้างมือ
      - เขียนรายงานลงในรายงานให้การพยาบาล (nurse's notes) เกี่ยวกับผลของการพยาบาล
    - - 1.เทคนิคและจุดสร้างคุณภาพ
        
        การเปิดเผยส่วนล่างของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ผู้ปฏิบัติควรคำนึงถึงความรู้สึกของผู้ป่วยอย่างมาก เพราะผู้ป่วยจะเขินอายและวิตกกังวล จึงควรให้การปกปิดร่างกาย เปิดเฉพาะส่วนที่จำเป็น กั้นม่านให้มิดชิด คลุมผ้าให้รู้สึกอบอุ่นไม่โล่งเปลือย และทำความสะอาดเปลี่ยนเสื้อผ้าให้เรียบร้อยเมื่อสวนอุจจาระแล้วเสร็จ
- - - - อุปกรณ์
        
        4.ถุงมือปราศจากเชื้อ 1 คู่
        
        5.สำลี และน้ำยาฆ่าเชื้อ
        
        3.น้ำยาที่ใช้ได้แก่ 0.9% NSS
        
        2.กระบอกสวนล้างขนาด 50 cc
        
        1.ชุดสวนล้างกระเพาะปัสสาวะที่ปลอดเชื้อ 1 ชุด
      - วิธีปฏิบัติ
        
        5.สวมถุงมือ หยิบกระบอกสวนล้างดูดน้ำยาแล้วนำมาต่อกับปลายสายสวน ค่อยๆ ปล่อยให้น้ำยาไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ ครั้งละประมาณ 50 cc แล้วค่อยๆดูดน้ำยาที่ใส่เข้าไปออกมา ซึ่งต้องมีจำนวนเท่ากับที่ใส่เข้าไปล้าง และทำต่อเช่นนี้อีกจนน้ำยาที่เข้าไปไหลออกมาใสสะอาด
        
        6.ภายหลังสวนล้างเสร็จแล้ว ใช้สำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเช็ดบริเวณข้อต่อสายสวน และถุงรองรับปัสสาวะแล้วนำมาต่อเข้าด้วยกัน
        
        4.ล้างมือ เปิดชุดสวนล้างด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ เทน้ำยาใส่ลงในถ้วย ปลดสายสวนที่ต่อกับถุงรองรับปัสสาวะออก หุ้มห่อปลายข้อต่อของถุงด้วยก๊อส
        
        3.จัดท่านอนหงาย และเลื่อนตัวผู้ป่วยมาใกล้ขอบเตียงด้านที่พยาบาลยืนอยู่
        
        2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์ไปที่เตียงผู้ป่วย กั้นม่าน
        
        7.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย และนำอุปกรณ์ไปล้างทำความสะอาด
        
        8.บันทึกการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะในบันทึกทางการพยาบาล โดยระบุวัน เวลา ชนิดและจำนวนสารน้ำที่สวนล้าง จำนวนและลักษณะสารน้ำที่ไหลออกมา
        
        1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วยทราบ
    - - อุปกรณ์
        
        3.สารน้ำสวนล้างปราศจากเชื้อที่ใช้สวนล้างกระเพาะปัสสาวะตามแผนการรักษา เช่น น้ำเกลือ 0.9% จำนวน 1,000 cc
        
        4.สำลี และน้ำยาฆ่าเชื้อ
        
        5.ถุงมือสะอาด 1 คู่
        
        2.ชุดให้สารน้ำ
        
        1.สายสวนปัสสาวะโฟเล่ย์ (Foley catheter ) ชนิด 3 หาง
        
        หางที่ 2 เป็นทางสำหรับใส่น้ำกลั่นที่ปราศจากเชื้อจำนวน 10 cc เข้าไปโป่งบอลลูนให้พอง ให้สายสวนปัสสาวะคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้
        
        หางที 3 เป็นทางให้สารน้ำที่สวนล้างไหลเข้าสายสวน โดยต่อกับสายชุดให้สารน้ำซึ่งต่อกับขวดสารน้ำที่ใช้สวนล้างกระเพาะปัสสาวะ
        
        หางที่ 1 เป็นทางให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะจะต่อกับสายต่อของถุงรองรับปัสสาวะ
      - วิธีปฏิบัติ
        
        5.ต่อชุดให้สารน้ำกับขวดน้ำยาสวนล้าง ไล่อากาศที่อยู่ในสายชุดให้สารน้ำออกจนหมด แล้วต่อเข้ากับปลายสายสวนปัสสาวะชนิด 3 หาง ดูแลให้น้ำยาสวนล้างหยดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยอัตราการไหลตามแผนการรักษาโดยทั่วไปประมาณ 60-80 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง
        
        4.ล้างมือ และสวมถุงมือสะอาด
        
        6.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย และนำอุปกรณ์ไปล้างทำความสะอาด
        
        7.เทน้ำที่สวนล้างที่อยู่ในถุงรองรับปัสสาวะทุก 4 ชั่วโมง หรือเมื่อจำนวนน้ำประมาณ 3 ใน 4 ส่วนของถุงปัสสาวะ
        
        3.จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย และพยาบาลอยู่ในท่าที่สามารถหยิบจับสายสวนปัสสาวะได้สะดวด
        
        2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์ไปที่เตียงผู้ป่วย กั้นม่าน
        
        1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วยทราบ
        
        8.บันทึกการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะในบันทึกทางการพยาบาล โดยระบุวัน เวลา ชนิดและจำนวนสารน้ำที่สวนล้าง จำนวนและลักษณะสารน้ำที่ไหลออกมา อาการและอาการแสดงและความสุขสบายของผู้ป่วย
      - จุดเน้นสำคัญ
        
        1.เทคนิคและจุดสร้างคุณภาพ
        
        ปล่อยสารน้ำตามคำสั่งการรักษาของแพทย์ หรือตามจำนวนที่พอเหมาะ
        
        ประเมิน pain score
        
        เครื่องมือต้องสะอาดปราศจากเชื้อ
        
        ประเมินปริมาณการไหลเข้าออกของสารน้ำ และสังเกตสีของปัสสาวะ
        
        2.จุดควรระวังและมีการพลาดบ่อย
        
        พยาบาลต้องประเมินลักษณะการไหล ปริมาณและลักษณะของสารน้ำและปัสสาวะที่ไหลออกมาเป็นระยะ