Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่6 การพยาบาลเด็กที่มีความพิการตั้งแต่กำเนิด - Coggle Diagram

- - - - อาจทำภายใน48ชม.หลังคลอดในรายที่เด็กสมบูรณ์ดี
      - ใช้กฎเกิน10
        
        น้ำหนักตัว10ปอนด์
        
        Hct.เกิน10g%
        
        อายุเกิน10wks.
      - รอเด็กอายุ8-12Wks. ระยะนี้จะผ่าตัดได้ง่าย
    - - 5ปีปรึกษาทันตกรรมจัดฟัน
      - ผ่าตัดเพดานเพื่อให้พูดชัดมากขึ้น
      - 3ปีผ่าตัดแก้ไขจมูก
      - ใส่เพดานเทียมปิดเพดานที่โหว่เพื่อให้ดูดนมได้
      - ตัดแต่งเพิ่มเติม
- - - - เวลาปัสสาวะไม่ออกตรง
      - เด็กที่มีความผิดปกติมาก ผ่าตัดตกแต่งให้ท่ออยู่ในตำแหน่งปกติที่ปลายองคชาต
  - - - รูเปิดอยู่กลางองคชาต ความผิดปกติขนาดกลาง พบร้อยละ30
    - - รูเปิดอยู่ใต้องคชาต ผิดปกติมาก พบร้อยละ20
    - - รูเปิดท่อมาเปิดด้านหน้าหรือปลายองคชาตมีรูเปิดต่ำกว่าปกติเพียงเล็กน้อย พบร้อยละ50-60
  - - - ด้านร่างกาย
      - ด้านจิตใจ
- - - - Intermediate type
      - Hight type
      - Low type
  - - - ปวดเบ่งอุจจาระ
      - แน่นท้อง ท้องอืด
- - - - Ex.ปากแหว่งเพดานโหว่
  - - - โอกาสเกิดร้อยละ32
        
        ผิดปกติหน้า หัวใจ ข้อ อวัยวะเพศ
        
        ศีรษะเล็ก ปัญญาอ่อน เติบโตช้า
    - - โรคนินามาตะ
        
        มีอาการชัก
        
        พิการทางสมอง
    - - ขาดวิตามินที่เหมาะสมขณะตั้งครรภ์
        
        ปากแหว่งเพดานโหว่
    - - ศีรษะเล็ก ลูกตาเล็ก
      - ผิดปกติของกระดูกสันหลังและเเขนขา
    - - หัดเยอรมันขณะตั้งครรภ์ไม่เกิน16Wks.=เด็กในครรภ์ตาย คลอดออกมาพิการ
        
        หัวใจพิการ
        
        ตับ ม้าม โต
        
        สมองพิการ ปัญญาอ่อน
        
        เด็กมีขนาดตัวเล็ก
        
        ตาบอด หูหนวก
        
        มีเลือดออกตามผิวหนัง
    - - ครรภ์เป็นพิษ
      - รกเกาะผิดที่ คลอดลำบาก
    - - มารดาที่มีอายุ>35ปีมีโอกาสเกิดความพิการได้มาก
- - - - ไม่ดื่มแอลกอฮอล์สุรา
      - งดสูบบุหรี่
- - - - ข้อติด
      - ศีรษะผิดรูปจากการมีเนื้องอกมดลูกไปกดเบียด
      - เท้าปุก
  - - - จากสาเหตุภายนอกรบกวนกระบวนการเจริญพัฒนาอวัยวะที่ไม่ใช่พันธุกรรม
    - - ทารกขาดเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนปลาย
      - มีการฉีกขาดของ amnion ทำให้เกิด amniotic bandผูกรัดแขนขาทารกเกิด limbs deefect
      - การบาดเจ็บของอวัยวะและเนื้อเยื่อ
  - - - ติ่งที่บริเวณหู
      - ปากแหว่งเพดานโหว่
      - นิ้วเกิน
      - นิ้วแยกกันไม่สมบูรณ์
      - เท้าปุก
  - - - โรค skeletal dysplasia เกิดจากความผิดปกติของกระดูกที่มีสาเหตุจากพันธุกรรม
      - Achondroplasia เด็กจะมีลักษณะเตี้ย แขนขาสั้น ศีรษะโต สันจมูกแบน
- - - - ภาวะหลอดประสาทไม่ปิด(neural tube defects)
      - โรคหัวใจแต่กำเนิด(congenitalheart diseases)
      - ปากแหว่งเพดานโหว่ (cleft palete)
  - - - การพับที่ผิวหนังเปลือกตาบน(epicanthic fold)
      - ติ่งบริเวณหู(preauricular skin tag)
      - ปาน(Cafeau laities spots)
- - - - Gastrostomy
    - - Thoracotomy and division of the fistula with Esophageal anastomosis
  - - - อาจเกิดการอักเสบหายใจลำบากหรือหยุดหายใจจากการสำลักน้ำลาย
        
        On NG tube ต่อ suction
        
        ดูแลให้ออกซิเจน
        
        พลิกตะเเคงตัวบ่อยๆ
        
        จัดท่านอนให้เหมาะสม
        
        ให้ยาตามแผนการรักษา
      - อาจได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        ดูแลให้อาหารทางgastrostomy
        
        ให้สารนำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
    - - อาจเกิดภาวะปอดแฟบจากการอุดตันท่อระบายทรวงอก
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง
        
        บันทึกสี ปริมาณ discharge
        
        ตรวจสอบICD
        
        ระวังสายหัก พับ งอ นวดคลึงบ่อยๆ
      - อาจเกิดการติดเชื้อที่แผล Gastrostomy
        
        ทำแผลวันละ2ครั้ง
        
        ให้ยาตามแผนการรักษา
        
        สังเกตการติดเชื้อ