Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะขาดออกซิเจน (Birth asphyxia หรือ perinatal asphyxia ), นางสาวปิยดา…

- - - - ระบบทางเดินอาหาร
        
        ลำไส้จะบีบตัวแรงชั่วคราวทำให้ทารกถ่ายขี้เทาขณะอยู่ในครรภ์มารดา จึงเสี่ยงก่อการสำลักขี้เทาเข้าปอด
        
        ภาวะขาดออกซิเจนโดยการหยุดทำงานทำให้ท้องอืดมากเยื่อบุลำไส้ถูกทำลาย
        
        ถ้าขาดออกซิเจนนานและรุนแรงจะเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้อักเสบเน่าตาย(NEC)
      - เมตาบอลิซึม
        
        ทารกมักจะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        แคลเซียมต่ำ และโปแตสเซียมสูง มีผลทำให้ทารกชักและเสียชีวิต
      - ระบบประสาท
        
        ถ้าขาดออกซิเจนนานทารกจะซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้น ช้าลง ม่านตาขยายกว้างไม่ตอบสนองต่อแสง
        
        ไม่มีDoll’s eye movement และมักเสียชีวิต
        
        ถ้าขาดออกซิเจนในระยะเวลาสั้นๆ หรือสามารถกู้ชีพได้สำเร็จอย่างรวดเร็วอาจมีเพียงอาการกลา้มเนื้ออ่อนแรงและดูดนมได้ไม่ดีการเปลี่ยนแปลงในสมองเรียกว่า hypoxicischemic encephalopathy (HIE)
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ทารกจะมีปัสสาวะน้อยลงหรือไม่ถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด (hematuria)
      - ระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด
        
        ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงผิวหนังลำไส้กล้ามเนื้อและไต ส่งผลให้หัวใจเต้น เร็ว ผิวซีด
        
        หายใจแบบ gasping มีmetabolic
        acidosis อุณหภูมิร่างกายต่ำลง ความดันโลหิตต่ำ
      - ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        1)ค่า arterial blood gas ผิดปกติ คือ PaCO2 > 80 mmHg, PaO2 < 40 mmHg, pH < 7.1
        
        2) ระดับน้ำตาลในเลือด 30 mg%
        
        3) ค่าของ calcium ในเลือดต่ำ กว่า 8 mg%
        
        4) ค่าของpotassium ในเลือดสูง
      - ปอด
        
        การขาดออกซิเจนทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัวความดัน เลือดในปอดสูงขึ้น เลือดไปเลี้ยงปอดได้น้อยลงการทำงานของเซลล์ปอดเสียไป
        
        การเปลี่ยนแปลงในปอดดังกล่าวทำให้ทารกมีอาการหายใจหอบ ตัวเขียว
- - - - 1) หยุดหายใจหรือหายใจแบบ gasping
      - 2) อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100คร้ัง/นาที
      - 3) เขียวขณะได้ออกซิเจน 100%
    - - 1) การขยายของปอดทั้งสองข้าง โดยดูจากการเคลื่อนไหวของหน้าอกทั้งสองข้างและฟังเสียงการหายใจ
      - 2) การมีสีผวิที่ดีข้ึน
      - 3) อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
  - - - 1) เมื่อต้องช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นเวลานาน
      - 2) เมื่อช่วยหายใจด้วย mask และ bagแล้วไม่ได้ผล
      - 3) เมื่อต้องการดูดสิ่งคัดหลั่งในหลอดลมคอกรณีที่มีขี้เทาปนเปื้อนน้ำคร่ำ
      - 4) เมื่อต้องการนวดหัวใจ
      - 5) ทารกมีไส้เลื่อนกระบังลมหรือน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,000 กรัม
  - - - คืออัตราการเต้นของหัวใจทารกยังคงน้อยกว่า 60 คร้ัง/นาทีขณะที่ได้ช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100% นาน 30วินาที
      - นวดบริเวณกระดูกสันอกตรงตำแหน่ง1/3ล่างของกระดูกสันอก ความลึกประมาณ 1/3 ของความหนาของทรวงอกและอัตราส่วนระหว่างการนวดและช่วยหายใจเป็น 3:1
    - - การใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้าง โดยใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างกดบนกระดูกสันอกใช้อุ้งมือโอบรอบหน้าอกและนิ้วที่เหลือเป็นตัวรองรับแผ่นหลังทารก
      - การใช้นิ้วมือ2 นิ้วโดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างหนึ่งกดบนกระดูกสันอกมืออีกขา้งหนึ่งจะรองรับแผ่นหลังทารก