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Microbiomas vaginales asociados con vaginitis aeróbica y vaginosis…
Microbiomas vaginales asociados con vaginitis aeróbica y vaginosis bacteriana.
El microbioma vaginal saludable
Afectada por la edad, cambios en niveles hormonales, otras infecciones genitales, prácticas sexuales y de higiene.
Hostal mutualista - Relaciones comensales en el tracto reproductivo femenino inferior
El recto proporciona una fuente esencial de organismos que colonizan la vagina.
El epitelio vaginal tiene un suministro sanguíneo limitado y depende de la difusión de glucosa, oxígeno, etc., que permiten un ambiente anaeróbico en la mucosa genital.
La vagina alberga una microbios distintos de otras superficies y sitios de mucosa, con una diversidad reducida a especies de Lactobacillus.
Su capacidad de colonizar la mucosa vaginal está influenciada por la ruta de suministro y el grado de adhesión a las células epiteliales vaginales.
Descarga vaginal fisiológica y microbioma
Mujeres sanas en edad reproductiva tienen cierto grado de secreción vaginal, y la cantidad y el tipo de secreción varían durante el ciclo menstrual.
Antes de la ovulación, los niveles de estrógeno aumentan, alterando el moco cervical en preparación para la fertilización. Después de la ovulación, los niveles de estrógeno disminuyen y los niveles de progesterona aumentan, lo que hace que el moco cervical menos permisivo para la motilidad de los espermatozoides.
Niveles de estrógeno altos alrededor de la pubertad.
Produce epitelios estratificados más gruesos y mayores concentraciones de glucógeno con especies de Lactobacillus que contribuyen a un pH más bajo a ≤4.5 en la vagina.
La mucosa genital se engrosa y se coloniza con especies de Lactobacillus-
Además de Lactobacillus hay Candida albicans, Staphylococcus aureus y Streptococcus agalactiae (Streptococcus del grupo B)
Otras causas comunes de descarga vaginal anormal
Por infecciones vaginales, infecciones de transmisión sexual que incluyen Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma.
Causas no infecciosas incluyen duchas vaginales, uso de jabones perfumados, algunos detergentes para ropa, papel higiénico, suavizantes.
Vaginosis bacteriana
Aumento del pH vaginal (≥4.5), secreción adherente blanca con células epiteliales exfoliadas con bacterias polimórficas en forma de varilla Gram-variables unidas a sus superficies (células clave), y olor a pescado.
Diagnóstico basado en microscopía de montaje húmedo, con diagnóstico en la deficiencia de especies de Lactobacillus.
Por Gardnerella vaginalis, especies de Prevotella y Mycoplasma hominis, especies de Mobiluncus.
Vaginitis aeróbica
Por Streptococcus del Grupo B (S. agalactiae), Enterococcus faecalis, Escherichia coli y S. aureus.
Asociado con más inflamación genital, mayor número de leucocitos visibles en frotis vaginales, con mayor actividad de los patógenos.
Mucosa vaginal más delgada que aquellas con VB, mayor número de células intermedias y parabasales en frotis vaginales.