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Etiología del dolor abdominal
Apendicitis
Inflamación del apéndice
Causas
Aumento de la presión intraluminal
Obstrucción luminal
Hiperplasia linfoide
Tumores
Fecalitos
Cuerpos extraños
Epidemiología
1-2/10000 Casos
Edad 1-4años
19-28/10000casos
4-14 años
La incidencia aumenta con la edad
Más común en la 2da y 3era década de vida
Mortalidad menor al 1%
Más común en varones
Manifestaciones clínicas
Principio
Dolor vago, poco localizado
Tipo cólico
Malestar general con anorexia
Progresión
Vómitos
Náuseas
Dolor abdominal somático localizado FID
Diarrea
Síntomas urinarios
Fiebre
Discreta taquicardia
Perforación
Dolor abdominal difuso en aumento
Deshidratación
Hipotensión
oliguria
Acidosis
Examen físico
Inspección
Comportamiento
Posición encorvada
Cojera de predomino derecho
Movimiento con vacilación
Decúbito supino quieto
Abdomen
Distensión
Hipersensibilidad abdominal
Pancreatitis
Enfermedad pancreática máshabitual
Epidemiología
Manifestación inespecífica en menores de 5 años
Mortalidad del 14%
Diagnóstico tardío y manejo inadecuado-morbilidad
30-50 casos anuales en consulta pediátrica
Etiología
Enfermedades multisistémicas
Sd. hemolítico urémico
Enfermedad intestinal inflamatoria
Cáluclos biliares
Lesiones contusas abdominales
Microlitiasis
Toxicidad farmacológica
Genética
Fisiopatología
Obstrucción de conductos
Activación prematura del tripsinógeno
Activación proenzimas pancreáticas
Pancreastasis con síntesis de enximas
Autodigestión
Liberación de citocinas y mediadores proinflamatorios
Manifestaciones clínicas
Pancreatitis aguda leve
Vómitos
Fiebre
Dolor abdominal intenso
Epigastrio
Hipocondrio
Postura antiálgica
Aspecto crítico
Irritabilidad
Pancreatitis aguda grave
Vómitos
Dolor abdominal
Náuseas intensas
Fiebre alta
Ictericia
Ascitis
Hipocalcemia
Derrame pleural
Coloración azulada periumbilical (muy rara)
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
Diagnóstico
Hemoconcentración
Coagulopatía
Determinación
Amilasa
Lipasa
Hiperglucemia
Glucosuria
Hipocalcemia
Aumanta gamaglutamil transpeptidasa
Divertículo de Meckel
Epidemiología
2% de la población
Más prevalente en aquellos que nacen con malformaciones
Sistemas: nervioso, digestivo, cardiovascular
Más prevalente en hombres 2:1
16% asintomáticos
Malformación congénita más común del tracto GI
Fisiopatología
Involución incompleta del conducto onfalomesentérico
Estructuras residuales
Obliteración fibrosa de la porción umbilical del conducto onfalomesentérico
Persistencia porción ileal
Etiología
Obliteración incompleta del conducto vitelino
Anomalía congénita del tracto GI
Manifestaciones clínicas
Obstrucción intestinal
Inflamación diverticular
Manifestaciones por complicaciones
Fiebre
Generalmente silente
Dolor
Náusea y vómito
Examen físico
Rigidez abdominal
Signo del rebote
Sensibilidad a la palpación
Diagnóstico
Escaner de Meckel
Laparoscopía
Arteriografía
Síndrome de intestino irritable
Epidemiología
Relación Mujer/hombre 2:1
Entidad frecuente en pediatría
Distribución mundial
Escolar: prevalencia 11-12,5%
SII
Debe cumplir
Dolor abdominal del al menos 4 días, con uno o más de los siguientes:
Relacionado con la defecación
Cambios en la ffrecuencia
Cambios en forma o apariencia
Trastrono gastrointestinal funcional
Cambios en la frecuencia y consistencia de deposiciones
Dolor
Clasidicación:
SII con predominio de diarrea
SIII con patron alternante de deposiciones
SII con predominio de estreñimiento
SII con patrón indefinido
Manifestaciones clínicas
Fiebre
Pérdida de peso
Trastornos en el patrón de evacuación
Diarrea
Estreñimiento
Ritmo deposicional
Heces con sangre
Dolor que alivia con defecación
Pirosis
Fatiga
Dispepsia
Cefalea
Comorbilidades psiquiátricas
Interacción de varios factores
Disfunción eje intestino-cerebro
Desregulación de motilidad intestinal
Hipersensibilidad visceral
Invaginaciones
Epidemiología
60% de casos menores de 1año
Incidenia 1-4/1000 nacidos vivos
Urgencia abdominal más frecuente en menores de 2 años
Proporción niños niñas 3:1
Causa más frecuente de obstrucción intestinal 5m-3años
Invaginación íleon-íleon es más frecuente
Anatomía patológica
Cecocólicas
Ileales
Mayororía ileocólicas
Etiología
90% idiopáticos
Infección respiratoria previa o concurrente (adenovirus tipo C)
Vacuna tetravalente antirrotavírica
Hiperplasia nodular linfoida
Divertículo de Meckel
pólipo intestinal
Neurofibroma
Leiomiomas
Amartomas
Tejido pancreático ectópico
Enfermedad proliferativa post trasplante
Ocurre cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un segmento adyacente.
Manifestaciones clínicas
Vómitos
Bilis
Sangre en heces 12h
Deposiciones en confitura de grosella
Respiración superficial y quejosa
Triada clásica de dolor
Dolor
Masa abdominal (salchicha)
Heces hemáticas o en confitura
Pulso debil piriforme
Niños aparentemente sanos
Dolor inicio súbito
Tipo cólico
Esfuerzos en la defecación
Llanto intenso
Debilidad progresiva
Letárgico
Diagnóstico
Anamnesis y expliración
Ecografía
Rx
Cambios en el área de invaginación
Tratamiento
Reducción
Adenitis mesentérica
Manifestaciones clínicas
Dolor en FID
Difuso
Náuseas y vómitos que preceden al dolor
Adenopatías cervicales
Fiebre 38-38.5 grados
Diagnóstico
Eco: edema de íleon terminal
Tomografía: nódulos linfáticos hipertróficos
Leucocitosis
Etiología
Antecedente IRA
Counsumo de carne de cerdo
Inflamación de ganglios ileocecales
Procesos infecciosos
Yersinia pseudotuberculosis
Salmonella
Yersinia enterocolítica
Virus
Adenovirus
Link Title
Epstein Barr
Bastonella
Epidemiología
20% paciente llevados a apendicectomía presentan este cuadro
Más frecuente en menores de 15 años
Más frecuente en mujeres
Inflamación de nóudlos linfáticos mesentéricos
Colecistitis- colelitiasis
Clasificación
Colecistitis alitiásica
Sec. a traumatismo abdominal o quemaduras
Se asocia a vasculitis sistémica
Colecistitis litiásica
De origen infeccioso
Frecuente en niños
S. pyogenes
S. agalactiae
Salmonella
Leptospira
Infestación áscaris o giardia
Manifestacuibes
Vómito
Fiebre
Náuseas
Ictericia
Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho
Recurrente tipo cólico
Puede irradiarse a la región subescapular derecha
Intolerancia a alimentos grasos
Epidemiología
Prevalencia mundial de litiasis del 0,13%
En niños, más del 70% de cálculos tipo pigmentario
15% cálculos de colesterol
50% Presentan síntomas
18% complicaciones
Depósito de cpalculos dentro de la vesícula biliar
Etiología
Disminución de la concentración de ác. biliares
Impactación de un cálculo
Colesterol: exceso del mismo por disminución de la capacidad de transporte
Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar que generalmente se prouce por la presencia de cálculos
