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CLIMATÉRIO E MENOPAUSA - Coggle Diagram
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
Quadro Clínico
Neurogênicas
Fogachos
Sudorese
Calafrios
Insônia
Palpitações
Cefaleia
Tonturas
Parestesias
Distúrbios Menstruais
Menorragia
Metrorragia
Hipermenorreia
Amenorreia
Psíquicas
Depressão
Ansiedade
Irritabilidade
Sistêmicas
Osteoporose
Aterosclerose
Alteração no metabolismo lipídico
Urogenitais
Vulvovaginite atrófica
Prurido vulvar
Síndrome uretral
Incontinência urinária de esforço
Sexuais
Diminuição da libido
Secura vaginal
Dispareunia
Sangramento pós-coital
Corrimento vaginal
Osteomusculares
Artralgia
Mialgia
Dermatológicas
Atrofia epidérmica
Diagnóstico
Iminentemente clínico
Laboratoriais não necessário para fechar diagnótico
Se <40 anos
Solicitar FSH para confirmação de falência ovariana precoce
Avaliação clínica
Mamografia
Acima de 50 anos
A cada 2 anos
Até 69 anos
USG transvaginal
Rastreamento de CA de endométrio e ovário
PCCU
A cada 3 anos
Até 64 anos
50 anos
Glicemia
Perfil lipidico
Sangue oculto nas fezes
Densidometria óssea
65 anos
A cada 2 anos
Definição
Climatério: transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher
Menopausa: último período menstrual, identificado após 12 meses de amenorreia
Fisiologia
Redução na secreção de estrogênios
Elevação de FSH e LH
Elevação dos níveis de estrona
Atresia folicular durante os 40 anos de vida reprodutiva
Redução vertiginosa até a menopausa
Diminuição numérica dos folículos ovarianos
Os remanescentes respondem de forma inadequada ao FSH e LH
Maturação e ciclos irregulares decorrentes da anovulação
Hormônio antimülleriano
Produzido pelas células da granulosa
Marcador de reserva do nº de folículos ovarianos
Diminui a níveis indetectáveis na pós-menopausa
Terapia Hormonal na Menopausa
objetivo principal do THM é aliviar as ondas de calor.
também atua nos distúrbios do sono, depressão do humor e, em alguns casos, dores nas articulações.
disponível em via
oral, transdérmica
, géis e loções tópicas e anéis vaginais
estrogênios
17-beta- estradiol ou estrogênio equino conjugado(CEC)
Estrogênios orais devem ser evitados em mulheres com hipertrigliceridemia, doença ativa da vesícula biliar ou trombofilias conhecidas como o fator V Leiden
O estrogênio transdérmico também é preferido para mulheres com enxaqueca com auras
atentar para histórico ou risco inicial de TEV
progestinas
recomendada para mulheres com útero intacto
eviatar hiperplasia endometrial
ñ recomendada para pacientes que foram submetidas a histerectomia
acetato de medroxiprogesterona
indicações
●idade do paciente ●gravidade dos sintomas ●os riscos calculados do paciente para doenças cardiovasculares e câncer de mama
outros sintomas
●humor/depressão ●distúrbios do sono ●dores nas articulações ●Sintomas atrofia vulvovaginal única
duração recomendada de 4 ou 5 anos