Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:pregnant_woman: 5.5 ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract…
:pregnant_woman:
5.5 ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
(Urinary Tract Infection During Pregnancy)
1.การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระบบทางเดินปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะ
ความตึงตัวน้อยลง เกิดปัสสาวะค้าง
ไตรมาส 1: มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ไตรมาส 3: ส่วนนำเคลื่อนต่ำกกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ มีการคั่งของเลือด เกิดการบวมของท่อ
กระเพาะปัสสาวะ
ไต
ไตรมาส(T) 1
ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
ความตึงตัวลดลงปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขนึ้
กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
T2
Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบ กลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
T3
การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองการขับน้ำลดลง เนื่องจากมดลูกกด Iliac vein
2.อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลงการทำงาน
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUNอยู่ที่ 8-10 mg/dl
อาการปัสสาวะบ่อย
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
3.Urinary Tract Infections
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทเีรียที่พบใน ปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000 cell
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผวิหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้ำเล็กน้อยบริเวณ
ท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการคลายตัว
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urineculture
Step urine test
1.Gross appearance
2.Microscopy
3.Biochemistry
ภาวะแทรกซ้อน
Premature labournsion
Abortion
Low birth weight
Septic shock
Chronicpyelonephritis
Anemia
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
4.โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
1.Asymtomatic bacterial
(ไม่มีอาการ)
การรักษาพยาบาล
สุขวิทยาส่วนบุคคล
หลีกเลี่ยงชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี
Alcohol เครื่องเทศ
✓สังเกตการดิ้นของเด็กทารก
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
ส่งตรวจ Urine culture
2.Symtomatic bacteriuria
(แสดงอาการ)
Cystitis
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
Suprapubicpain
WBC RED สูงมากกว่า 8 เซลล์ต่อ มิลลิลิตร
การรักษา
การรักษาเหมือนกับAsymtomatic baeteriuria ➢Ampicillin 500 mg Amoxycillin 500 mg
Ampicillin 500 mg
Amoxycillin 500 mg
Pyelonephritis
ติดเชื้อแบคทีเรียพบมาก ที่สุด คือ E-coli
การอักเสบทำให้หน้าที่ของไตลดลง
อาจทำให้เลือดออกที่ไต
ไตอักเสบ ไตวายได้
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง หนาวสั่น
ปัสสาวะขุ่น(turbid urine)
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
แบคทีเรียมากกว่า 100,000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
ปวดบ้ันเอว
Costovertebral angle: Positive
แนวทางการรักษา
ยาปฏิชีวนะ
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Ceftriazone1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Trimethoprinsulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง -Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
:pencil2:จัดทำโดย
นางสาวชวนันท์ รูปคุ้ม เลขที่ 18