Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด, กระดูกช่องเชิงกราน…

- - - - anterior
        
        Normal delivery
      - posterior
    - - posterior
        
        Progression of Descent
        
        Absent
        
        C/S
        
        Present
        
        V/E,F/E
      - transverse
      - anterior
        
        Normal delivery
  - - - Vaginal delivery ได้
    - - Complete breech
        
        หัตถการช่วย
      - Incomplete breech
        
        หัตถการช่วย
      - Frank breech
        
        Vaginal delivery ได้
    - - Vaginal delivery ได้
      - แต่ถ้าเป็น Mento-posterior
        
        1/3
        
        C/S
        
        2/3
        
        หมุนเป็น mento anterior จะคลอดได้เอง ถ้าให้เวลาพอควร
    - - C/S
    - - C/S ทุกราย
  - - - McRoberts ’ maneuver
        
        นิยม ให้ Pt. นอนเข่าชิดหน้าอก ร่วมกับกดหัวหน่าว
      - คลอดไหล่ล่างก่อน
      - Suprapubic Pressure
        
        กดที่หัวหน่าว
      - Wood’s corkscrew maneuver
        
        การหมุนไหล่หลังของ ทารก 180 องศา ตามเข็มนาฬิกา ขึ้นไปหาหัวหน่าวตามแนวเดิม
    - - ตกเลือด ติดเชื้อ มดลูกแตก
    - - มารดา
        
        การหดรัดตัวของมดลูก
        
        ตรวจการฉีกขาด
      - ทารก
        
        Moro reflex , Graping reflex
        
        ตรวจร่างกาย
- - - - Maternal nervousness
      - Analgesics/sedative drug
      - Maternal exhaustion
      - Poor maternal force
  - - - มดลูกหดรัดตัวน้อย
        ความดันในโพรงมดลูกน้อยกว่า 25 mm.Hg
      - สาเหตุ
        
        Malpresentation
        
        Malposition
        
        Cephalopelvic disproportion
    - - มดลูกหดรัดตัวรุนแรง แต่ไม่สัมพันธ์กัน ความดันในโพรงมดลูกมากกว่า 50 mm.Hg.
      - Tetanic contraction
        
        ลักษณะ
        
        มดลูกหดรัดตัวนาน > 90 ’’
        
        มดลูกหดรัดตัวถี่มากกว่าปกติ
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติผู้คลอดมีอาการ เจ็บปวดมาก
      - Constriction ring
        
        ตรวจไม่พบรอยคอดที่เป็นวงแหวนทางหน้าท้อง ตรวจโดยการสอดมือเข้าไปในช่องคลอด
        
        มดลูกหดรัดตัวแรง ไม่สม่ำเสมอ
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก
        
        มีวงแหวนเกดิบนรอยคอดของทารกเหนือCx 7 - 8 ซม.
      - In-coordinate uterine contraction
        
        ลักษณะ
        
        ลักษณะการหดรัดตัว ไม่มีการแผ่กระจายจาก ยอดมดลูก
        
        หดรัดตัวแรงบริเวณตอนกลาง / ล่างมากกว่า ยอดมดลูก
        
        ระยะพัก มดลูกคลายตัวไม่เต็มที่
        
        การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
- - - - ไม่ควรใช้ Oxytocion
      - V / E ดีกว่า F / E
      - แคบมาก เด็กตัวโต -> C / S
- - - - การใช้หัตถการช่วยคลอด
- - - - ความดันโลหิตสูง
      - ทารกในครรภ์ขาด O2