Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสวนล้าง - Coggle Diagram

- - - - 1.แนะนำตัว อธิบายจุดประสงค์และวิธีการสวนปัสสาวะให้ผู้ป่วยและญาติทราบ
      - 2.ล้างมือและเตรียมจัดอุปกรณ์
      - 3.(เลือกทำในเพศหญิงหรือเพศชาย)
        -เพศหญิง นอนหงายชันเข่าแยกขาออกจากกันและใช้ผ้าคลุมไว้
        -เพศชาย นอนหงายแยกขาออกจากกันเล็กน้อยและใช้ผ้าคลุมไว้
      - 4.ใช้ Forceps คีบสำลีทำความสะอาดดังนี้
        เพศหญิง
        ก้อนที่ 1 เช็ดหัวเหน่า
        ก้อนที่ 2 เช็ด Labia majora ไกลตัว
        ก้อนที่ 3 เช็ด Labia majora ใกล้ตัว
        ก้อนที่ 4 เช็ด Labia minora ไกลตัว
        ก้อนที่ 5 เช็ด Labia minora ใกล้ตัว
        ก้อนที่ 6 เช็ดตรงกลางจากบนลงล่างถึงทวารหนัก
        ก้อนที่ 7 ซับให้แห้ง
      - 5.เพศชาย จับองคชาตยกขึ้นตั้งตรง
        ก้อนที่ 1 เช็ดจากส่วน URETHRAL ORIFICE วนออกรอบนอกดึงหนังหุ้มอวัยวะเพศลง (กรณีไม่ได้ขลิบออก) แล้วรูดหนังหุ้มปลายกลับคืน
        ก้อนที่ 2 เช็ดวนบริเวณรอบๆ องคชาตจากบนลงล่าง
        ก้อนที่ 3 เช็ดบริเวณหัวหน่าว
        ก้อนที่ 4 เช็ดบริเวณอัณฑะ
        ก้อนที่ 5 เช็ดบริเวณขาหนีบไกลตัว
        ก้อนที่ 6 เช็ดบริเวณขาหนีบใกล้ตัว
        ก้อนที่ 7 เช็ดใต้ลูกอัณฑะตรงกลางจากบนลงล่างถึงทวารหนักซับให้แห้ง (ถ้าใช้น้ำสบู่ต้องราดตามด้วยน้ำสะอาด) และเลื่อนหม้อนอนออก
      - 6.ล้างมือเปิดชุดสวนปัสสาวะ ฉีกอุปกรณ์ลงในชุดสวนปัสสาวะ ได้แก่ Foley’s Catheter, Urine bag บีบ K-Y jelly ไว้ในก็อสที่อยู่ในชุดสวนปัสสาวะ เทน้ำยา 0.9%NSS
      - 7.สวมถุงมือสะอาดปราศจากเชื้อ หล่อลื่นปลายสายสวน หญิง 1-3 นิ้ว ชาย 5-8 นิ้ว หรือสาย Foley’s catheter
      - 8.ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ใช้ชายผ้าต่อกับน้ำห่อชุดสวนปัสสาวะ (กรณีเป็นการสวนค้างและไม่มีการเก็บปัสสาวะส่งตรวจให้ต่อสาย Foley’s Catheter กับ Urine bag)
      - 9.ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก สอดปลายสายสวนปัสสาวะ หรือสาย Foley’s catheter เข้าในท่อปัสสาวะ
      - 10.เพศหญิง เปิด Urethral orifice สอดสาย Foley’s catheter เข้าในท่อปัสสาวะจนสุดสาย พร้อมสังเกต Urine
        เพศชาย จับองคชาตทำมุม 90 องศากับร่างกาย สอดสาย Foley’s catheter เข้าในท่อปัสสาวะจนสุดสาย พร้อมสังเกต Urine
      - Inflate balloon catheter 10 cc ด้วย STW พร้อมทดสอบไม่ให้สายเลื่อนหลุด ติดปลาสเตอร์เพื่อตรึงสาย Foley’s catheter ให้อยู่กับที่ (เพศหญิงติดขาด้านใน เพศชายติดบริเวณเหนือหัวเหน่า)
      - แขวน Urine bag ต่ำกว่าระดับเอว ประเมินปริมาณปัสสาวะและสังเกตลักษณะของน้ำปัสสาวะ
      - นำอุปกรณ์ใช้แล้วไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ถอดถุงมือและล้างมือ
  - - - 1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วยทราบ
      - 2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์ไปที่เตียงผู้ป่วย กั้นม่าน
      - 3.จัดท่านอนหงาย และเลื่อนตัวผู้ป่วยมาใกล้ขอบเตียงด้านที่พยาบาลยืนอยู่
      - 4.ล้างมือ เปิดชุดสวนล้างด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ เทน้ำยาใส่ลงในถ้วย ปลดสายสวนที่ต่อกับถุงรองรับปัสสาวะออก หุ้มห่อปลายข้อต่อของถุงด้วยก๊อส
      - 5.สวมถุงมือ หยิบกระบอกสวนล้างดูดน้ำยาแล้วนำมาต่อกับปลายสายสวน ค่อยๆ ปล่อยให้น้ำยาไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ ครั้งละประมาณ 50 cc แล้วค่อยๆดูดน้ำยาที่ใส่เข้าไปออกมา ซึ่งต้องมีจำนวนเท่ากับที่ใส่เข้าไปล้าง และทำต่อเช่นนี้อีกจนน้ำยาที่เข้าไปไหลออกมาใสสะอาด
      - 6.ภายหลังสวนล้างเสร็จแล้ว ใช้สำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเช็ดบริเวณข้อต่อสายสวน และถุงรองรับปัสสาวะแล้วนำมาต่อเข้าด้วยกัน
      - 7.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย และนำอุปกรณ์ไปล้างทำความสะอาด
      - 8.บันทึกการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะในบันทึกทางการพยาบาล โดยระบุวัน เวลา ชนิดและจำนวนสารน้ำที่สวนล้าง จำนวนและลักษณะสารน้ำที่ไหลออกมา
  - - - 1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วยทราบ
      - 2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์ไปที่เตียงผู้ป่วย กั้นม่าน
      - 3.จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย และพยาบาลอยู่ในท่าที่สามารถหยิบจับสายสวนปัสสาวะได้สะดวด
      - 4.ล้างมือ และสวมถุงมือสะอาด
      - 5.ต่อชุดให้สารน้ำกับขวดน้ำยาสวนล้าง ไล่อากาศที่อยู่ในสายชุดให้สารน้ำออกจนหมด แล้วต่อเข้ากับปลายสายสวนปัสสาวะชนิด 3 หาง ดูแลให้น้ำยาสวนล้างหยดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยอัตราการไหลตามแผนการรักษาโดยทั่วไปประมาณ 60-80 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง
      - 6.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย และนำอุปกรณ์ไปล้างทำความสะอาด
      - 7.เทน้ำที่สวนล้างที่อยู่ในถุงรองรับปัสสาวะทุก 4 ชั่วโมง หรือเมื่อจำนวนน้ำประมาณ 3 ใน 4 ส่วนของถุงปัสสาวะ
      - 8.บันทึกการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะในบันทึกทางการพยาบาล โดยระบุวัน เวลา ชนิดและจำนวนสารน้ำที่สวนล้าง จำนวนและลักษณะสารน้ำที่ไหลออกมา อาการและอาการแสดงและความสุขสบายของผู้ป่วย
- - - - 1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะอาหาร ให้ผู้ป่วยทราบ พร้อมจัดท่านอนราบตะแคงศีรษะไปด้านซ้าย
      - 2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์
      - คลุมผ้าให้ผู้ป่วยบริเวณใต้คางถึงหน้าอก
      - 4.ล้างมือ สวมถุงมือ
      - 5.ถ้าผู้ป่วยยังไม่มีสายคาอยู่ต้องใส่สายให้ก่อน คือ
        
        เปิดชุดสวนล้างกระเพาะอาหาร เท Solution ใส่ภาชนะที่ใช้ล้างกระเพาะอาหาร
        
        วัดสายยางเตรียมใส่กระเพาะอาหาร เริ่มจากติ่งหูถึงปลายจมูกแล้วต่อไปถึงส่วนปลายของปุ่มกระดูกกลางหน้าอก Xyphoid Process
        
        หล่อลื่นสายยางแล้วขมวดสายไว้ด้วยมือข้างที่ไม่ถนัด
        
        ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดใส่สายยางเข้าไปในจมูกหรือปากอย่างนิ่มนวล ระวังอย่าให้ผู้ป่วยกัดสาย
        
        ทดสอบสายยางว่าอยู่ในกระเพาะอาหาร
        : เช็ดปลายสายด้วย 0.9 % NSS หรือน้ำต้มสุกสะอาดแล้วจุ่มปลายสายลงในแก้ว
        : ฟังเสียงลมผ่านปลายสายให้อาหาร โดยใช้ Syringe Feed ดันลมเข้าไปประมาณ 15-20 มล. ในผู้ใหญ่ และในเด็ก 3-5 มล. พร้อมกับฟังด้วย Stethoscope บริเวณ Xiphoid process
        ถ้ามีสายคาอยู่แล้วต้องตรวจสอบตำแหน่งของปลายสายว่าอยู่ในกระเพาะอาหาร (ด้วยวิธีดังกล่าว)
        : ดูด Content ในกระเพาะอาหาร
      - 6.เทสารละลายใส่ภาชนะรองรับ ใช้กระบอกฉีดยาดูดสารละลาย 50 cc
      - 7.หักพับสายแล้วต่อกระบอกฉีดยาเข้ากับสาย แล้วปล่อยสายที่หักพับ ค่อยๆดันสารละลายเข้าไปและดูดออก ทำซ้ำไปเรื่อยๆจนกว่าจะพบว่าสารละลายที่ไหลออกเจือจางลง ใสใกล้เคียงกับสีปกติ จึงหยุด
      - 8.จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายหรือขวาศีรษะต่ำ 15 องศา หากไม่มีข้อห้ามอื่น
      - 9.นำอุปกรณ์ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ และล้างมือ
      - 10.เขียนบันทึกทางการพยาบาล
  - - - แจ้งวัตถุประสงค์ อธิบายขั้นตอน จัดท่าท่าที่เหมาะสมโดยนอนตะแคงซ้าย  ใช้ผ้ายางรองบริเวณก้น
      - 2.  ล้างมือ สวมถุงมือสะอาด หล่อลื่นทวารด้วยน้ำยาหล่อลื่น
      - นำน้ำยาสำเร็จรูปค่อยๆ สอดเข้าไปในรูทวารหนัก บีบน้ำยา จนหมดขวด
      - จัดท่าสุขสบายให้ผู้ป่วย เก็บอุปกรณ์ ล้างมือ
      - 5.  เขียนรายงานลงในรายงานให้การพยาบาล (nurse's notes) เกี่ยวกับผลของการพยาบาล
- - - - 1.เตรียมอุปกรณ์ จัดสิ่งแวดล้อม สวม Mask
      - 2.ล้างมือ
      - 3.เตรียมโต๊ะที่เปลี่ยนน้ำยาให้สะอาด โดยใช้ 70% แอลกอฮอลฉีดพ่นทำความสะอาด
      - 4.ใช้ผ้าก๊อซ สำลี เช็ดโต๊ะไปในทางเดียวกัน และขอบโต๊ะทุกครั้งที่ต้องเปลี่ยนน้ำยา
      - 5.ตรวจสอบถุงน้ำยา โดยวางบนโต๊ะ ดูวันหมดอายุ เปอร์เซ็นต์ ปริมาตร สภาพของสายน้ำยา ทดสอบการรั่วของถุงน้ำยา
      - 6.ฉีกถุงหุ้มน้ำยาภายนอกออก ยกถุงส่องดูว่าน้ำยามีสิ่งแขวนลอยหรือสิ่งผิดปกติ นำน้ำยามาชั่งที่ตาชั่ง
      - 7.ทำความสะอาดแท่นยึด (organizer) ด้วยสำลีชุบ 70% แอลกอฮอล์ แล้ววางที่โต๊ะที่ทำความสะอาดแล้ว
      - 8.วางจานหมุนลงในแท่นยึดแยกสายของถุงน้ำยาใหม่ออก วางถุงน้ำยาเปล่าลงในภาชนะรองรับโดยให้ระดับต่ำกว่าช่องท้อง
      - หมุนข้อต่อออกจากฝาเปิดอันเก่าจากนั้นหมุนข้อต่อเข้ากับปลายท่อจานหมุนแทนสำรวจเข็มชี้จานหมุนอยู่ตำแหน่ง 1 จุดพร้อมกับเปิดตัวหนับสายส่งน้ำยาจากช่องท้องสู่น้ำเปล่าจนหมด ใช้เวลา 10-15 นาที
      - 10.หมุนจานตามเข็มนาฬิกาให้อยู่ตำแหน่ง 2 จุด เพื่อให้น้ำยาถุงใหม่ล้างข้อต่อสาน 5 วินาทีและหมุนตามเข็มนาฬิกาไปถึง 3 จุดเพื่อปล่อยน้ำยาเข้าช่องท้องจนหมด หมุนเข็มไปที่จุด 4 เพื่อปิดระบบ (บันทึกเวลาน้ำยาเข้า)
      - 11.เปิดซองบรรจุฝาปิดหยิบออกจากซอง สอดเข้าไปในช่องที่อยู่ด้านซ้ายของแท่นยึดให้ลึกที่สุด
      - 12.หมุนฝาครอบฝาปิดอันใหม่ออก หมุนข้อต่อออกจากจานหมุนและต่อกับฝาปิดอันใหม่พร้อมชั่งน้ำหนักน้ำยาถุงที่ปล่อยออก ตรวจดูลักษณะของน้ำยา
      - 13.ลงบันทึกพร้อมเทน้ำยาที่ใช้แล้วใส่ชักโครก ถุงพลาสติกและขยะแยกทิ้งในถัง