Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสวนล้าง, นางสาวปรารถนา นักคำพันธ์ เลขที่ 16 นักศึกษาหลักสูตรพยาบาลศาสต…

- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและให้ความร่วมมือ
    - - ป้องกันการติดเชื้อไปสู่ผู้ป่วย
    - - เพื่อสะดวกในการปฏิบัติหัตถการ และป้องกันเปื้อนตัวผู้ป่วย หมอน และที่นอน
    - - ป้องกันการติดเชื้อไปสู่ผู้ป่วย และเตรียมของให้พร้อมใช้
    - - เพื่อสะดวกในการปฏิบัติหัตถการ
    - - เพื่อเพื่อขจัดฝุ่นละออง สารเคมี ล้างพิษหรือสิ่งแปลกปลอมออกจากตา บรรเทาอาการเจ็บปวด ล้างตาเตรียมความสะอาดก่อนผ่าตัด และทำให้เกิดความสุขสบาย
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบาย
    - - เพื่อทำลายเชื้อโรค และป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค
    - - เพื่อประกอบการวินิจฉัยและวางแผนการพยาบาล
  - - - ห้ามล้างตาผู้ป่วย Eye injury ชนิด mechanical injury หรือการบาดเจ็บทางตาที่เกิดจากวัตถุ เช่น Rupture globe, Rupture eye ball ผู้ป่วยหลังผ่าตัดตา Post operation intraocular surgery
    - - 1.ระหว่างล้างตาระวังอย่าพุ่งน้ำลงบนกระจกตา (cornea) โดยตรงเพราะจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดได้
        
        ถ้าต้องการล้างตา 2 ข้าง ให้ล้างตาข้างที่สะอาดก่อนเสมอ กรณีที่มีการติดเชื้อ
    - - ก่อนจะดันน้ำยาลงไปที่ตาผู้ป่วย แนะนำให้ผู้ป่วยกลอกตามาทางหางตาก่อน เพื่อเป็นการหลีกเลี่ยงแรงกระแทกของน้ำที่จะพุ่งลงบนกระจกตา (cornea)
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและให้ความร่วมมือ
      - 2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์
        
        ป้องกันการติดเชื้อไปสู่ผู้ป่วย
        
        3.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งเอียงศีรษะไปด้านตรงกันข้ามกับข้างที่จะล้างเล็กน้อย ใช้ผ้ายางหรือผ้ารองกันเปื้อนวางบริเวณคอและไหล่ของผู้ป่วย
        
        เพื่อสะดวกในการปฏิบัติหัตถการ และป้องกันเปื้อนตัวผู้ป่วย หมอน และที่นอน
        
        4.ใช้เครื่องตรวจหูที่ใส่อุปกรณ์ถ่างรูหู ส่องดูในรูหูผู้ป่วย เพื่อดูขนาดและลักษณะของขี้หู หรือสิ่งแปลกปลอม
        
        เพื่อสะดวกในการปฏิบัติหัตถการ
        
        นำ syringe ต่อกับเข็มฉีดยาพลาสติก ดูดน้ำอุ่นจนเต็มกระบอกสูบ
        
        เพื่อสะดวกในการปฏิบัติหัตถการ
        
        6.ใช้มือข้างหนึ่งดึงใบหูผู้ป่วยไปข้างหลังและขึ้นข้างบน สอดปลายเข็มเข้าไปในรูหูประมาณครึ่งนิ้ว แล้วฉีดน้ำอุ่นเข้าไปในรูหู โดยฉีดไปทางด้านหลังของรูหูและค่อนไปทางข้างบน เอียงศีรษะให้น้ำไหลออก และคอยสังเกตสิ่งแปลกปลอมที่หลุดออกมา ล้างต่อไปจนสะอาด
        
        เพื่อให้แรงดันของน้ำที่ฉีดเข้าไปเซาะเอาสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมา
        
        7.เมื่อเสร็จแล้วใช้สำลีเช็ดบริเวณหู และซับน้ำที่เหลือค้างอยู่บริเวณหูให้แห้ง
        
        2 more items...
  - - - 1.ขณะล้างหูอย่าสอดปลายเข็มไปลึกเกินครึ่งนิ้ว เพราะถ้าลึกกว่านี้จะไปทำอันตรายแก้วหูได้
        
        ไม่ล้างหูในคนที่มีแก้วหูทะลุฉีกขาด และหูชั้นกลางอักเสบได้ ซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้ มีไข้อาเจียนหรือท้องเสีย มีของเหลวสีเขียวหรือเหลืองออกมาจากหู เจ็บหูอย่างรุนแรง
    - - ไม่ควรฉีดน้ำเข้าไปตรงๆ เพราะอาจเกิดอันตรายต่อแก้วหูได้
        
        การล้างเอาขี้หูออกมักจะทำในรายที่ผู้ป่วยมีขี้หูอัดแน่น (impacted cerumen) และแข็ง และได้หยอดยาละลายขี้หูจนขี้หูอ่อนตัวแล้ว จึงจะล้างออกได้สะดวก
    - - น้ำที่ใช้ควรมีอุณหภูมิพอเหมาะ (37 องศาเซลเซียสเท่ากับ) ไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป เพราะอาจกระตุ้นให้เกิดการเวียนศีรษะได้
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและให้ความร่วมมือและป้องกันการสำลัก
      - 2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์
        
        ป้องกันการติดเชื้อไปสู่ผู้ป่วย
        
        3.คลุมผ้าให้ผู้ป่วยบริเวณใต้คางถึงหน้าอก
        
        เพื่อความสะอาด ป้องกันการเปียกชื้นของเสื้อ และผ้าปูที่นอน
        
        4.ล้างมือ สวมถุงมือ
        
        เพื่อความสะอาด ป้องกันการปนเปื้อน
        
        5.ถ้าผู้ป่วยยังไม่มีสายคาอยู่ต้องใส่สายให้ก่อน
        
        6.เทสารละลายใส่ภาชนะรองรับ ใช้กระบอกฉีดยาดูดสารละลาย 50 cc
        
        เพื่อความสะดวกในการดูดสารละลายที่จะใช้ล้างกระเพาะอาหาร
        
        7.หักพับสายแล้วต่อกระบอกฉีดยาเข้ากับสาย แล้วปล่อยสายที่หักพับ ค่อยๆดันสารละลายเข้าไปและ
        ดูดออก ทำซ้ำไปเรื่อยๆจนกว่าจะพบว่าสารละลายที่ไหลออกเจือจางลง ใสใกล้เคียงกับสีปกติ จึงหยุด
        
        2 more items...
        
        เปิดชุดสวนล้างกระเพาะอาหาร เท Solution ใส่ภาชนะที่ใช้ล้างกระเพาะอาหาร
        
        วัดสายยางเตรียมใส่กระเพาะอาหาร เริ่มจากติ่งหูถึงปลายจมูกแล้วต่อไปถึงส่วนปลายของปุ่มกระดูกกลางหน้าอก Xyphoid Process
        
        หล่อลื่นสายยางแล้วขมวดสายไว้ด้วยมือข้างที่ไม่ถนัด
        
        ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดใส่สายยางเข้าไปในจมูกหรือปากอย่างนิ่มนวล ระวังอย่าให้ผู้ป่วยกัดสาย
        
        ทดสอบสายยางว่าอยู่ในกระเพาะอาหาร
  - - - ห้ามล้างกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่รับประทานสารพิษประเภทกัดกร่อนอย่างแรง (strong corrosive) เช่น กรด ด่าง เพราะสายเข้าไปหลอดอาหารอาจทำให้เกิดบาดแผลทะลุได้ หรือเกิดการขย้อนสารพิษขึ้นมาทำลายหลอดอาหาร
      - ห้ามล้างกระเพาะอาหารในผู้ป่วยได้รับสารพิษพวกไอระเหย เช่น น้ำมันรถยนต์ ไอระเหยจะระคายเคืองต่อปอด
      - ผู้ป่วยที่รับประทานยานอนหลับ (barbiturate) เกินขนาด การล้างกระเพาะอาหารจะไม่ได้ผลและทำให้การดูดซึมของยาเร็วขึ้น เนื่องจางน้ำที่ใส่เข้าไปเจือจางนอกจากนี้การใส่สายเข้าไปจะกระตุ้นให้ทางเดินอาหารตีบแคบ
    - - -การล้างกระเพาะอาหารอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น บาดเจ็บมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร
      - 3.เทคนิคและจุดสร้างคุณภาพ
        
        -หมั่นตรวจสอบสัญญาณชีพ และอาการทั่วไปของการล้างกระเพาะอาหาร
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและให้ความร่วมมือ และเพื่อสะดวกต่อการสวนอุจจาระ
      - ล้างมือ สวมถุงมือสะอาด หล่อลื่นทวารด้วยน้ำยาหล่อลื่น
        
        ลดการแพร่กระจายเชื้อ และเพื่อให้สามารถสอดใส่น้ำยาได้ง่ายบรรเทาการระคายเคืองรูทวาร
        
        นำน้ำยาสำเร็จรูปค่อยๆ สอดเข้าไปในรูทวารหนัก บีบน้ำยา จนหมดขวด
        
        เพื่อให้น้ำยาช่วยสวนล้างลำไส้
        
        จัดท่าสุขสบายให้ผู้ป่วย เก็บอุปกรณ์ ล้างมือ
        
        เพื่อทำลายเชื้อโรค และป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค
        
        เขียนรายงานลงในรายงานให้การพยาบาล (nurse's notes) เกี่ยวกับผลของการพยาบาล
        
        เพื่อประกอบการวินิจฉัยและวางแผนการพยาบาล
  - - - การเปิดเผยส่วนล่างของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ผู้ปฏิบัติควรคำนึงถึงความรู้สึกของผู้ป่วยอย่างมาก เพราะผู้ป่วยจะเขินอายและวิตกกังวล จึงควรให้การปกปิดร่างกาย เปิดเฉพาะส่วนที่จำเป็น กั้นม่านให้มิดชิด คลุมผ้าให้รู้สึกอบอุ่นไม่โล่งเปลือย และทำความสะอาดเปลี่ยนเสื้อผ้าให้เรียบร้อยเมื่อสวนอุจจาระแล้วเสร็จ
- - - - อุปกรณ์
        
        1.ชุดสวนล้างกระเพาะปัสสาวะที่ปลอดเชื้อ 1 ชุด
        2.กระบอกสวนล้างขนาด 50 cc
        3.น้ำยาที่ใช้ได้แก่ 0.9% NSS
        4.ถุงมือปราศจากเชื้อ 1 คู่
        5.สำลี และน้ำยาฆ่าเชื้อ
      - วิธีปฏิบัติ
        
        1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วยทราบ
        2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์ไปที่เตียงผู้ป่วย กั้นม่าน
        3.จัดท่านอนหงาย และเลื่อนตัวผู้ป่วยมาใกล้ขอบเตียงด้านที่พยาบาลยืนอยู่
        4.ล้างมือ เปิดชุดสวนล้างด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ เทน้ำยาใส่ลงในถ้วย ปลดสายสวนที่ต่อกับถุงรองรับปัสสาวะออก หุ้มห่อปลายข้อต่อของถุงด้วยก๊อส
        5.สวมถุงมือ หยิบกระบอกสวนล้างดูดน้ำยาแล้วนำมาต่อกับปลายสายสวน ค่อยๆ ปล่อยให้น้ำยาไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ ครั้งละประมาณ 50 cc แล้วค่อยๆดูดน้ำยาที่ใส่เข้าไปออกมา ซึ่งต้องมีจำนวนเท่ากับที่ใส่เข้าไปล้าง และทำต่อเช่นนี้อีกจนน้ำยาที่เข้าไปไหลออกมาใสสะอาด
        ถ้าผู้ป่วยปวดมากหรือน้ำยาที่ใส่เข้าไปไม่ไหลออกมาต้องหยุดทำทันทีและรายงานแพทย์
        6.ภายหลังสวนล้างเสร็จแล้ว ใช้สำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเช็ดบริเวณข้อต่อสายสวน และถุงรองรับปัสสาวะแล้วนำมาต่อเข้าด้วยกัน
        7.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย และนำอุปกรณ์ไปล้างทำความสะอาด
        8.บันทึกการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะในบันทึกทางการพยาบาล โดยระบุวัน เวลา ชนิดและจำนวนสารน้ำที่สวนล้าง จำนวนและลักษณะสารน้ำที่ไหลออกมา
    - - อุปกรณ์
        
        1.สายสวนปัสสาวะโฟเล่ย์ (Foley catheter ) ชนิด 3 หาง
        2.ชุดให้สารน้ำ
        3.สารน้ำสวนล้างปราศจากเชื้อที่ใช้สวนล้างกระเพาะปัสสาวะตามแผนการรักษา เช่น น้ำเกลือ 0.9% จำนวน 1,000 cc
        4.สำลี และน้ำยาฆ่าเชื้อ
        5.ถุงมือสะอาด 1 คู่
      - วิธีปฏิบัติ
        
        1.แนะนำตัว อธิบายวัตถุประสงค์ และบอกขั้นตอนการล้างกระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วยทราบ
        
        2.ล้างมือ เตรียมอุปกรณ์ไปที่เตียงผู้ป่วย กั้นม่าน
        
        3.จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย และพยาบาลอยู่ในท่าที่สามารถหยิบจับสายสวนปัสสาวะได้สะดวด
        
        4.ล้างมือ และสวมถุงมือสะอาด
        
        5.ต่อชุดให้สารน้ำกับขวดน้ำยาสวนล้าง ไล่อากาศที่อยู่ในสายชุดให้สารน้ำออกจนหมด แล้วต่อเข้ากับปลายสายสวนปัสสาวะชนิด 3 หาง ดูแลให้น้ำยา
        สวนล้างหยดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยอัตราการไหลตามแผนการรักษาโดยทั่วไปประมาณ 60-80 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง
        
        1 more item...
- - - - ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนน้ำยาใหม่ทุก 4- 6 ชั่วโมง
      - คุณสมบัติของผู้ที่จำเป็นต้องรักษาด้วย CAPD
        
        ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 ที่มีอาการอย่างน้อย 1 อาการ ดังนี้
        1.มีอาการของเสียคั่ง
        2.มีภาวะน้ำเกินที่ไม่สามารถรักษาด้วยการจำกัดน้ำและเกลือ หรือยาขับปัสสาวะ
        3.ภาวะทุพโภชนาการ serum albumin ต่ำกว่า 3.5 กรัม/ดล.
      - อุปกรณ์การทำ CAPD
        
        1.อุปกรณ์ในการล้างมือ ได้แก่ สบู่เหลวหรือแอลกฮอล์เจล ผ้าเช็ดมือ
        2.Mask
        3.น้ำยาล้างไตตามแผนการรักษา
        4.พลาสเตอร์
        5.เสาแขวนน้ำยา
        6.กรรไกรปลายมน
        7.โต๊ะวางอุปกรณ์
        8.70% แอลอฮอล์ ก๊อซ สำลี
        9.ตัวหนีบสีน้ำเงิน (Out port clamp) 2 อัน จุกปิดสีขาว (minicap) แบบ Twin bag
        10.เครื่องชั่งน้ำหนักขนาด 3-5 กิโลกรัม
      - วิธีปฏิบัติ CAPD
        
        วิธีปฏิบัติเปลี่ยนน้ำยาระบบ ANDY-DISC
        
        1.เตรียมอุปกรณ์ จัดสิ่งแวดล้อม สวม Mask
        
        2.ล้างมือ
        
        3.เตรียมโต๊ะที่เปลี่ยนน้ำยาให้สะอาด โดยใช้ 70% แอลกอฮอลฉีดพ่นทำความสะอาด
        
        4.ใช้ผ้าก๊อซ สำลี เช็ดโต๊ะไปในทางเดียวกัน และขอบโต๊ะทุกครั้งที่ต้องเปลี่ยนน้ำยา
        
        1 more item...
        
        วิธีปฏิบัติเปลี่ยนน้ำยาระบบ Twin bag
        
        ขั้นตอนที่ 1-6 เหมือนกัน
        
        7.วางซอง minicap ใหม่บนโต๊ะที่ทำความสะอาดแล้ว
        
        8.หากปลายสาย mini transfer มีผ้าก๊อซหุ้มอยู่ให้แกะออก แล้วปูผ้าสะอาดรองสาย
        
        9.ล้างมือ ต่อสายเข้ากับผู้ป่วย และมืออีกข้างแยกสายและถุงน้ำยาเปล่าออกจากถุงน้ำยา ตรวจสอบความสมบูรณ์และวางถุงเปล่าลงในภาชนะ โดยให้อยู่ระดับต่ำกว่าท้อง
        
        1 more item...