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Recomendaciones de manejo de la depresión en Atención Primaria,…

- - - - ¿Se ha sentido decaído, deprimido ? o ¿se ha sentido con poco interés en hacer cosas?
      - Cuestionarios de cribado en AP debe efectuarse en los grupos de alto riesgo
- - - - Debe realizar preguntas específicas sobre el estado de ánimo
        
        Debe registrar los resultados de un examen del estado mental
        
        Si esta orientado,alerta, comunicativo si tiene intenciones suicidas.
    - - El médico debe mostrar interés por los aspectos de la
        vida emocional del paciente
        
        Brindando soporte emocional y apoyo no moralizante
      - Al hablar con pacientes y cuidadores, los profesionales de la salud deben usar lenguaje ordinario
        
        Debe proporcionarse material escrito en el idioma del paciente
        
        Los profesionales de la salud implicados en
        el diagnóstico y manejo de la depresión deben tener habilidades de entrevista,
        
        Los médicos de AP deben asegurar su
        competencia en la valoración
- - - - Debe considerar el impacto de
        éstas en la depresión y las implicaciones en el tratamiento
      - En ancianos con depresión se debe evaluar estado físico, condiciones de vida y aislamiento social
        
        El médico debe tener en cuenta los antecedenentes familiares y personales de depresión antes de dar tratamiento
        
        El médico siempre debe preguntar a los pacientes con depresión por las ideas e intentos de suicidio.
        
        El médico debe aconsejar a pacientes y cuidadores que estén vigilantes a los cambios del estado de ánimo
        
        El médico debe evaluar si los pacientes
        con ideas de suicidio tienen apoyo social adecuado
        
        Debe aconsejarles que busquen
        ayuda adecuada
        
        El médico debe dedicar
        el tiempo suficiente a entrevistar al paciente
        
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- - - - Por causas médicas, medicamentos, drogas,
        u otros trastornos psiquiátricos no afectivos causales
      - Pacientes con síntomas depresivos primarios pueden presentarse como
        
        Trastorno distímico
        
        Estado de ánimo depresivo de bajo grado, durante al menos 2 años, en los cuales no ha ocurrido ningún episodio depresivo mayor.
        
        Depresión no especificada
        
        Pacientes con síntomas y signos de
        depresión que no reúnen los criterios para el diagnóstico de distimia ni trastorno depresivo mayor
        
        Trastorno depresivo mayor
        
        Uno o más episodios de
        depresión mayor sin sucesos de manía o hipomanía
        
        Trastornos bipolares son procesos recurrentes, o caracterizados por al menos un episodio maníaco o hipomaníaco
        
        Elemento esencial en el diagnóstico diferencial es la reevaluación clínica continuada
- - - - Administrar medicaciones antidepresivas
        para el trastorno depresivo mayor grave
        
        Características clínicas que pueden sugerir uso de intervenciones psicoterapéuticas
        
        Factores estresantes
        psicosociales significativos, de conflicto intrapsíquico o de un trastorno comórbido
        del eje II
        
        Tratamiento asociado de psicoterapia más medicaciones antidepresivas
        
        En pacientes con problemática
        psicosocial no resuelta, problemas de relación interperso o un trastorno comórbido del eje II
        
        Se debe derivar a Atención Especializada para posible aplicación de TEC
        
        Pacientes con trastorno depresivo mayor y con síntomas y deterioro funcional muy grave
        
        Selección de una medicación antidepresiva
        se basará en los efectos secundarios, la tolerabilidad de esos efectos para cada paciente
        
        Cuando la farmacoterapia es parte del
        tratamiento, debe integrarse en la atención psiquiátrica
        
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- - - - Para evitar recaídas
- - - - Riesgo de recidiva, gravedad de los
        episodios, efectos secundarios y preferencias del paciente.
      - 3.La decisión de interrumpir un tratamiento debería basarse en
        
        Posibilidad de recaída, la frecuencia y gravedad de episodios anteriores, la persistencia de síntomas distímicos y
        las preferencias del paciente.
- - - - Si hubiera dificultades en el diagnóstico o diagnóstico diferencial en
        depresión bipolar, depresión resistente