Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลักการใช้สารน้ำในการรักษาเบื้องต้น, ระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโปตัสเซยีมเกิน…
หลักการใช้สารน้ำในการรักษาเบื้องต้น
ชนิดของสารน้ำในปัจจุบัน
สารน้ำกลุ่ม crystalloid
Isotonic crystalloid solution
0.9% NSSกรณีเสียเลือดและสารน้ำ
Ringer’s Lactate solution (RLS)ไฟไหมน้ำร้อนลวกในวันแรกๆ
ควรใช้ในผู้ป่วยที่ไม่มีปัญหาการทำงานของไต
5%D/W หรือ 5% D/N/2 กรณีต้องการพลังงานและสารน้ำ
Hypertonic solution
สามารถเพิ่มความดันโลหิต
ขยายหลอดเลือด
เพิ่มการทำงานของหัวใจ
กรณีภาวะช็อก
burn injury
แต่เนื่องจากสารน้ำนี้มีผลเพิ่มพลาสมาในระยะเวลาสั้นจึงจำเป็นต้อง
รักษาด้วยสารน้ำ isotonic หรือเลือดต่อไป
ใหสารน้ำ ณ ที่เกิดเหตุุ
Coiioid solution
ช่วยฟื้นคืนชีพกรณีช็อกจากการเสียเลือด
Electrolyte abnormalities
Hyponatremia
ได้น้ำมากเกินไป
สภาวะที่มี ADH สูง
Hypernatremia
เสียน้ำจาก Insensible loss เช่นมีไข้สูง หอบ
เสียน้ำในปัสสาวะ
Dehydration ถ้า
ความเข้มข้นของ Na สูงเกิน 160 mEg/L ผู้ป่วยจะมีระดับการรู้สติเปลี่ยนแปลง ชัก
Hypokalemia
เสียจากระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องเสีย
Hyperkalemia
พบในไตวายประเภทปัสสาวะออกน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ
Metabolic acidosis (เบาหวาน)
ข้อบ่งใช้ในการให้น้ำเกลือ
หมดสติ
น้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia)
ช็อก (shock)
0.9% Sodium chloride
LactateRinger’s solution
cardiogenic shock ไม่ควรให้NSS
เพราะอาจทำให้เกิด acute pulmonary edema ได้
ป่วยที่อดอาหารและน้ำก่อนและหลังผ่าตัด
ขาดน้ำ(Dehydration)
ท้องเดิน อาเจียนรุนแรง
NSS,5%D/NSS, 5% dextrose in 1/3NSS
อุจราระร่วงเฉียบพลัน (Acute diarrhea)
D5N/2หรือ NSS
Burn
Lactate Ringer’s solution ก่อน
ระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโปตัสเซยีมเกิน โรคตับ
Na
K
5%D/W, 5%D/NSS, 5%D in 1/3NSS