Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลภาวะขาดออกซิเจน
(Birth asphyxiaหรือ…
การพยาบาลภาวะขาดออกซิเจน
(Birth asphyxiaหรือ perinatal asphyxia)
ความหมาย
ทารกแรกเกิดไม่สามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็ฯผลให้ขาดสมดุลของการแลกเปลี่ยนก๊าซ ทำให้มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ(hypoxia)มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์(hypercapnia) และมีสภาพเป็นกรดในกระแสเลืด(metabolic acidosis)
กลไกการเกิด
-
-
-
4.ปอดทารกขยายไม่เต็มที่และการไหลเวียนเลือดยังคงเป็นแบบทารกในครรภ์ไม่สามารถปรับเป็นแบบทารกหลังคลอดได้และไม่พัฒนาเป็นแบบผู้ใหญ่
อาการและอาการแสดง
ระยะตั้งครรภ์
ทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมามีการเคลื่อนไหวน้อยลงกว่าปกติ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในระยะแรกเร็วมากกว่า160 ครั้ง/นาที ต่อมาช้าลง
-
ระยะหลังคลอด
คะแนนAPGAR ต่ำกว่า 7 ตัวเขียว ไม่หายใจ ตัวนิ่ม อ่อนปวกเปียกปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งต่อสิ่งกระตุ้นลดลง หัวใจเต้นช้า
-
การรักษา
1.การให้ความอบอุ่น
ภาวะตัวเย็นของทารกจะทำให้ความเป็นกรดในเลือดหายช้ากว่าที่ควร จึงต้องป้องกันไม่ให้ร่างกายสูญเสียความร้อน
-
- ทำทางเดินหายใจให้โล่ง (clearing the airway)
กรณีไม่มีขี้เทปนในน้ำคร่ำ หลังจากศีรษะทารกคลอด ใช้ลูกสูบยางแดงดูดสิ่งคัดหลั่งในปากก่อนแล้วจึงดูดในจมูก
-
-
4.การให้ออกซิเจน
ในทารกที่มีตัวเขียว อัตราการเต้นของหัวใจช้า หรือมีการหายใจลำบากให้ออกซิเจน 100 % ที่ผ่านความชื้นและอุ่น
-
-
-
ความรุนแรง
1.mild asphyxia ให้ความอบอุ่น ทำทางเดินหายใจให้โล่ง กระตุ้นการหายใจ ให้ออกซิเจนผ่านสายออกซิเจนหรือmask ถ้าอาการดีขึ้น มีคะแนนAPGAR ที่ 5นาที >8 คะแนน ให้ดูแลต่อเนื่องทารกทั่วไป
2.moderate asphyxia ให้ออกซิเจน100%และช่วยหายใจด้วย mask และ bag เมื่อดีขึ้นจึงใส่ feeding tube เข้ากระเพาะอาการเพื่อดูดลมออก ถ้าไม่ดีขึ้นหลังช่วยหายใจนาน 30 วินาที ใส่ET tube และนวดหัวใจ .
3.severe asphyxia 100%ให้กรช่วยเหลือโดยช่วยเหลือหานใจทันที่ที่คลอดเสร็จ โดยใส่ET tube และช่วยหายใจด้วยออกซิเจน100% ผ่านbag ร่วมกับการนวดหัวใจ ถ้าไม่ดีขึ้นจึงรักษาด้วยยา
การพยาบาล
1.เตรียมทีมบุคลากร เครื่องมือให้พร้อมก่อนคลอด ในรายที่มีมารดามีภาวะเสี่ยงหรือมีอาการแสดงที่น่าสงสัยว่าจะเกิดasphyxia
-
-
-
-
-
-
-
-
-