Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Coronary Artery Disease, นางสาวตะวัน พงษ์อินทร์วงศ์
รหัส612501033…
Coronary Artery Disease
เกิดจากหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตีบหรือตัน ส่วนใหญ่เกิดจากไขมันสะสมอยู่ในผนังของหลอดเลือด ทำให้ เยื่อบุผนังหลอดเลือดชั้นในหนาตัวขึ้น
ปัจจัยเสี่ยง
- ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนไม่ได้ เช่น อายุ เพศ ประวัติครอบครัว เชื้อชาติ
- ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น ความดันโลหิตสูง Cholesterolสูง ไขมัน HDLต่ำ น้ำตาลในเลือดสูง ภาวะอ้วนและ การสูบบุหรี่
-
การวินิจฉัย
- ซักประวัติอาการเจ็บหน้าอก
- การตรวจ cardiac markers
- การฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ
- การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนของหัวใจ
แนวทางการรักษา
เป้าหมาย : เปิดหลอดเลือดที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 6 ชั่วโมงหรืออย่างช้าไม่เกิน 12 ชั่วโมง หลังจากมี chest pain
-
กลุ่ม STEMI
- ควรรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านเกล็ดเลือดทุกราย
- พิจารณาเปิดเส้นเลือดหัวใจที่อุดตันอย่างเร่งด่วน ให้ยาละลายลิ่มเลือด ภายใน 30 นาที หรือ primaryPCI ภายในเวลา120 นาที
- ยาละลายลิ่มเลือด มี 2 กลุ่ม คือกลุ่ม fibrin non-specific agents และ กลุ่ม fibrin specific agents ยากลุ่มหลังมีข้อดีกว่าคือ ไม่ทำให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านฤทธิ์ยา ไม่ทำให้BPลดต่ำลง
- ข้อบ่งชี้การให้ยาละลายลิ่มเลือด คือผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงเฉียบพลันชนิด ST-segment elevation เป็นภายในเวลา 12 ชั่วโมง
- ควรพิจารณาให้การรักษาด้วยยา heparin และ ยาบรรเทา อาการเจ็บเค้นอกตามข้อบ่งชี้เป็นรายๆ
-
-
-