Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะขาดออกซิเจน (Birth asphyxia) - Coggle Diagram

- - - - 3.1 การเปลี่ยนแปลงในปอด การขาดออกซิเจนทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัว ความดันเลือดในปอดสูงขึ้น เลือดไปเลี้ยงปอดได้น้อยลง การทำงานของเซลล์ปอดเสียไป ทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดภาวะ RDS ส่วนทารกที่คลอดครบกำหนดจะเกิดภาวะ persistent pulmonary hypertention of the newborn (PPHN) การเปลี่ยนแปลงในปอดดังกล่าวทำให้ทารกมีอาการหายใจหอบ ตัวเขียว
      - 3.2 การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด การขาดออกซิเจน ในระยะแรกร่างกายจะส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง หัวใจและต่อมหมวกไต แต่ลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยง ผิวหนัง ลำไส้กล้ามเนื้อและไต ส่งผลให้หัวใจเต้น เร็ว ผิวซีด หายใจแบบ gasping มีmetabolic acidosis อุณหภูมิร่างกายต่ำลง ความดันโลหิตต่ำ
      - 3.3 การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท ถ้าขาดออกซิเจนนานทารกจะซึม หยุด หายใจบ่อย หัวใจเต้น ช้าลง ม่านตาขยายกว้างไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มี Doll’s eye movement และมักเสียชีวิต ถ้าขาดออกซิเจนในระยะเวลาสั้น ๆ หรือสามารถกู้ชีพได้สำเร็จอย่างรวดเร็วอาจมี เพียงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและดูดนมได้ไม่ดีการเปลี่ยนแปลงในสมองเรียกว่า hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) ซึ่งลักษณะดังนี้
        
        1) สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ พบได้ในช่วงอายุ 2-3 ชั่วโมงแรก ในตอนแรกจะมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย ดูดนมไม่ดี ทารกคลอดครบกำหนดมักเป็นที่กล้ามเนื้อต้นแขน ส่วนทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักเป็นที่กล้ามเนื้อขา ถ้ากำลังกล้ามเนื้อดีขึ้นเร็วภายใน 1-2 วันแรก ทารกมักรอดชีวิตและมีสมองปกติถ้ายังคงอ่อนแรงใน 4-5วันแรก ทารกมักเสียชีวิตหรือรอดชีวิต แต่มีความพิการทางสมองอย่างมาก ถ้ามีกล้ามเนื้อเกร็งภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดมักรอด ชีวิตแต่สมองพิการ
        
        2) ชัก มักเริ่มเห็นภายใน 12-24 ชั่ว โมง เริ่มด้วยอาการชักแบบ subtle seizureคือ ทำปากขมุบขมิบหรือกระพริบตาถี่ ๆ ต่อมาจึงมีอาการชัก เกร็ง กระตุก กระหม่อมหน้าโป่งตึง เล็กน้อย
        
        3) ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติเป็นสิ่งที่แสดงถึงความรุนแรงในการขาดออกซิเจน และช่วยทำให้คาดการณ์ได้ว่า ทารกจะรอดชีวิตหรือไม่ จะมีความพิการทางสมองมากน้อยเพียงใด ในระยะ 5 วันแรกถ้าทารกมีอาการตื่นตัวผิดปกติ (hyperaleartness) หรือซึมลงอาจกลับเป็นปกติได้ แต่ถ้าหมดสติไม่รู้สึกตัวมักเสียชีวิต
      - 3.4 การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร ลำไส้จะบีบตัวแรงชั่วคราว ทำให้ ทารกถ่ายขี้เทาขณะอยู่ในครรภ์มารดา จึงเสี่ยงก่อการสาลักขี้เทาเข้าปอด สำหรับทารกที่คลอดก่อน กำหนดที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า34 สัปดาห์ลำไส้จะตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจนโดยการหยดุ ทำงาน ทำให้ท้องอืดมาก เยื่อลำไส้ถูกทำลาย ถ้าขาดออกซิเจนนานและรุนแรงจะเสี่ยงต่อการ เกิดลำไส้อักเสบเน่าตาย (NEC)
      - 3.5 การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม หลังจากขาดออกซิเจน ทารกมักจะเกิด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ และโปแตสเซียมสูง มีผลทำให้ทารกชักและเสียชีวิต
      - 3.6 การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะ ทารกจะมีปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด (hematuria)
      - 3.7ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        1) ค่า arterial blood gas ผิดปกติ คือ PaCO2 > 80 mmHg, PaO2 < 40 mmHg, pH < 7.1
        
        2) ระดับน้ำตาลในเลือด 30 mg%
        
        3) ค่าของ calcium ในเลือดต่ำกว่า 8 mg%
        
        4) ค่าของ potassium ในเลือดสูง