Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพของ ตา หู คอ จมูกและปวดศีรษะ, การวินิจฉัยโรคหู คอและจมูก,…

- - - - ถ้ามีอาการแสบตา ระคายเคืองตา ตาแดง น้ำตาไหล เวลาถูกลม เป็นๆหายๆสัมพันธ์กับการถูกลมและแสงแดดบ่อยๆ ตรวจพบแผ่นเนื้อสีเหลืองนูนอยู่ใกล้ขอบตาดำบริเวณหัวตาหรือหางตา ถ้้าถูกแดดหรือนอนดึกจะเห็นหลอดเลือดขยายมีลักษณะแดงเรื่อๆให้คิดถึงโรคตอเนื้อ (Pterygium)
    - - การรักษาต้อลมและต้อเนื้อถ้ายังไม่เข้าถึงตาดำหรือไม่มีการอักเสบใดๆก็ไม่ต้องรักษาใดๆ แต่ถ้าต้อเนื้อยื่นเลยขอบตาดำประมาณ 3-4 เมตร ค่อยผ่าตัดลอกออก ที่สำคัญควรหลีกเลี่ยงลม แดด (UV light) ฝุ่น ควันด้วยการสวมแว่นตากันแดดป้องกันแสงอุลตร้าไวโอเลต ถ้ามีการอักเสบหรือเคืองตา ให้หยอดยาลดการอักเสบ ยาหยอดตา atificial tear, topical vasoconstrictor น้ำตาเทียมและantihistamine, Histo-oph Eye drop สำหรับSteroid แพทย์สั่งเท่านั้นใช้ในกรณีที่มีการอักเสบแคงและเจ็บตา แต่ไม่ควรหยอด รterodนานเกิน 1 เดือนอาจเป็นสาเหตุเกิดต้อหิน
  - - - ริดสีดวงตา(Trachoma)
        
        เด็ก< 8yr หรือหญิงตั้งครรภ์ให้นมบุตร ให้ Erythromycin แทน
        
        ถ้ามีการระบาดให้ Tetracycline eye ointment
        
        Doxycycline 100mg.
    - - ชนิดหัวผุดเป็นข้างนอก(External)
      - ชนิดหัวผุดเป็นข้างใน(Internal)
  - - - คันหัวตาต้องขยี้ตาบ่อยตาแดงตา คันตาเคืองตา
        มีน้ำตาไหล หนังตาไม่บวมมีประวัติภูมิแพ้ในครอบครัว
        ให้คิดถึงเยื่อตาขาวอักเสบจากการแพ้(Allergic conjunctivitis)
      - ถ้ามีตาแดง หนังตาบวม ตาบวมมีขี้ตา สีเหลืองหรือสีเขียว
        ตาบวมมีขี้ตาสีเหลืองหรือสีเขียวหรือสีเขียวตื่นเช้า ตาบวมมีขี้ตา
        สีเหลืองหรือสีเขียวหรือสีเขียวตื่นเช้าขึ้นมาตาจะติดกันลืมตาไม่
        ได้ขึ้น ตาบวมมีขี้ตาสีเหลืองหรือสีเขียวหรือสีเขียวตื่นเช้าขึ้น
        มาตาจะติดกันลืมตาไม่ได้ปวดหรือเคืองคันตาต่อมน้ำเหลืองไม่
        โต ให้คิดถึงคิดถึง เยื่อตาขาวอักเสบจากเชื้อ
        แบคทีเรีย(Bacteria conjunctivitis)
      - ถ้ามีตาแดง หนังตาบวม แสบตา ลืมตาขึ้นมีน้ำตา
        เล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองหน้าหูโตให้คิดถึง เยื่อตาขาวอักเสบจากเชื้อไวรัส(Viral Conjunctivitis)
    - - ถ้ามีหนังตาบวม ดันตาจากการแพ้ สงสัยเยื่อตาขาวอักเสบจากการแพ้ เพราะมีประวัติการแพ้หรือสัมผัสกับสารก่อการแพ้หรือรับประทาน
        อาหารที่แพ้แนะนำให้หยุดอาหารหรือเครื่องสำอางหรือหลีกเลี่ยงสิ่ง
        เหล่านั้น ให้ยาแก้แพ้ (antihistamine) เช่น คลอเฟนิรามิน
        (Chlorpheniramine) ยาหยอดตาลดการอักเสบ เช่น ฮิสตาออฟ (Histaop)
      - ถ้ามีหนังตาบวมมากให้ยาปฏิชีวนะ Dicloxacilin หรือ Erythromycin
        ถ้าปวดให้ยาแก้ปวด Paracetamol ถ้าอาการไม่ดีขึ้นภายใน 2-3 วัน
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาให้ครบ 5-7
      - ถ้าตาแดง มีหนังตาบวม หนังตาอักเสบ สงสัยเยื่อตาขาวอักเสบจากเชื้อแบคที่เรีย มีไข้ร่วม ด้วยให้ยาลดไข้ พาราเซตามอล (Paracetamal) ให้ยาป้ายตาปฏิชีวนะ (Tetracycline) หรือ รับประทานยาไดดอกซาซิลิน (Dicoxacilin) หรืออิริโทรมัยซิน (Erytromycin) เพื่อลดการติดเชื้อแบคที่เรีย
    - - ใช้ไฟฉายส่องดูคอ คลำต่อมไทรอยด์ มีคอแดงร่วมหรือไม่
      - คลำต่อมน้ำเหลืองที่หน้าหูโตหรือไม่
      - ใช้ไฟฉายส่องสังเกตว่า เยื่อบุแดงหรือซีด น้ำมูกสีอะไร
      - วัดปรอท มีไข้หรือไม่
      - ใช้ไฟฉายส่องว่า มีตาแดง หนังตาบวมหรือไม่
    - - ประคบเย็นวางบนเปลือกตาข้างที่คันเพื่อลดอาการบวม แนะนำไมให้ขยี้ตา
      - ให้ผู้ป่วยสังเกตตัวเองว่าแพ้อะไร แล้วพยายามหาทางหลีกเลี่ยง
      - ถ้าตาแดงจากการติดเชื้อไวรัสไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะควรหยุดทำงานหรือหยุดเรียน
      - เมื่อมีอาการเคืองตาสงสัยว่าเกิดจากภูมิแพ้ควรจะหลีกเลี่ยงสิ่งก่อภูมิแพ้ทันทีอาจจะใช้
      - ใช้สำลีชุบน้ำต้มสุกเช็ดขี้ตาให้สะอาด ก่อนใช้ยาป้ายตาหรือหยอดตา
    - - มีอาการไข้ เช่น ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
      - ตาไม่สู้แสง ตาพร่ามัว อาการเคืองตา
      - ประวัติการสัมผัส อาหาร ยา ฝุ่น ควัน เกสร
      - ุ6. ไอหรือจามแรงๆ ได้รับการบาดเจ็บของตามาก่อน
      - การใกล้ชิดหรือสัมผัสกับคนที่มีอาการตาแดง
      - ประวัติการมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา
      - ประวัติภูมิแพ้ใครอบครัว
      - ระยะเวลาที่เป็นมานานเมท่าไหร่
- - - - ให้ยาตามอาการ เช่น ยาแกปวด ลดไข้
      - กรีดระบายหนอง
      - ให้ยา Cloxacillin หรือ Erythromycin
      - ให้ยาหยอดหู ป้ายหู
      - ทำความสะอาดช่องหู
  - - - ให้ยาต้านจุลชีพ ยาแก้แพ้ ยาลดน้ำมูก คอร์ติโคสเตียรอยด์
      - ใช้ยาหยอดหรือพ่นจมูกเพื่อยุบบวม หรือลดอักเสบ
      - แนะนำให้อัดอากาศเข้าหูชั้นกลาง(Valsalva maneuver)
      - เจาะเยื่อแก้วหู
      - รักษาภาวะโรคอื่นๆ เพื่อช่วยให้อากาศถ่ายเท
- - - - เกิดจากการอักเสบภายในต่อมไทรอยด์
      - เกิดจากเนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ร้าย
      - เนื้อไทรอยด์โตผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ(nodular goiter)
      - เกิดจากมะเร็งของต่อมไทรอยด์
  - - - ให้ยาต้านการอักเสบและเฝ้าระวังระดับฮอร์โมน
      - ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด กรณีมะเร็ง
      - ให้ยาเสริมฮอร์โมนไทรอยด์ กรณีไม่พบความผิดปกติ
      - ตรวจชิ้นเนื้อเป็นระยะ
  - - - ระดับ 1 - คลำได้ต่อมไทรอยด์ในท่าแหงนหน้าหรือท่าปกติ
      - ระดับ 2 - มองเห็นต่อมไทรอยด์โตในท่าปกติ
      - ระดับ 0 - คลำไม่ได้ต่อมไทรอยด์
    - - ให้สารไอโอดีนเสริมในอาหารและน้ำดื่ม
      - ให้ไอโอดีนเสริิมในวิตามินรวม
      - รับประทานอาหารที่มีไอโอดีน เช่น อาหารทะเล
      - คอพอกที่เกิดจากสาเหตุอื่น ควรปรึกษาแพทย์
- - - - สังเกตว่าแพ้อะไรให้หลีกเลี่ยงสิ่งนั้น
      - รัปประทานยาแก้แพ้ Chlorpheniramine
  - - - การตรวจภายในช่องปาก
      - การตรวจภายในโพรงจมูก
      - การตรวจโดยกดลงบนใบหน้า : frontal, ethmoid, maxillary sinus
      - ตรวจพิเศษเพิ่ม Sinuscope
  - - - เงยหน้าขึ้นหรือก้มหน้าลงมากๆ หายใจทางปาก
      - ใช้มือบีบหรือกดปีกจมูกทั้งสองข้างแน่น 5-10 นาที
      - ใช้ก๊อสหรือผ้าสะอาดชุบ adrenaline 1:1000 สอดเข้ารูจมูก