Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติเนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบหรือผิดสัดส่วน(pelvic contraction),…
- ความผิดปกติเนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบหรือผิดสัดส่วน(pelvic contraction)
สาเหตุของเชิงกรานแคบ
1.การเจริญเติบโตผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากได้รับอาหารไม่เพียงพอทำให้เชิงกรานมี :warning: รูปร่างปกติ(gynaecoid) แต่มีขนาดเล็ก หรือเชิงกรานผิดปกติไป
:warning: เป็นชนิดรูปหัวใจ (android) :warning: รูปไข่ตั้ง (anthropoid) หรือ :warning: เชิงกรานรูปไต (platypelloid) หรือมีการเจริญเติบโตของกระดูก sacrum ผิดปกติ
-
-
-
-
-
อันตรายต่อผู้คลอด
1.เกิดการคลอดยาวนานและคลอดยากจากความผิดปกติในการเปิดขยายของปากมดลูก เนื่องจากศีรษะทารกไม่สามารถengageได้
-
3.ในรายที่มดลูกหดรัดตัวดี แต่ส่วนของหัวเด็กไม่สามารถเคลื่อนลงสู่ช่องเชิงกรานได้ จะทำให้กล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่าง(lower uterine segment) บางลงเรื่อยๆทำให้เกิดลักษณะการหดรัดตัวชนิดวงแหวน(pathological retraction ring) :warning: ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือก็อาจทำให้เกิดมดลูกแตกได้
4.เกิดการตายของเนื้อเยื่อ (necrosis of maternal tissue) บริเวณที่ศีรษะทารกกดอยู่นานและทำให้เกิดการทะลุจากช่องคลอดไปยังอวัยวะข้างเคียง
-
อันตรายต่อทารก
-
-
-
4.เกิดการติดเชื้อ เช่น ปอดบวมแต่กาเนิด(congenital pneumonia) หรือ การติดเชื้อในกระแสเลือด(septicemia)
-
การรักษา
1.เนื่องจากมักพบว่ามีการหดรัดตัวของมดลูกไม่แรงพอร่วมด้วยบ่อย การพิจารณายาระงับปวดหรือยาระงับความรู้สึกควรให้ในเวลาที่เหมาะสม
- ไม่ควรใช้ oxytocin หรือระมัดระวังในการใช้อย่างมาก เพราะอาจทำให้มดลูกแตกได้
- ถ้าการแคบอยู่ในระดับที่ไม่มากนัก การช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศจะปลอดภัยกว่าการช่วยคลอดด้วยคีม
-
จำแนกได้ 3 ชนิด
3.เชิงกรานแคบที่ช่องออก (outlet contraction) ระยะระหว่าง ischial tuberosity น้อยกว่า 8 เซนติเมตร
(ปกติ 10 ซ.ม.) และ pubic arch แคบกว่าปกติ :check: ถ้าเชิงกรานช่องกลางแคบ จะพบเชิงกรานแคบที่ช่องออกด้วยซึ่งจะทำให้คลอดยากเพิ่มขึ้น
2.เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง (midpelvic contraction) ช่องกลางของเชิงกรานอยู่ที่ระดับ ischial spineระยะระหว่าง ischial spine ทั้งสองข้างน้อยกว่า 9.5 เซนติเมตร ซึ่งมักเป็นผลทำให้เกิด transverse arrest ofetal head ในตำเเหน่งที่เป็นจุดที่ทารกในครรภ์จะะเกิด internal rotation ของศีรษะ :check: ถ้าแคบทำให้ศีรษะทารกหมุนเป็นท่า occiput anterior ได้ยาก
1.เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า (inlet contraction) โดย :!: ตรวจพบเส้นผ่าศูนย์กลางแนวหน้าหลังน้อยกว่า10 ซม. หรือ :!: เส้นผ่าศูนย์กลางขวาง(transverse diameter) น้อยกว่า 12 ซม. :check: ถ้าแคบจะทำให้ศีรษะทารกไม่สามารถเกิด engagement ได้ หรือเกิดได้ยาก
ความหมาย
เชิงกรานในระดับช่องเข้า ช่องกลาง หรือช่องออก มีเส้นผ่าศูนย์กลางแคบที่ส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วน โดยมีขนาดส้ันกว่าเกณฑ์ปกติ 1 เซนติเมตรหรือมากกว่า ทำให้ทารกที่มีขนาดปกติคลอดยาก หรือคลอดไม่ได้
-