Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระะบบทางเดินปัสสาวะ
ไต
➢T1 : ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย : โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ : ความตึงตัวลดลง ปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น : กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
➢T2 : Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบ กลูโคสปน ออกมาในปัสสาวะ
➢T3 : การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองการขับน้ำลดลง เนื่องจากมดลูกกด Iliac vein
กระเพาะปัสสาวะ
ความตึงตัวน้อยลง เกิดปัสสาวะค้าง
➢T1 : มดลูกมี การกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
➢T3 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ มีการ คั่งของเลือด เกิดการบวมของท่อและกระเพาะ ปัสสาวะ
อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลงการท างาน
creatinine ลดลงอยู่ ที่ 0.5 mg/dl
BUN อยู่ที่8-10 mg/dl
อาการปัสสาวะบ่อย
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
Urinary trac infections
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบใน ปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000
สาเหตุ
เชื้อแบคที่เรียท่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพัันธ์ทำให้เกิดการว้ำเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการคลายตัว
การส่งตรวจ
▪ Urinalysis
▪ Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน
▪Premature labournsion
▪Abortion
▪ Septic shock
▪Low birth weight
▪ Chronicpyelonephritis
▪ Anemia
▪ Hypertension
▪ รกลอกตัวก่อนกำหนด
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
. Asymtomaticb acterialการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการ
การรักษาพยาบาล
✓สุขวิทยาส่วนบุคคล
✓ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
✓หลีกเลี่ยงน้ำ ชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
✓สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
✓ส่งตรวจ Urine culture
Symtomaticbacteriuria โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง
Cystitis
อาการ
• ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
• ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
• Suprapubicpain
• WBC RED สูงมากกว่า 8 เซลล์ต่อมิลลิลิตร
การรักษา
การรักษาเหมือนกับ Asymtomatic baeteriuria ➢ Ampicillin 500 mg Amoxycillin 500 mg
Pyelonephritis
อาการ
❖ ไข ้ สูง หนาวสั่น
❖ ปัสสาวะขุ่น(turbid urine)
❖ มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
❖ แบคทีเรียมากกว่า 100,000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
❖ ปวดบั้นเอว Costovertebral angle : Positive
แนวทางการรักษา
ตรวจปัสสาวะซ้าGA 32-34 Wks.
Urinalysis, Culture and sensitivity
คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
I/O
ยาปฏิชีวนะ
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก6 ชั่วโมง ร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก8 ชั่วโมง
Ceftriazone 1-2 กรัม IV ทุก24 ชั่วโมง
Trimethoprinsulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก12 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก8 ชั่วโมง
➢ ติดเชื้อแบคทีเรียพบมาก ที่สุด คือ E-coli ➢ การอักเสบทำให้หน้าที่ ของไตลดลง ➢ อาจทำให้เลือดออกที่ไต ➢ ไตอักเสบ ไตวายได้