Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7.1 - Coggle Diagram
บทที่ 7.1
Forcep extraction
ส่วนประกอบของคีม
- ใบคีม (Blade) มีลักษณะเป็นแผ่นแบนเป็นส่วนที่แนบจับศีรษะทารก ตรงกลางใบคีมจะมีรู เรียกว่า Fenestrate มีความโค้งของใบคีมเป็น 2 ลักษณะคือ ความโค้งที่แนบกับศีรษะทารกเรียกว่า Cephalic curve กับความโค้งที่ขนานไปกับช่องเชิงกราน เรียกว่า Pelvic curve
- ก้าน (Shank) เป็นส่วนที่ต่อระหว่างใบคีมกับด้ามถือ
- ล็อก (Lock) เป็นส่วนใบคีมทั้งสองข้างประกบกัน
-
ประเภทของคีม
- Short Curve Forcep เป็นคีมที่ใช้ในกรณีศีรษะทารกมาอยู่ต่าบริเวณฝีเย็บแล้วผู้ทาคลอดใช้แรงดึงน้อย และเกิดอันตรายน้อย
- Long Curve Axis Traction Forcep เป็นคีมที่ใช้ในกรณีศีรษะทารกอยู่ค่อนข้างสูง ซึ่งมีทั้ง Cephalic curve และ Pelvic curve ซึ่งมี lock แบบ English lock ซึ่งออกแบบให้ใส่คีมข้างซ้ายก่อน
-
-
ภาวะแทรกซ้อน
- กระทบกระเทือนต่อกระเพาะปัสสาวะ
- ช็อคจากความเจ็บปวด ผู้คลอดไม่ทาด้วยความนุ่มนวล
- ใช้คีมไม่ถูกต้อง เกิดการตกเลือด
-
- อันตรายจากการแพ้ยาระงับความรู้สึก
- แรงกดที่ศีรษะเกิด Asphyxia
- กระทบกระเทือนต่อกระโหลกศีรษะ สมองและหนังศีรษะทารกในครรภ์
- คีมกด Clavical plexus จะทาให้เกิด Erb’ s Palsy
- คีมกด Facial nerve จะทาให้เกิด Facial Palsy
- หูหนวกกระทบกระเทือนต่อ Auditory Organ
-
การพยาบาล
- การซักประวัติได้แก่ ประวัติเกี่ยวกับอาการผิดปกติในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน เช่น การคลอดติดขัด การช่วยคลอดโดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ ทารกเสียชีวิตจากการคลอด การเจ็บปุวยของบุคคลในครอบครัว
-
-
้เครื่องดูดสุญญากาศ
ส่วนประกอบ
- Vacumm cup ทาด้วยโลหะมีความลึก 20 เซนติเมตรมีหลายขนาดให้เลือกตามความเหมาะสม คือขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 30 40 50 และ 60 มิลลิเมตร โดยแพทย์จะเลือกใช้ Cup ที่มีขนาดใหญ่มากที่สุดเพื่อลดอันตรายที่เกิดกับศีรษะทารกในครรภ์ Cupจะมีลักษณะปุองออกทางด้านบนและตรงกลางของ Cupจะมีท่อเพื่อสวมสายยางและให้โซ่โลหะโผล่ออกมา
- ภายใน Cup จะมีแผ่นโลหะ (Mental plate) และโซ๋โลหะ (Chain) ซึ่งเป็นแผ่นโลหะที่มีโซ่ติดอยู่ด้วยกันแล้วโซ่ไปโผล่ออกทางด้านบนตอนกลางของ Cup สายโซ่จะไปต่อกับ Traction bar
- Traction bar หรือ Handle เป็นด้ามสาหรับดึงเป็นรูปกากบาท สายโว่จะถูกยึดกับ Handle ด้วยหมุดโลหะ
- Suction tube เป็นสายยางที่ต่อระหว่างถ้วยกับเครื่องดูดสุญญากาศ มีความยาวประมาณ 1 เมตร
-
ข้อบ่งชี้
- Uterine inertia โดยมีปัญหามดลูกหดรัดตัวไม่ดีเนื่องจากอ่อนเพลียหรือเกิดความล่าช้าในระยะที่ 2 ของการคลอด
- โรคแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ
- ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะ Mild fetal asphyxia ซึ่งเกิดจาก Fetal distress
-
- ศีรษะทารกไม่หุนตามกลไกการคลอดปกติ
ข้อห้าม
-
- ทารกในครรภ์อยู่ในท่าผิดปกติ
- ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะวิกฤติที่ต้องช่วยให้คลอดโดยด่วน
-
-
-
- ทารกอยู่ในภาวะ Fetal distress
ภาวะแทรกซ้อน
-
- อันตรายต่อกระดูกเชิงกราน เช่น Symphysis pubis แยก
- กระทบกระเทือนต่อกระเพาะปัสสาวะ
- ช็อคจากความเจ็บปวด ผู้คลอดไม่ทาด้วยความนุ่มนวล
- ใช้เครื่องมือไม่ถูกต้อง เกิดการตกเลือด
-
- อาจจะเกิด Cephal hematoma
- อาจจะมีเลือดอกที่จอตาแต่จะหายได้ภายใน 1 สัปดาห์
- แรงกดที่ศีรษะเกิด Asphyxia
- แรงดูดกระทบกระเทือนต่อกระโหลกศีรษะ สมองและหนังศีรษะทารกในครรภ์
- แรงดูดกระทบกระเทือนต่อ Facial nerve จะทาให้เกิด Facial Palsy
-
การพยาบาล
การซักประวัติได้แก่ ประวัติเกี่ยวกับอาการผิดปกติในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน เช่น การคลอดติดขัด การช่วยคลอดโดยใช้สูติศาสตรหัตถการ ทารกเสียชีวิตจากการคลอด
การตรวจร่างกาย
- การตรวจทางหน้าท้อง เพื่อประเมินท่า และขนาดของทารก การหดรัดตัวของมดลูก
- ตรวจช่องทางคลอดเพื่อประเมินลักษณะของปากมดลูก เชิงกรานมารดาและขนาดของทารก
- การตรวจร่างกายทั่วไปและสัญญาณชีพ
- การประเมินสภาพทารกในครรภ์
-