Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของฮอร์โมน, นางสาวศศิธร แก่นจันทร์ รหัสนักศึกษา 602701089 -…

- - - - แท้งและคลอดก่อนกำหนด
      - ความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด
      - ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน
        แต่กำเนิด
  - - - เจาะเลือดตรวจTSH จะต่ำ uptake
        สูง T4 สูงค่าปกติของ TSH = 0.35-5 mU/dl ,
        FT4= 0.8-2.3 ng/dl, Total T3 = 80-220 ng/dl
      - การตรวจเลือด เช่น CBC (neutrophil)
  - - - แนะนำการปฏิบัติตัว
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง
      - อธิบายเกี่ยวกับโรค
    - - ระยะที่ 1
        
        จัดท่า Fowler’s position
        
        อาการใจสั่น หายใจไม่สะดวก
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 1-2 ชม.
        
        ดูแลให้ยาระงับปวด
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ประเมินสภาพของทารกในครรภ์
      - ระยะที่ 2
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 10 นาที
        
        ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด
        
        ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
        
        หลังคลอดฉีด Syntocinon
        
        ห้ามใช้ยา methergin
    - - ให้พักผ่อนช่วยเหลือกิจกรรม
      - ดูแลให้ได้รับยาลดการทำงานของต่อมไทรอยด์
      - ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
      - ให้นมบุตรได้ ยกเว้นมีภาวะผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
      - 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด :อาการหายใจไม่สะดวก
        กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง เหนื่อย อ่อนเพลีย ใจสั่น
      - การวางแผนครอบครัว
      - แนะนำการปฏิบัติตัวหลังคลอด : การป้องกันการติดเชื้อ
      - ประเมินสภาพทารก
  - - - Methimazole
      - Adrenergic blocking agent (Inderal)
      - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
      - Radioiodine therapy
  - - - หัวใจเต้นเร็ว ชีพจร 140 ครั้ง/นาที
      - คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
      - ไข้ 38.5 องศาเซลเซียส หลังจากการคลอดหรือการ
        ผ่าตัดคลอด 2-3 ชั่วโมง
      - สับสน ชัก จนหมดสติ
    - - ยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมน และ iodine
      - การรักษาแบบประคับประคอง
- - - - Gestational diabetes mellitus, GDM
        
        ความผิดปกติของความคงทนต่อน้ำตาลกลูโคส ตรวจพบครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์
        
        GDM A-1
        
        fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl
        
        2-hour post prandial glucose น้อยกว่า 200 mg/dl
        
        GDM A-2
        
        fasting plasma glucose มากกว่า105 mg/dl
        
        2-hour post prandial glucose มากกว่า 200 mg/dl
    - - Pregestational diabetes mellitus,Overt Diabetes mellitus
        
        เบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ ก่อน GA 28 wks.
        
        Type I
        diabetes or Insulin dependent
        diabetes mellitus
        
        Type II
        diabetes or Noninsulin
        dependent diabetes mellitus
  - - - การประเมินภาวะเสี่ยง
        
        ครอบครัว
        
        อายุมากกว่า 35 ปี
        
        BMI>27 kg/m2
        
        Hx.DM
        
        คลอดผิดปกติ
        
        Urine :Trace
      - Glucose challenge test
        
        Plasma glucose >140 มก./ดล ส่ง OGTT
        
        140-199 mg/dl นัด 1 wk. มาตรวจ DM
        
        Glucose 50 g.1 ชม.
        
        200 mg/dl = GDM
  - - - ควบคุมอาหาร
      - ควบคุมน้ำหนัก
      - งดอาหารน้ำตาล
      - การใช้ Insulin
      - ความสะอาดของร่างกาย
      - การสังเกตเด็กดิ้น
      - การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
    - - การกำหนดเวลาคลอด
      - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
    - - การเสริมวิตามิน Folic
      - การประเมินพยาธิสภาพ
      - สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
      - การควบคุมระดับกลูโคส
      - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ
      - การออกกำลังกาย
    - - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - ภาวะแทรกซ้อน
      - การดูแลทั่วไป
      - Breast feeding
      - การคุมกำเนิด
      - การดูแลทารก
  - - - การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยาก
      - Diabetic ketoacidosis
      - ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
    - - ผลต่อทารก
        
        Abortion
        
        Malformation
        
        Fetal death or Stillbirth
        
        Macrosomia
        
        IUGR
      - ผลต่อทารกแรกเกิด
        
        Neonatal hypoglycemia
        
        Neonatal hypocalcemia
        
        Respiratory distress syndrome
        
        Hyperbilirubinemia
        
        Polycythemia
        
        Hypertrophic and congestive cardiomyopathy
        
        Inheritance of diabetes
      - ผลต่อมารดา
        
        Infection
        
        Preterm birth
        
        Pregnancy induced hypertension
        
        Polyhydramnios
        
        Diabetic nephropathy
        
        Dystocia
        
        Diabetic retinopathy
        
        Postpartum hemorrhage
- - - - แท้ง
      - ความดันโลหิตสูง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารกตายในครรภ์
      - ตกเลือดหลังคลอด
    - - ทารกมีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
      - Cretinism