Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด, ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด
Power (แรงผลักดัน)
แรงผลักดันแบ่งได้ 2 ชนิด คือ
Uterine contraction
แรงหดรัดตัวของมดลูก
Hypotonic uterine dysfunction
มดลูกหดรัดตัวเป็นจังหวะปกติ แต่แรงน้อย ความดันในโพรงมดลูกน้อยกว่า 25 mmHg
Hypertonic uterine dysfunction
มดลูกหดรัดตัวแรงแต่ไม่สัมพันธ์กัน ความดันในโพรงมดลูกมากกว่า 50 mmHg.
In-coordinate uterine contraction
หดรัดตังแรงบริเวรตรงกลาง/ล่างมากกว่ายอดมดลูก
ลักษณะการหดรัดตัว ไมมีการแผ่กระจายจากยอดมดลูก
ระยะพักมดลูกคลายตัวไม่เต็มที่
การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
Tetanic contraction
มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติ ผู้คลอดมีอาการเจ็บปวดมาก
มดลูกหดรัดัวนานมากกว่า 90"
มดลูกหดรัดตัวถี่มากกว่าปกติ
Constriction ring
มีวงแหวนเกิดบนรอยคอดของทารกเหนือ Cx 7-8 cm.
ตรวจไม่พบรอยคอดที่เป็นวงแหวนทางหน้าท้อง
มดลูกหดรัดตัวแรง ไม่สม่ำเสมอ
ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก
Maternal force
แรงเบ่งมารดา
Passenger
Malpresentation
vertex
brow
face
compound
beech
Abnormal presentation
:no_entry:
Breech presentation
Transverse lie
Malpositon
occiput
sacrum
dorsum
การดูแลรักษา
ถ้าทารกขนาดปกติ เชิงกรานไม่แคบบ คลอดปกติ ถ้าเชิงกรานแคบ ให้ผ่าตัดคลอด
ทารกตัวโต เชิงกรานแคบให้ผ่าตัดคลอด
ถ้ากระดูกเชิงกรานไม่แคบ ทารกท่า mento posterior
2/3 จะมีการหมุนเป็น mento posterior จะคลอดได้เองถ้าให้เวลาพอสมควร
1/3 จะเป็น persistence mento posteior ต้องผ่าตัดคลอด
การคลอดติดไหล่ (Shoulder dystocia)
การติดแน่นของไหล่กับกระดูกหัวเหน่าภายหลังศีรษะคลอด เป็นอันตรายต่อ
Brachial plexus injury
ของทารก
วิธีการช่วยคลอดติดไหล่
:red_flag:
Suprapubic pressure
McRoberts' maneuver
All-four maneuver
Wood's corkscew maneuver
Robin
Delivery of posterior arm
Passage
Soft part
: มดลูก ปากมดลูก ช่องคลอด ฝีเย็บ กล้ามเนื้อ
Bony part
: กระดูกช่องเชิงกราน
sacral pomontery
pubic remi
pubic symphysis
pubic angle
ischal spine
ischial tubercle
Pelvic inlet
มีลักษณะเป็นรูปรีตามขวาง pubic symphysis-sacral promontery Diagonal conjugata 11.5 cms.
Mid pelvis
ลักษณะเป็นท่อโค้งค่อนข้างกลม interischial spine diameter. Interspinous daiameter 9.5 cms.
Pelvic outlet
ลักษณะรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน Pelvic arch angle 80 degree
Psychological
สาเหตุ
ความอ่อนแรง, หมดแรง, ความวิตกกังวล, ความกลัว, ฮอร์โมน
ผลกระทบต่อผู้คลอด
การคลอดล่าช้าและคลอดยาก > ปากมดลูกเปิดช้าลง > การคลอดล่าช้า > ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น
ผลกระทบต่อทารก
หัวใจทารกเต้นช้าลง > ทารกคะแนน APGAR ต่ำ
์