Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การพยาบาลเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิด, ปิยะธิดา ขอนแก่น รุ่น36/1…

- - - - พันธุกรรม
      - สิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะมารดาที่ยังตั้งครรภ์
- - - - การผ่าตัด
        
        Triangular Flap การผ่าตัด ปากแหว่งด้านซ้าย
        
        Rotation Advancement Method ผ่าตัดปากแหว่งด้านขวา
        
        Straight Line Repair ผ่าตัดปากแหว่งทั้ง 2 ด้าน
      - การพยาบาล
        
        ก่อนผ่าตัด
        
        ผู้ดูแลเด็กขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและวิธีการดูแลรักษา
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจ
        
        บิดา มารดา วิตกกังวลกับความพิการแต่กำเนิด
        
        มีโอกาสขาดสารน้ำสารอาหารจากการดูดกลืนผิดปกติ
        
        หลังผ่าตัด
        
        เสี่ยงต่อการหายใจไม่มีประสิทธิภาพหลังได้รับยาระงับความรู้สึก
        
        ไม่สุขสบายเนื่องจากมีแผลผ่าตัด
        
        เสียงต่อการเกิดแผลแยก
- - - - สังเกตและบันทึกอุจจาระ
      - สังเกตภาวะแทรกซ้อนของทวารเทียม
      - รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายโปรตีนสูง มีกากใยมาก
      - ให้มาพบตามนัด
      - สังเกตการเปลี่ยนแปลงผิวหนังรอบๆทวารเทียม ถ้าอักเสบ ถลอก พบแพทย์ทันที
    - - ทวารหนักตีบจากกลไกการหดรั้งตัวของแผล
      - ท้องผูก
      - กลั้นอุจจาระไม่ได้
- - - - ระยะแรก เป็นการปิดหน้าท้องโดยดันลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้อง แล้วเย็บปิดผนังหน้าท้อง เย็บปิดแบบfascia
      - ผ่าตัดปิดหน้าท้องแบบเป็นขึ้นตอน ในกรณีดันลำไส้กลับเข้าช่องท้องทำให้ผนังหน้าท้องตึงไม่สามารถเย็บปิดfasciaได้
- - - - แบบ2ขั้นตอน
        
        1.orthoplasty ผ่าตัดให้องคชาต โค้งงอ เลาะเนื้อเยื่อที่ดึงรั้ง เพื่อให้องคชาตยืดตรง
        
        2.urethroplasty หลังผ่าตัดแบบแรกได้6เดือน ต้องมาตกแต่งท่อปัสสาวะ อีครั้ง
      - แบบขั้นตอนเดี่ยว
        
        เป็นการผ่าตัดแก้ไของคชาต ยืดตรง พร้อมกับการตกแต่งท่อปัสสาวะทำรู
      - ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
        
        มีรูตรงรอยต่อระหว่างรูเปิดปัสสาวะ
        
        องคชาตโค้งงอ ต้องแก้ไขโดยการผ่าตัด
        
        เกิดการตีบตันรูเปิดท่อปัสสาวะ
        
        เกิดการติดเชื้อ
        
        เลือดออก