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Marcadores bioquímicos en sangre materna, Artículo: Pruebas bioquímicas en…

- - - - La cual es secretada hacia el líquido amniótico, donde su concentración alcanza 1% de los valores en sangre fetal
        
        Atraviesa la barrera placentaria por lo que también puede medirse en sangre materna.
      - Valores altos >2.5 MOM
        
        Defectos abiertos del tubo neural, onfalocele, gastrosquisis, bandas amnióticas, desprendimiento de placenta y hemorragias fetomaterna
      - Valores menores (0.5-0.8 MOM)
        
        Presencia de alteraciones
        cromosómicas fetales
  - - - Es sintetizada fundamentalmente por el sincitiotrofoblasto;otros tejidos como el hepático y el renal fetal, la hipófisis y los tumores de células germinales también la producen.
        
        Luego de su síntesis placentaria, es liberada al espacio intervelloso y la hCG pasa a la circulación materna.
        
        Sufre un proceso de degradación metabólica hasta llegar a su producto final de secreción: el fragmento B-core, que es eliminado por el riñón
      - Valores 9-130 mUI/ml: 3-4 semanas de embarazo. 75-2600 mUI/ml: 4-5 semanas de embarazo. 850-20800 mUI/ml: 5-6 semanas de embarazo, luego tienden a estabilizarse o disminuirse
        
        Valores altos: Anemias falciformes y fetos con riesgo de cromosomopatías
  - - - Valores altos en el segundo trimestre indica presencia de restricción en el crecimiento intrauterino y/o preeclampsia
  - - - Puede detectar desde la semana 9 de gestación a una concentración aproximada de 0.05 ng/mL, aumentando progresivamente hasta alcanzar 10 a 30 ng/mL al término del embarazo
      - Al llegar al hígado materno es conjugado a través de una glucorolniltransferasa para aumentar su solubilidad
        
        Permitiendo su eliminación con la orina y la bilis
  - - - Es producida inicialmente por el cuerpo lúteo y a
        partir de la semana ocho por el trofoblasto y en
        menor cantidad por las membranas fetales.
        
        Presentan dos valores de máxima concentración: la primera en la semana 8-10 de gestación con valores aproximados de 1.76 μg/L; y la segunda a las 36-37 semanas de 5.68 μg/L, disminuyendo radicalmente después del parto.
        
        Valores altos en sangre materna en el segundo trimestre se asocian con el desarrollo de restricción del crecimiento fetal, la enfermedad hipertensiva asociada al embarazo y la enfermedad trofoblástica
  - - - La disminución sérica materna en el primer trimestre se asocia
        a muerte fetal, parto pretérmino y restricción en el crecimiento, diabetes y a la presencia de
        algunos síndromes génicos como el Cornelia de Langes
      - Altos niveles se asocian a la aparición de enfermedad hipertensiva
- - - - En fetos con síndrome de Down, β-
        hCG se encuentra elevada y PPAE-A reducida;
      - Al combinar marcadores independientes
        (TN y tamizaje bioquímico) se alcanza una sensibilidad mayor a 85% con 5% de procedimientos invasivos.
  - - - Útil para la identificación de
        fetos con SD. Goodburn y cols.
      - El análisis de E3 urinario ha sido última mente utilizado en conjunto con el fragmento β-core de la hCG para la detección ACF,
        informándose una TD entre 75% y 80% con una TPI de 5%.
  - - - La Inh-A tiene niveles elevados, en sangre de mujeres portadoras de fetos con SD, su utilidad como cuarto marcador es limitada por su alta correlación con la hCG intacta.